1、刺法灸法學第八章 三棱針 皮膚針 皮內(nèi)針 鍉針 火針 芒針,第一節(jié) 三棱針法,一 針具 三棱針法是用三棱針刺破血絡或腧穴，放出適量血液，或基礎少量液體，或挑斷皮下纖維組織，以治療疾病的方法。 三棱針由古代九針之一的“鋒針”發(fā)展而來。靈樞.九針十二原“鋒針者，刃三隅以發(fā)痼疾”。 二 操作方法 (一)持針姿勢 (二)操作方法,三棱針,點刺法（1）點刺穴位,（2） 點刺血絡,淺刺：即點刺隨病顯現(xiàn)的淺表小靜脈出血的方法。常規(guī)消毒后，右手持針垂直點刺，快進快出，動作要求穩(wěn)、準、快。一次出血510ml。 深刺：,點刺血絡（深刺）,（3）散刺法,三 臨床運用 (一)適應范圍 具有行氣活血、消腫止痛、瀉熱開竅

2、等作用，臨床主要用于氣滯證、血瘀證、實熱證所致，以疼痛、發(fā)熱、腫脹等癥狀為主要表現(xiàn)的疾病，并常用于急癥的治療。采用三棱針法放出一定量的血液，有時對疑難雜癥有特殊的療效。,(二)處方示例 1偏頭痛 選穴以太陽為主穴。若前額痛加攢竹或印堂，若后頭痛加委中或大椎，若側頭痛加耳尖或率谷，若巔頂痛加百會。 2腰肌勞損 選取委中。操作時點刺委中穴及其附近血絡，并加拔火罐，使每穴出血 lO-20ml。 3陳舊性軟組織損傷 選取局部阿是穴。操作時采用散刺法連續(xù)1020針，并加火罐拔吸，出血1020ml。,4咽喉腫痛 選取雙側少商。采用點刺穴位法，使每穴出血1020滴。 5目赤腫痛 選取太陽、耳尖。點刺雙側太陽

3、穴，每穴出血25ml；在點刺耳尖時，每穴應擠出血液1020滴。 6中暑 選用曲澤、委中、太陽。對于曲澤、委中，操作時采用深刺血絡法，每穴放血lOml，也可加用拔罐法以助瀉熱。在點刺雙側太陽穴時，使每穴出血25ml。,7毒蛇咬傷 選取傷口及其周圍。操作時盡快采用散刺法連續(xù)20針以上，并加用閃罐法將局部毒液和血液一同拔出。 8痤瘡 選取阿是穴。在頸、胸上部督脈旁開053寸的區(qū)間，尋找陽性反應點，采用挑刺法，挑斷皮下白色纖維樣組織，以挑盡為止，且每穴擠出25ml血液。每次挑治23穴。,(三)注意事項 1對于放血量較大患者，術前作好解釋工作。 2由于創(chuàng)面較大，必須無菌操作，以防感染。 3操作手法要穩(wěn)、

4、準、快，一針見血。 4若穴位和血絡不吻合，施術時寧失其穴，勿失其絡。,5點刺穴位不宜太淺，深刺血絡要深淺適宜，針尖以刺中血管，讓血液自然流出為度 。 6為了提高療效，應保證出血量，出針后可立即加用拔罐。 7點刺穴位及淺刺血絡、散刺法可每日或隔日1次，挑刺、深刺血絡法宜57日1次。 8避開動脈血管，若誤傷動脈出現(xiàn)血腫，以無菌干棉球按壓局部止血。 9大病體弱、貧血、孕婦和有自發(fā)性出血傾向者慎用。 10重度下肢靜脈曲張?zhí)幗帽痉ā?第二節(jié) 皮膚針法,皮膚針法是古代“毛刺”、“揚刺”、“半刺”等刺法的發(fā)展。 一 針具：梅花針（5支短針）、七星針（七支短針）、羅漢針（18支短針）,皮膚針（七星針）,皮膚

5、針（七星針）,第二節(jié) 皮膚針法,二 操作方法 (一)持針姿勢 (二)叩刺方法,硬柄針持針法,軟柄針持針法,皮膚針叩刺,(三)刺激強度 1 弱刺激：適用于年老體弱、小兒、初診患者，以及 頭面五官肌肉淺薄處。 2 強刺激：適用于年壯體強，以及肩、背、腰、臀、四肢等肌肉豐厚處。 3 中等刺激：適用于多數(shù)患者，除頭面五官等肌肉淺薄處，其他部位均可選用。 (四)叩刺部位 1 循經(jīng)叩刺：指沿著與疾病有關的經(jīng)脈循行路線叩刺。 2 穴位叩刺：指選取與疾病相關的穴位叩刺。 3 局部叩刺：指在病變局部叩刺。,三 臨床運用 (一)適應范圍 要用于頭痛、失眠、癡呆、腦癱、弱智、中風偏癱、面癱、高血壓病、頸椎病、肩周炎

6、、胸脅痛、腰腿痛、胃脘痛、腹痛、痹證、蕁麻疹、斑禿、肌膚麻木、陽痿、痛經(jīng)、斜視、遠視、近視等病癥 (二)處方示例 1共同性斜視 2斑禿 3高血壓病 4中風偏癱,(三)注意事項 1施術前應檢查針具，對于針尖有鉤曲、缺損、參差不齊，針柄有松動的針具，須及時修理或更換，方可使用。 2操作時運用靈活的腕力垂直叩刺，并立即彈起。避免斜刺、拖刺、壓刺。 3針具及針刺局部皮膚必須消毒。叩刺后皮膚如有出血，須用消毒干棉球擦拭干凈，保持清潔，以防感染。 4局部皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、瘢痕等不宜使用本法。 5皮膚針刺法可配合拔罐，應在治療前做好準備。,一 針具 (一)圖釘型 (二)麥粒型 二操作方法,第三節(jié) 皮內(nèi)針法,

7、(一)圖釘型皮內(nèi)針法 (二)麥粒型皮內(nèi)針法 三臨床運用 (一)適應范圍 本法適用于一些慢性疾病以及經(jīng)常發(fā)作的疼痛性疾病。如高血壓病、偏頭痛、神經(jīng)衰弱、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、支氣管哮喘、胃脘痛、膽絞痛、關節(jié)痛、軟組織損傷、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、小兒遺尿等病癥。此外，還常用于戒毒、減肥等。,圖釘型操作,(二)處方示例 1高血壓病 2偏頭痛 3膽絞痛 4糖尿病 5痛經(jīng) 6單純性肥胖癥,(三)注意事項 1埋針宜選用較易固定和不妨礙肢體運動的穴位。 2埋針后，若患者感覺局部刺痛，應將針取出重埋或改用其他穴位 3埋針期間，針處不要著水，以免感染。 4熱天出汗較多，埋針時間不宜過長。 5若發(fā)現(xiàn)埋針局部感染，應將針

8、取出，并對癥處理。 6潰瘍、炎癥、不明原因的腫塊，禁忌埋針。,第四節(jié) 鍉針法,一 針具 靈樞九針十二原：“三曰鍉針，長三寸半鋒如黍粟之銳，主按脈勿陷以致其氣” 二 操作方法 (一)弱刺激 按壓用力較小，形成的凹陷淺，局部有酸脹感，按壓局部周圍發(fā)生紅暈，治療時間短，按壓時結合捻轉法。 (二)強刺激 按壓用力較大，形成的凹陷深，局部有脹痛感，并可向一定的方向傳導，治療時間較長，按壓時結合震顫法。 三臨床運用 (一)適應范圍：高血壓病、胃脘痛、肩周炎、網(wǎng)球肘、肋間神經(jīng)痛、腹痛、牙痛、嘔吐、消化不良、痛經(jīng)、失眠等。,(二)處方示例 1 高血壓?。?2 胃脘痛 3 肩周炎 4 偏頭痛 5 痛經(jīng) 6 失眠

9、 (三)注意事項 1選用針頭呈半球體的鍉針，其針頭不宜過尖，否則宜產(chǎn)生疼痛。 2不可刺激過強，以防暈針。 3垂直按壓，不宜斜刺。 4勿損傷皮膚。,第五節(jié) 火針法,一 針具 針具多選用能耐高溫的鎢合金材料制作，針柄以耐熱的非金屬材料制作。 單頭火針、三頭火針。細火針、粗火針。 二 操作方法 (一)選穴與消毒 1 選穴：選穴宜少，多以局部穴位為主 2 消毒：嚴格消毒，限用碘酒消毒，再以乙醇脫典。,第五節(jié) 火針法,(二)燒針與針刺 1 燒針：“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人”針灸大成 火針。白亮、通紅、微紅 2 針刺:,火針操作,（三）針刺的深度 針灸大成 火針：“切忌太深，恐傷經(jīng)絡，太淺不能