1、中醫(yī)護(hù)理知識(shí)點(diǎn),中醫(yī)護(hù)理知識(shí) 主講人： 科 室：中醫(yī)科,一、中醫(yī)疾病基本知識(shí) 二、常見疾病的護(hù)理 三、常見護(hù)理操作技術(shù)及相關(guān)知識(shí),全身望診的主要內(nèi)容是什么？ 望色、望神、望形體、望姿態(tài),食物的四性是什么？ 熱 溫 涼 寒 中醫(yī)的基本治則？ 早治防變，治病求本，扶正祛邪。調(diào)整陰陽、調(diào)理氣血、調(diào)制臟腑、三因制宜。,一、中醫(yī)的基本知識(shí),簡述中醫(yī)護(hù)理的原則 扶正祛邪，標(biāo)本緩急，同病異護(hù)，異病同護(hù)，末病先防，既病防變 中醫(yī)養(yǎng)生的基本原則是什么 順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)飲食而慎起居，豎五臟而通經(jīng)絡(luò)。避虛邪而安正氣。,病人的飲食基本要求 （1）飲食宜有節(jié)（2）飲食宜隨和（3）飲食宜衛(wèi)生,正常人的脈

2、象如何？內(nèi)外因素對脈象有何影響？ 脈象是不浮不沉，不大不小，節(jié)律均勻，緩和有力，一息四至，一分鐘搏動(dòng)6090次，均為“平脈”。正常人的脈象，受年齡、性別、氣候等因素的影響而有不同的變化。如小兒軟軟而數(shù)（快），女性較男性的脈象細(xì)弱，肥胖人的脈象較沉，運(yùn)動(dòng)員的脈象較遲（慢）。夏季脈象較浮大，冬季脈象較沉細(xì)。這些都屬正常脈象的變化。此外，活動(dòng)時(shí)脈快而有力。靜止或饑餓時(shí)脈象較弱。,何謂數(shù)脈和遲脈 數(shù)脈脈象：脈搏動(dòng)增快，一息超過五次以上，一分鐘90次以上。 主?。憾嘀鳠嶙C，脈數(shù)而有力為實(shí)熱，數(shù)而無力為虛熱。多見于發(fā)熱疾病，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)以及心動(dòng)過速可見到數(shù)脈 遲脈脈象：脈搏動(dòng)緩慢，一息不足四至，一分鐘不

3、足60次。 主病：多主寒證。脈浮而遲為表寒，沉而遲為里寒。如感受寒邪或陽氣虛證可見，心動(dòng)過緩亦可見遲脈。,什么是治末病 “治末病”，即在疾病未發(fā)生和進(jìn)展之前，采取一定的措施，防治疾病的發(fā)生發(fā)展。包括末病先防和既病防變兩個(gè)方面的內(nèi)容。未病先防，即在疾病未發(fā)生之前，做好各種必要的預(yù)防工作，采取綜合的預(yù)防措施，以防止疾病的發(fā)生，既病防變是在疾病已經(jīng)發(fā)生的情況下，防治疾病的發(fā)展和惡化。,什么是急則治其標(biāo)，緩則治其本 標(biāo)是指疾病的現(xiàn)象，是疾病的次要矛盾。本是疾病的本質(zhì)，疾病的主要矛盾?！凹眲t治其標(biāo)”是指標(biāo)病甚急，病情危重的情況下，必須采取應(yīng)急措施先治標(biāo)，否則會(huì)危及患者的生命或影響本病的治療。例如大出血的

4、患者，出血無論由于何種原因引起的都應(yīng)當(dāng)止血以治標(biāo)。待止血后，病情緩和時(shí)，再求治其本。 “緩則治其本”是對慢性病或急性病緩解期的治療原則。例如對咳嗽屬于肺腎陰虛患者，治療應(yīng)以滋養(yǎng)肺腎之陰為主，而不應(yīng)只用止咳鎮(zhèn)咳之法去治療。,什么是同病異治，異病同治 同病異治是指同一種疾病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或者處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的癥就不用，因而治法就不一樣。如麻疹初起，宜發(fā)表透疹；中期肺熱明顯，宜清解肺熱；后期多為余熱未清，宜養(yǎng)陰清熱。 異病同治是指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而就可以采用同一種方法治療。例如久瀉脫肛和子宮下垂，雖為不同的疾病但如果均表現(xiàn)

5、為中氣下陷證候，就都可以用提升中氣的方法來治療。,七情的主要病理表現(xiàn)有哪些 （1）怒則氣上，是過于憤怒，可使肝氣的疏泄功能失常，橫逆而上沖，神之血隨氣逆，并走于上而引起暈厥（2）喜則氣緩，過渡嬉笑，可使心氣緩散（3）悲則氣消，過渡悲哀，可致意志消沉，肺氣損傷（4）思則氣緩，思慮過渡，以致氣機(jī)不暢，脾胃運(yùn)化無力（5）恐則氣下，過渡于恐怖，以致腎氣不固，氣焰與下二便失禁（6）驚則氣亂，突然受驚，易致心無所依，神無所附，慌亂失措。臨床證明，精神受刺激過度，情志可傷，關(guān)鍵在于氣的病變。,中藥給藥時(shí)間有何特點(diǎn) 由于內(nèi)服藥物的種類不同，藥藥效各殊，必須運(yùn)用中醫(yī)治療原則特點(diǎn)和服藥相一致，所以護(hù)士必須要時(shí)許服

6、藥技術(shù)，才能提高療效（1）湯劑：一般每日1劑煎兩次，混合后分三次服，每次服藥相隔時(shí)間46小時(shí)，臨床根據(jù)病情治療需要適當(dāng)增減（2）飯后服：一般在飯后1530分鐘時(shí)服藥，適用于頭痛、目疾、咽喉病等。本草經(jīng)說“病在胸膈以上者先食后服藥”（3）飯前服：一般在飯前3060分鐘服藥，適應(yīng)于胃、肝、腎等疾病。本草經(jīng)說“并在胸骨以下者后食先服藥”（4）補(bǔ)益藥宜飯前服（5）發(fā)散藥宜飯后服（6）驅(qū)蟲藥，攻下藥宜清晨空腹服（7）治瘧藥宜發(fā)作前2小時(shí)服（8）鎮(zhèn)靜安神藥，緩瀉藥睡前服（9）調(diào)經(jīng)藥一般在行經(jīng)前數(shù)日開始服藥（10）急、危重病人服藥不拘時(shí)間。,暈針應(yīng)如何進(jìn)行處置 首先將針全部取出，使患者平臥注意保暖，輕者在飲

7、用溫開水或糖水后即可恢復(fù)正常，重者在上述處理外，可指切或針刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)足三里、灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等穴。必要時(shí)配合其他急救措施,二、我科常見疾病護(hù)理原則 1、感冒風(fēng)寒證及熱癥護(hù)理原則 （1）室內(nèi)宜偏溫，但通風(fēng)，避免冷空氣侵襲而加重病情 （2）水煎藥風(fēng)寒型病人應(yīng)趁熱服用，服后蓋被安臥，以助汗出達(dá)邪。分熱性水煎藥宜溫服，衣被要適中，不宜過暖。（3）高熱無汗者不可用冷敷，以防毛竅蔽塞，邪無出路，熱甚口渴時(shí)可用清涼飲料（4）配合針刺發(fā)汗。選穴：風(fēng)池、合股、曲池、大椎等穴（5）輕癥感冒可用生姜、蔥白、紅糖煎湯內(nèi)服，以使發(fā)汗散邪。 2、簡述發(fā)熱施膳的基本原則 (1)宜食稀粥、面條、新鮮蔬菜水果等孤寒維

8、生素C的食物(2)忌辛辣動(dòng)火、有你、粘滯、葷腥食物。外感風(fēng)寒者忌食生冷。,3、哮喘病人的護(hù)理原則 （1）冷哮喘病人保暖避風(fēng)寒，水煎藥熱服，忌生冷水果，發(fā)作針刺止咳（2）熱哮喘病人飲食宜清淡，多飲水，多吃水果，咳痰難者可服用川貝粉1.5G活蛇膽陳皮末1支加竹瀝水20ML調(diào)服（3）虛哮病人如張口抬肩，煩躁不安，面青唇紫，汗出肢冷，脈浮大無根或見結(jié)代者為 心腎陽虛的喘脫險(xiǎn)像，應(yīng)立即報(bào)告進(jìn)行搶救。并吸氧，、吸痰，如喘甚汗多服參附湯和參蛤散時(shí)，應(yīng)將參附湯少許調(diào)參蛤散，頻頻頻送服，并注意觀察，如汗少喘平為佳象。,4、泄瀉病人飲食措施的護(hù)理原則是什么 （1）飲食宜清淡，營養(yǎng)豐富，易消化少渣（2）忌食油膩，刺

9、激性食物（3）急性泄瀉給俞流質(zhì)食物或半流質(zhì)（4）食滯泄瀉可暫少進(jìn)食（5）寒濕泄瀉，脾虛泄瀉，脾腎虛寒泄瀉。多服熱飲料，忌食生冷（6）飲食要有規(guī)律，因飲食不節(jié)，宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，傳導(dǎo)失常，故腹痛腸鳴，脘腹痞滿。,5、咯血病人飲食施護(hù)的原則 咯血多屬熱證，預(yù)熱則咯血更甚，故食物不宜過熱，稍微偏涼。少用或不用一切辛辣及油煎炸炙之食物，以免生咳動(dòng)火。海腥發(fā)物，如蝦、蟹之類，均易動(dòng)血，也可少用。水果蔬菜，特別圖梨藕之類滋陰生津，清熱降火，可以多吃。如能以鮮藕汁、梨汁、西瓜水代茶更好。,6、胃脘痛病人的飲食護(hù)理要注意什么 （1）實(shí)證腹痛甚者，可暫禁食或給流質(zhì)，痛緩改半流飲食（2）給營養(yǎng)豐富易消化的食物，

10、切勿暴飲暴食，忌油煎厚味及辛辣刺激食品（3）胃陰不足常見于空腹時(shí)作痛，應(yīng)少量多餐（4）虛寒型胃脘痛禁止食生冷，宜食熱飲料。,中風(fēng)患者屬肝陰陽暴亢的護(hù)理 （1）室內(nèi)安靜，光線柔和，避免強(qiáng)烈光刺激。并消除宜致病人情緒激動(dòng)的各類不良因素（2）眩暈嚴(yán)重者，應(yīng)閉眼靜臥，慎下床活動(dòng)，以免摔倒而使病情向中腹臟發(fā)展（3）飲食以米、面、玉米為主，可選綠豆湯。荷葉湯、蓮子湯等，避免助火之食品，如煎炸類、炒貨等食品，鼓勵(lì)多食新鮮的蔬菜、水果和飲料。,簡述中風(fēng)患者并發(fā)感染的護(hù)理特點(diǎn) （1）墜積性肺炎：加強(qiáng)定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液的排出。保持室內(nèi)呼吸流通，病人勿汗出當(dāng)風(fēng)。并注意體溫、呼吸、心率等變化（2）泌尿道感染：加

11、強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，每日2次。留置導(dǎo)尿管，做好導(dǎo)尿管的護(hù)理。按按醫(yī)囑定期做尿常規(guī)檢查（3）褥瘡感染：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。根據(jù)皮損情況局部用藥。同時(shí)配合全身營養(yǎng)。,簡述中風(fēng)患者的健康指導(dǎo) （1）保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復(fù)發(fā)（2）生活起居有常，避免過勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖（3）飲食宜低鹽，低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒（4）保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮水果、蔬菜，以溫腸通便（5）積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，注意血壓變化，定期到醫(yī)院復(fù)查（6）根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加

12、強(qiáng)肢體功能活動(dòng),胸麻痹可分為哪幾種證型 心血淤阻證、寒凝心脈證、痰濁內(nèi)阻證、心氣虛弱證、心虛陰虛證、心腎陽虛證。簡述胸麻痹患者排泄護(hù)理要點(diǎn) （1）真心通常因腹內(nèi)壓增高而誘發(fā)，故大便時(shí)不宜努責(zé)，應(yīng)保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，必要時(shí)給于緩瀉劑以通便（2）保持肛門及會(huì)陰清潔，便后用溫水洗凈。,麻痹的健康指導(dǎo) （1）保持大便通暢，住患者排便時(shí)勿屏氣，排便不暢時(shí)可用開塞露（2）合理調(diào)整飲食，適當(dāng)控制進(jìn)食量，禁忌刺激性食物及、煙酒，少食動(dòng)物肝臟及膽固醇含量高的食物，多吃蔬菜、水果（3）避免緊張、勞累、情緒激動(dòng)、便秘、感染等誘發(fā)因素（4）注意勞逸結(jié)合，康復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉（5）指導(dǎo)患者及家屬在病情突

13、然變化時(shí)的建議應(yīng)急措施。,7、真心痛出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)將采取哪些緊急措施止痛 （1）吸氧止痛，立即用鼻導(dǎo)管吸入純氧，每分鐘流量3-5升，使疼痛減輕（2）藥物止痛，如病人疼痛出冷汗立即給寬胸玩或止痛丸或冠心蘇合丸或合丸或蘇冰滴丸或麝香蘇合丸嚼服，或用寬心氣霧劑，麝香氣霧劑等芳香溫通藥物噴霧吸入或中西藥物同時(shí)救治（3）針灸止痛，可用針灸或電刺針內(nèi)關(guān)、譚中、心俞、神門、少?zèng)_等穴，刺激不宜過強(qiáng)（4）若疼痛不緩解，必要時(shí)按醫(yī)囑給予麻醉性止痛劑，如杜冷丁等。注意藥物療效及副作用和醫(yī)生及時(shí)取得聯(lián)系。,消渴病人的給藥護(hù)理 （1）服用降糖藥物應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，如劑量、給藥途徑、時(shí)間等。定期觀察血糖變化（2）中藥湯

14、劑宜溫服，每日一般分兩次服用。丸藥用溫水送服，或用水泡化后服用。胰島素注射宜選用皮膚疏松的部位皮下注射，注射時(shí)嚴(yán)格掌握無菌操作，抽吸計(jì)量精確。兩種胰島素合用時(shí)，先抽吸胰島素，后抽吸魚精蛋白胰島素，按醫(yī)囑于飯前30分鐘準(zhǔn)量注射。應(yīng)有計(jì)劃、按順序輪換注射部位，易于藥物吸收。觀察用藥反應(yīng)，防治藥物過量引起低血糖反應(yīng),一、耳針法（耳穴埋豆） （一）目標(biāo) 遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽平衡，以達(dá)到防病治病的目的。 （二）禁忌證 耳部炎癥、凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用 （三）護(hù)理及注意事項(xiàng) 1 在針刺中及留針期間，患者感到

15、局部熱、麻、脹、痛或感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”，應(yīng)密切觀察有無暈針等不適情況。 2 執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時(shí)處理。 3 使用耳針法治療扭傷及肢體活動(dòng)障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺時(shí)，囑患者適當(dāng)活動(dòng)患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。,三、常見操作護(hù)理技術(shù)相關(guān)知識(shí) 艾條灸法 （一）目標(biāo) 1 遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。 2 通過運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法，達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。 （二）禁忌證 1 凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。 2 顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。,（三）護(hù)理及注意

16、事項(xiàng) 1 采用艾柱灸時(shí)，針柄上的艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。 2 施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時(shí)，無需處理，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，可用無菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。,三、拔火罐法 （一）目標(biāo) 1 緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。 2 用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。 （二）禁忌證 1 高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。 2 皮膚潰瘍、水腫及大血管處。 3 孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。,三）護(hù)理及注意事項(xiàng) 1 拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。 2 操作前一定要檢查罐

17、口周圍是否光滑，有無裂痕。 3 防止?fàn)C傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。 4 使用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用。 5 起罐后，如局部出現(xiàn)小水皰，可不必處理，可自行吸收。,6 如永皰較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。,四、穴位按摩法 （一）目標(biāo) 1 緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。 2 通過穴位按摩，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。 （二）禁忌證 各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。 （三）護(hù)理及注意事項(xiàng) 1 操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。 2 操作時(shí)用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。,五、刮痧法 （一）目標(biāo) 1 緩解或解除外感時(shí)邪所致高熱頭痛、

18、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。 2 使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，達(dá)到治療疾病的目的。 （二）禁忌證 體形過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。,（三）護(hù)理及注意事項(xiàng) 1 保持空氣新鮮，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。 2 操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。 3 刮痧過程中要隨時(shí)觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 4 刮痧后囑患者保持情緒安定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品。 5 使用過的刮具，應(yīng)消毒后備用。,六、濕敷法 （一）目標(biāo) 減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。 （二）禁忌證 瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。 （三）護(hù)理及注意事項(xiàng) 1 操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖，防止受涼。