中華人民共和國國家標準

職業(yè)性急性三氯乙烯中毒

診斷標準及處理原則

Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagement

ofoccupationalacutetrichloroethylenepoisoning

GB11505一89

職業(yè)性急性三抓乙烯中毒是工作中接觸高濃度三氯乙烯燕氣或液體所引起的以神經系統(tǒng)改變?yōu)橹?/p>

的全身性疾病。除神經系統(tǒng)受損外，亦可累及心、肝、腎等臟器。

1主理內容與適用范圍

本標準規(guī)定了職業(yè)性急性三氯乙烯中毒診斷標準及處理原則。

本標準適用于各種接觸三氯乙烯的作業(yè)，如使用三氯乙烯清洗金屬表面油污、干洗、用作溶劑或萃

取劑以及三抓乙烯的生產等所發(fā)生的急性中毒。

2診斷原則

根據短期大量接觸三氯乙烯的職業(yè)史和以神經系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，結合現(xiàn)場衛(wèi)生學調查，參

考尿三抓乙酸含量測定，進行綜合分析，排除其他有關疾病后，方可診斷。

3診斷及分級標準

3.1觀察對象

短期大量接觸后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、心悸、惡心等癥狀，或有眼及上呼吸道粘膜刺激現(xiàn)象。一般

在24h內可恢復正常。

3.2輕度中毒

除上述癥狀外，出現(xiàn)欣快感、易激動、頻繁嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、嗜睡或短暫的淺昏迷者。

3.3重度中毒

上述癥狀加重，并具有下列一項表現(xiàn)者:

昏迷;

b.以三叉神經為主的顱神經損害;

明顯的心、肝或腎損害。

4治療原則

4.1觀察對象應立即離開現(xiàn)場，安靜休息，進行必要的檢查及處理，并觀察24h,

42中毒者應臥床休息，對有意識障礙及心、肝、腎等損害者，應盡早積極進行處理。有昏迷、心跳及呼

吸停止者，迅速進行腦、心、肺復蘇，急救措施和對癥治療原則與內科相同。有顱神經損害者，其治療與神

經科同。重度中毒患者可適當使用搪皮質激素。忌用腎上腺素。

5勞動能力鑒定

中華人民共和國衛(wèi)生部1989一03一25批準1990一02一01實施

GB11505一89

輕度中毒者治愈后可恢復原工作;重度中毒者必須脫離三氯乙烯及其他有害作業(yè)，根據病情恢復程

度，適當安排休息與工作。

6健康檢查的要求

三氯乙烯作業(yè)工人應作就業(yè)前及每1-2年一次的定期體格檢查。健康檢查應做詳細的內科、神經科

檢查，包括心電圖和肝、腎功能檢查。有條件時可測定尿三氯乙酸含量。

7職業(yè)縈忌證

a.神經系統(tǒng)器質性疾病;

b.明顯的心、肝、腎疾病;

c.眼底病變。

GB11505一89

附錄A

正確使用標準的說明

(參考件)

A1本標準的適用范圍

本標準適用于各種接觸三抓乙烯的作業(yè).如使用三抓乙始清洗金屬表面油污、干洗、用作溶劑或萃

取劑以及三抓乙烯的生產等所發(fā)生的急性中毒。

A2急性三飯乙烯中毒主要表現(xiàn)為中樞神經系統(tǒng)的抑制。顱神經和明顯的心、肝、腎損害雖有發(fā)生，但

均較少見。根據接觸情況及檢查結果綜合分析，可作出診斷。但應與其他原因引起的意識障礙、顱神經及

心、肝、腎疾病相鑒別。

A3輕度中毒表現(xiàn)的短暫淺昏迷系指呼吸、脈博、血壓均正常.深淺反射仍存在，且在一小時內迅速恢

復、預后良好的淺昏迷狀態(tài)。持續(xù)時間較長的淺昏迷應列入重度中毒。

A4輕度中毒患者可伴有輕微的心、肝、腎功能改變，但這些變化往往不如意識癱礙出現(xiàn)得早，且多為

一過性，故未列入輕度中毒的診斷標準中。

A5三抓乙烯中毒引起三叉神經等顱神經損害主要見于國外文獻報道，對其病理性質的意見尚不統(tǒng)

一，有待今后進一步研究。

AG急性中毒時，尿三抓乙酸含量往往增高，但在我國現(xiàn)有條件下尚難普及此項檢查，因此尿三抓乙酸

測定僅列為參考指標。

附加說明:

本標準由衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督司提出。

本標準由中國預防醫(yī)學科學院勞動衛(wèi)生與職業(yè)病研究所負責起草，由華西醫(yī)科大學附屬職業(yè)病防

治院、沈陽市勞動衛(wèi)生職業(yè)病