1、突發(fā)性耳聾(以下簡稱突發(fā)性耳聾)是一種原因不明的突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾，也稱突發(fā)性耳聾。德克勒夫(1944)首次描述了這種疾病，其發(fā)病率逐年上升，每萬人中約有10.7例，占耳鼻喉科新診斷病例的2%。兩只耳朵占4%，其中一半同時有兩只耳朵，據(jù)報道高達17%。性別和左右側(cè)發(fā)病率無顯著差異。隨著年齡的增長，發(fā)病率也在增加，其中3/4的人在患病時年齡在40歲以上。其發(fā)病急，進展快，其治療效果與就診時間直接相關(guān)。應(yīng)視為耳科急癥，就診時間應(yīng)在一周內(nèi)，但十天后就診效果不好。簡介：突發(fā)性耳聾在神經(jīng)康復科的查房。突發(fā)性耳聾的病因不明。文獻中記載了100多種突發(fā)性耳聾的病因，其中許多是罕見的。根據(jù)Mattox(19

2、77)，這種疾病的原因是病毒感染、血管疾病、內(nèi)淋巴水腫、迷路膜破裂和上述因素的組合。病因?qū)W、突發(fā)性耳聾在神經(jīng)康復科的查房中，病因?qū)W、病毒感染、病毒感染是本病最常見的病因。病毒感染遵循以下主要途徑。血源性感染的病毒顆粒從血液循環(huán)直接進入內(nèi)耳血液循環(huán)，引起耳蝸循環(huán)障礙或內(nèi)淋巴迷路炎。2傳入神經(jīng)病毒從蛛網(wǎng)膜下腔通過內(nèi)聽道底部的篩板或通過耳蝸小管侵入淋巴周間隙，引起淋巴周迷路炎，因此腦膜炎后出現(xiàn)耳蝸癥狀。帶狀皰疹病毒是引起淋巴迷路炎的主要病原體。3病毒通過圓窗引起非化膿性中耳炎，感染可通過圓窗侵入內(nèi)耳。血管疾病，由于血管痙攣、栓塞、血栓形成、血管壓迫、血管內(nèi)狹窄、出血、凝血增加、動脈血壓波動和其他血管

3、疾病，螺旋器官的感覺結(jié)構(gòu)由于缺氧而變性。除了血管痙攣，預后差，這往往導致永久性耳聾。其病理生理機制是病理性血管內(nèi)紅細胞聚集、血液粘度增加、血流速度降低、缺氧通透性增加、組織水腫、血液濃縮、小血栓形成等組織損傷。血管病在突發(fā)性耳聾的發(fā)病機制中起著重要作用。第二，迷宮膜破裂。帕金森病主要發(fā)生在中老年人。發(fā)現(xiàn)30歲以后，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶活性以及紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平隨年齡增長而逐漸降低。然而，只有少數(shù)老年人患有這種疾病，這表明生理多巴胺能神經(jīng)元的退化不足以引起疾病，而衰老只是這種疾病的觸發(fā)因素。迷路膜破裂是指內(nèi)耳圓窗或卵圓窗膜破裂并伴有耳蝸膜破裂。突發(fā)性耳聾、頭暈和耳鳴是由

4、膜破裂引起的。由于突然用力或氣壓劇烈變化引起的中耳氣壓和顱壓的突然變化。這種壓力變化引起迷路膜破裂的機理可以從兩個方面來理解。1.腦脊液壓力以外爆炸的方式增加，壓力變化通過耳蝸小管和內(nèi)聽道篩孔傳遞到外淋巴系統(tǒng)，其中耳蝸小管可能起主要作用。正常情況下，耳蝸小管內(nèi)有網(wǎng)狀絨毛和屏障膜，使腦脊液和外淋巴液不能暢通無阻地通過。2咽鼓管-鼓室壓力通過內(nèi)爆突然增大，壓力直接向內(nèi)作用于圓窗，或通過聽骨鏈作用于卵圓窗，破壞圓窗膜或卵圓窗環(huán)韌帶，并有類似迷路膜(基底膜和前庭膜)破裂的反連鎖反應(yīng)，導致突發(fā)性耳聾。病因，膜性迷路積水，輕中度突發(fā)性耳聾，伴或不伴眩暈，可能是不同類型的梅尼埃病。它可以是暫時的，也可以是永

5、久的。大多數(shù)是單邊的，偶爾雙方同時或相繼出現(xiàn)。它可以是耳蝸性耳聾或耳蝸后耳聾。臨床表現(xiàn)方面，神經(jīng)康復科查房發(fā)現(xiàn)帕金森病、耳鳴常發(fā)生在耳聾前后，約占70%。它通常在耳聾前幾個小時出現(xiàn)，而且大多是嗡嗡聲，可以持續(xù)一個月或更長時間。一些患者可能會強調(diào)耳鳴而忽視聽力損失。耳鳴、臨床表現(xiàn)、突發(fā)性耳聾和頭暈在神經(jīng)康復科查房時，1/2的突發(fā)性耳聾在約2/5天內(nèi)伴有不同程度的頭暈，其中約10%為重度耳聾、惡心和嘔吐，持續(xù)47天，輕度頭暈可持續(xù)6周以上。少數(shù)患者就診時以眩暈為主要癥狀，易誤診為梅尼埃病。幾天后，它被解除，沒有反復攻擊。臨床表現(xiàn)，如眩暈、自發(fā)性眼震、耳朵堵塞一般先于耳聾，突發(fā)性耳聾在神經(jīng)康復疾病查

6、房中的診斷和治療，診斷標準，中華醫(yī)學會耳鼻喉科學會(1996)，制定診斷依據(jù)：1。突發(fā)性非波動性感音神經(jīng)性聽力損失，通常為中度或重度；2.原因不明；3、可伴有耳鳴；4、可伴有頭暈、惡心、嘔吐，但不復發(fā)；5.除了第一腦神經(jīng)，沒有其他腦神經(jīng)損傷的癥狀。神經(jīng)康復科病房突發(fā)性耳聾。診斷和治療，診斷標準，(2005)診斷標準，并制定診斷依據(jù)：1 .突發(fā)性非波動性感音神經(jīng)性聽力損失，通常為中度或重度；2.原因不明；3、可伴有耳鳴；4、可伴有頭暈、惡心、嘔吐，但不復發(fā)；5.除了第一腦神經(jīng)，沒有其他腦神經(jīng)損傷的癥狀。突發(fā)性耳聾在神經(jīng)康復科病房查房、4。診斷和治療、臨床治療、突發(fā)性耳聾的治療原則、高壓氧或營養(yǎng)藥

7、物可在發(fā)病后7天內(nèi)恢復，7天后只能使用3162中藥調(diào)和復活法。神經(jīng)康復科病房突發(fā)性耳聾。一般治療：注意休息，適當鎮(zhèn)靜，積極治療高血壓、糖尿病等相關(guān)疾病。病人應(yīng)該盡可能多的住院，臥床休息，限制水和鹽的攝入量。改善內(nèi)耳微循環(huán)，治療突發(fā)性耳聾。血管擴張劑主要用于血管疾病引起的突發(fā)性耳聾。糖皮質(zhì)激素用于治療突發(fā)性耳聾。早期應(yīng)用效果較好，包括促腎上腺皮質(zhì)激素、潑尼松、潑尼松龍和地塞米松。皮質(zhì)類固醇可有效治療由病毒引起的神經(jīng)損傷和耳蝸后聾。4 .降低血液粘度和抗凝，治療突發(fā)性耳聾，如肝素和低分子右旋糖酐5神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療突發(fā)性耳聾。應(yīng)盡早使用維生素A、維生素B1、維生素B12、谷維素和能量混合物(三磷酸腺

8、苷、輔酶a、細胞色素C)等藥物。突發(fā)性耳聾的其他治療方法，如混合氧和高壓氧。診斷與治療，臨床治療，神經(jīng)康復疾病查房中的突發(fā)性耳聾，診斷與治療，高壓氧治療在臨床治療中的機理，神經(jīng)康復疾病查房中的突發(fā)性耳聾，屏氣法。以固定的速度靜靜地坐著，咬緊牙關(guān)，用兩個手指捏住鼻孔，憤怒地睜開眼睛，這樣你就可以對著耳朵呼吸，直到你感覺到自己的聲音很大，很壯觀。連續(xù)23天每天做幾次。2手掌搓法。坐下來，搓你的手掌50次，當你的手掌熱的時候，緊緊地按下雙耳門。所以6次，甚至23天，治療應(yīng)該是涼爽和干凈的，以便有效。3塞法。將0.5克麝香和14只金色蝎子磨成細粉，儲存在帶蓋子的瓶子里。使用時，將一片鮮荷葉輕輕揉搓，然

9、后將少量藥粉包在患耳內(nèi)過夜，取出翌晨，有一定療效。自我治療，4。診療、臨床治療、神經(jīng)康復疾病查房、突發(fā)性耳聾、臨床治療、飲食治療，1。限制脂肪攝入。大量攝入脂類食物會增加血脂和血液粘度，引起動脈硬化神經(jīng)康復科查房突發(fā)性耳聾的診斷與治療。補充富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。當人體缺乏維生素類食物，特別是維生素D時，其代謝衍生物鈣化醇減少，具有聽覺功能的內(nèi)耳聽覺細胞會發(fā)生退行性疾病；同時，維生素缺乏會增加紅頭發(fā)的硬度，使其難以通過最后幾條血管，從而導致聽覺細胞缺氧和缺鋅，這也與老年性耳聾有關(guān)。因此，我們應(yīng)該在日常飲食中多吃富含維生素D、鐵、鋅等元素的食物。這種食物主要包括瘦肉、豆類、菌類、蘑菇、各種綠葉

10、蔬菜、蘿卜、西紅柿、大蒜、牡蠣等。診斷與治療、臨床治療、飲食治療、突發(fā)性耳聾的神經(jīng)康復疾病查房3。多吃含鋅的食物。導致老年性耳聾的因素很多，鋅缺乏是一個重要原因。鋅是人體必需的14種微量元素之一，因此被稱為生命元素。耳蝸中的鋅含量遠高于其他器官。然而，60歲以上老年人耳蝸鋅含量明顯下降，影響耳蝸功能，導致聽力損失。根據(jù)英國學者的研究數(shù)據(jù)，1/3的老年耳聾患者血清鋅濃度較低。除了耳聾，這些病人還患有味覺或嗅覺受損。補鋅3-6個月后，約30%的患者聽力得到改善。富含鋅的食物包括：魚、牛肉、豬肝、雞肉、雞肝、雞蛋和各種海鮮；蘋果、橘子、核桃、黃瓜、西紅柿、卷心菜、蘿卜等。診療、臨床治療、飲食治療、突

11、發(fā)性耳聾在神經(jīng)康復科查房，多喝牛奶。有人說牛奶是人類的保姆。牛奶是一種堿性食品，可以調(diào)節(jié)人體的酸堿平衡。它還含有幾乎所有已知的維生素，如維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素E和胡蘿卜素。夏天，牛奶中維生素A、維生素D和B2的含量特別高。這些維生素和鈣的吸收和利用非常有助于預防和改善血液循環(huán)和耳聾癥狀。診療、臨床治療、飲食治療、神經(jīng)康復疾病查房、突發(fā)性耳聾護理、用藥原則、規(guī)律生活：避免情緒波動過大、易怒等不良影響，養(yǎng)成早上排便的習慣，保持安靜：避免咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕、屏住呼吸，這樣會增加內(nèi)耳的壓力。臥床休息：注意避免身體姿勢的突然變化。床邊可抬高16-1

12、8厘米，并與地面保持30度傾斜，從而間接降低內(nèi)耳迷路的淋巴液壓力。神經(jīng)康復科疾病查房突發(fā)性耳聾、5、突發(fā)性耳聾護理，冬季注意保暖：積極預防上呼吸道感染疾病，以免誘發(fā)或加重病情。飲食護理：控制飲水量，多吃高蛋白、低鹽、易消化、富含維生素的食物，注意補充身體營養(yǎng)。避免吸煙和飲酒。養(yǎng)成良好的生活習慣對疾病的康復非常有益。神經(jīng)康復科病房查房突發(fā)性耳聾。突發(fā)性耳聾的護理。注意保健，避免長期接觸噪聲，預防老年心血管疾病，一旦高頻聽力閾值下降，在醫(yī)生的指導下服用降膽固醇藥、血管擴張藥、維生素A、維生素D和維生素E。2.清淡飲食非常重要。耳朵保健和飲食有很大的關(guān)系。清淡飲食和均衡營養(yǎng)可以降低肥胖、高血脂和冠心

13、病的發(fā)病率，盡可能保持大腦和耳朵的血液供應(yīng)在正常水平，延緩聽力的惡化。平時，我看到一些聽力好、眼睛清澈的老年人，他們平時的飲食大多簡單清淡。5.突發(fā)性耳聾的護理。養(yǎng)成良好的生活習慣、疲勞、熬夜、緊張、吸煙和飲酒都對耳朵有很大影響。例如，吸煙會引起血管痙攣，影響內(nèi)耳的血液供應(yīng)并導致功能障礙。研究發(fā)現(xiàn)，睡眠不足且經(jīng)常不吃早餐的人容易突發(fā)性耳聾。研究發(fā)現(xiàn)，每天睡眠少于7小時的人患突發(fā)性耳聾的可能性是每天睡眠7-8小時的人的4.3倍。與經(jīng)常吃早餐的人相比，突發(fā)性耳聾的風險是吃早餐的人的2.73倍。5.突發(fā)性耳聾的護理。謹慎使用耳毒性藥物導致的耳聾也是一個不容忽視的問題。如今，人們有了一定的醫(yī)學知識，隨

14、意使用藥物是很常見的。引起耳鳴耳聾的藥物有很多，其中一些退燒藥和止痛劑如阿司匹林和一些抗生素如慶大霉素和鏈霉素是有害的。因此，建議在醫(yī)生的指導下用藥，不要擔心隨意用藥。神經(jīng)康復科查房帕金森病突發(fā)性耳聾的護理原則本病主要見于老年人，其胃腸功能經(jīng)常衰退，還可并發(fā)胃腸蠕動疲勞、痙攣和便秘。此外，肌肉張力明顯增加，肢體震顫和能量消耗相對增加。有些病人有不同程度的癡呆、食欲不振、饑餓和飽腹感等。因此，我們應(yīng)該重視對患者營養(yǎng)的調(diào)理。首先，根據(jù)病人的年齡和活動量，可以給予足夠的總熱量。在飲食中，應(yīng)該注意糖和蛋白質(zhì)的充足供應(yīng)。植物油應(yīng)該為主，動物脂肪應(yīng)該減少。適量食用海鮮可以提供高質(zhì)量的蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，

15、有利于預防動脈粥樣硬化；新鮮蔬菜和水果可以提供多種維生素，促進腸蠕動，防止便秘。病人出汗很多，所以他們應(yīng)該注意補液。注意飲食和營養(yǎng)。6。突發(fā)性耳聾病例，多巴胺受體興奮劑，患者介紹。6。突發(fā)性耳聾病例，入院條件，6。突發(fā)性耳聾病例，入院條件，6。突發(fā)性耳聾病例。突發(fā)性耳聾在神經(jīng)康復科查房時，2-15椎基底動脈CTA未顯示明顯異常；6.突發(fā)性耳聾例，2-29顱底磁共振增強無明顯磁共振異常征象，2-15頸動脈血流無明顯異常；除心動過緩外，超聲心動圖未見明顯異常。脂肪肝，右肝囊腫，檢查結(jié)果，神經(jīng)康復科查房突發(fā)性耳聾，6。突發(fā)性耳聾病例，多巴胺受體激動劑，出院情況，2012年3月19日，患者無頭暈，聽力

16、有所改善，耳鳴依然存在，與以前相比有明顯改善，無發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等不適。體格檢查：頭腦清晰，精神狀態(tài)良好，兩側(cè)瞳孔較大，對光反射敏感，鼻唇溝對稱，舌伸不偏，四肢肌力V級，左Pap征陰性，心、肺、腹無差異?，F(xiàn)在病人的病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)，他已經(jīng)出院了。措施：1)新病人入院時給予熱情接待，并向病人詳細介紹病房環(huán)境，使他們盡快熟悉和適應(yīng)新環(huán)境，減少陌生環(huán)境帶來的焦慮。2)。每次檢查或治療時，要耐心解釋相關(guān)工作，避免不必要的擔心，留在陪護人員身邊，讓病人得到家人的照顧和照顧，及時消除病人的恐懼。3)經(jīng)常主動與病人交談，了解病人的病情和思想變化，盡快解決問題，并在生活中給予照顧。護理，6歲。突發(fā)性耳聾1例。焦慮與突發(fā)性耳聾、突發(fā)性耳聾有關(guān)，在神經(jīng)康復科查房時，4)措施：表達對患者的深切理解和同情，用親切真誠的態(tài)度和語言安慰患者，向患者介紹成功案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，克服阻礙治療的消極心理。5)鼓勵患者傾訴自己的痛苦，盡可能以多種方式充分表達自己的情緒，以減輕內(nèi)心痛苦，教會患者調(diào)整情緒和自我心理咨詢。如精神放松、分散注意力、消除干擾等。同時鼓勵患者相互交流，轉(zhuǎn)移患者對聽力變化的過度關(guān)注，從而減少患者因聽力變化引起的負面情緒。護理，6歲。突發(fā)性耳聾病例，1。焦慮，與突發(fā)性聽力喪失和無法適應(yīng)有關(guān)，突發(fā)性耳聾在神經(jīng)康復疾病查房中，帕金森病在神經(jīng)康復疾病查房中，