1、、護(hù)士核心制度、外二科陳蓉、目錄、contents、04、品牌戰(zhàn)略管理、Brand strategy management、About us、企業(yè)文化建設(shè)、enterprisecultts 4醫(yī)囑制度、8消毒隔離制度、6護(hù)理不良處理預(yù)報制度、2值班輪換3等級護(hù)理制度，1檢查對制度，1檢查對制度，檢查對制度，主要內(nèi)容單線班處理的醫(yī)生指示，應(yīng)由以下班負(fù)責(zé)2、各醫(yī)生指示的處理，核對簽名。 3 .臨時執(zhí)行醫(yī)生的指示，在第二人的檢查中沒有錯誤就不能執(zhí)行，必須記錄執(zhí)行時間、執(zhí)行者簽名。 4 .急救患者時醫(yī)生發(fā)出的口頭醫(yī)生指示，執(zhí)行者必須大聲重復(fù)一遍，確認(rèn)醫(yī)生沒有錯誤后再不能執(zhí)行的急救治療結(jié)束后，醫(yī)生追加醫(yī)

2、生指示簽字的安瓿留在急救治療中再次對照。 5 .有疑問的醫(yī)生的指示應(yīng)驗(yàn)證后再執(zhí)行。發(fā)藥、注射、輸液檢查制度、主要內(nèi)容、4、1、發(fā)藥、注射、輸液等應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三檢八比一注意”。 三檢：備藥時和備藥后檢查，出藥、注射、處理前檢查，出藥、注射、處理后檢查。 八對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期。 注意：注意給藥后的反應(yīng)。 2 .在準(zhǔn)備藥品時，必須檢查藥品是否在有效期內(nèi)、標(biāo)簽是否清楚的可濕性粉劑、片劑有無變質(zhì)安瓿、注射液瓶有無裂紋密封鋁蓋有無松動輸液瓶(袋)有無漏水藥液混濁或其中一個不滿足條件時不能使用。 3、準(zhǔn)備好藥物后，必須兩人對照后再執(zhí)行。 4、使用麻醉藥后，應(yīng)留空安瓿進(jìn)行

3、調(diào)查，同時登記毒品管理記錄并簽名。 5 .使用多種藥物時，注意配伍禁忌的有無。 6、給藥、注射、輸液時，患者提出疑問時，應(yīng)當(dāng)立即檢查，確認(rèn)沒有錯誤后再執(zhí)行。 7 .輸液瓶裝藥后，在標(biāo)簽上標(biāo)明床號、姓名、主要藥名、劑量，留下空的安瓿，待別人核對后可以使用。輸血檢查對制度、主要內(nèi)容、4、1、血液檢查對制度1 )。 2 )采血時必須對2名護(hù)士(護(hù)士值班時值班醫(yī)生協(xié)助)進(jìn)行核對。 3 )采血(交叉)前必須在裝有血液標(biāo)本的試管上貼上病區(qū)(科室)、床號、住院號、患者姓名等條形碼，條形碼文字清晰。 4 )采血時化驗(yàn)單和患者身份有疑問時，請與主管醫(yī)師重新核對，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行，請重新填寫化驗(yàn)單和條形碼，不要直

4、接糾正錯誤化驗(yàn)單和錯誤條形碼，輸血檢查對制度，主要內(nèi)容采血檢查對制度采血時，認(rèn)真核對血袋的姓名、性別、號碼、輸血數(shù)量檢查血液的有效期和外觀，符合規(guī)范要求，輸血檢查對制度，主要內(nèi)容，4，3，輸血過程檢查對制度1 )輸血前患者檢查對： 2名醫(yī)務(wù)人員在交叉配血報告中記載患者的病床號碼、姓名、住院號碼、血型， 必須核對血型供血者的名稱、編號、血型核對供血者和患者交叉依從性試驗(yàn)結(jié)果核對血袋標(biāo)簽的名稱、編號、血型和交叉配血報告是否一致。 確認(rèn)匹配之后進(jìn)行下一步驟。 2 )輸血前血液及用品檢查：血袋采血日、血有無滲透外部、血液外觀質(zhì)量檢查，確認(rèn)無過期、溶血、無凝血、無變質(zhì)后使用。 檢查使用的血液供給器和針尖

5、是否在有效期內(nèi)。3 )輸血時查：兩個醫(yī)療從業(yè)者(帶病歷和交叉配血單)在患者床邊查床號，詢問患者姓名，查床位卡，查血型，確認(rèn)受血者后輸血。輸血檢查對制度、主要內(nèi)容、4、4 )輸血后檢查對：輸血操作完成后，再次檢查醫(yī)生的指示，將檢查患者床號、姓名、血型、配血申報書、血袋標(biāo)簽的血型、編號、供血者名稱的交叉配血報告貼在病歷上，將血袋冷藏保存24小時、無菌物品檢查對制度、主要內(nèi)容、4、1、在使用滅菌物品和一次性無菌物品之前，應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴(yán)格、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)志是否符合要求。 發(fā)現(xiàn)物品過期、包裝破損、臟污、潮濕、無滅菌效果等的，一律禁止使用。 2、使用生效的滅菌物品

6、，應(yīng)檢查開放時間、物品質(zhì)量、包裝嚴(yán)格，有無污染。 3 .消毒供應(yīng)中心發(fā)放一次性無菌物品的記錄應(yīng)具有追溯性。 記錄內(nèi)容包括物品的出庫日、名稱、規(guī)格、數(shù)量、制造商、生產(chǎn)批號、滅菌日、到期日等。 4、課室指定負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)無菌物品的接收、保管。 定期清點(diǎn)，分類保管，及時檢查。 確保產(chǎn)品外包嚴(yán)格清潔，無菌物品無潮濕，發(fā)霉，期限不到。手術(shù)安全檢查制度、主要內(nèi)容、4、1、患者進(jìn)入手術(shù)室前由手術(shù)室接待患者的人員和病房值班護(hù)士檢查患者科、病床號碼、住院號碼、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位、輸血報告、術(shù)前用藥2、患者進(jìn)入手術(shù)室后、2、值班交接制度、主要4、1、值班人員應(yīng)服從醫(yī)院規(guī)定的上班時間和護(hù)士長安排的值班

7、，不得隨意減少或變更值班時間。 2、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，根據(jù)醫(yī)生的指示和患者的病情進(jìn)行患者的治療和護(hù)理。 遵守工作崗位，遵守勞動紀(jì)律，“四輕”(說話輕，走路輕，操作輕，開關(guān)門輕)、“十不”(不擅自出港，不違反護(hù)士糾正器規(guī)范，不帶個人物品，不進(jìn)入公共場所，不在工作崗位吃東西，不接受個人接待3 .巡視，了解病區(qū)動態(tài)、值班輪換制度、主要內(nèi)容、4、4、科護(hù)理交班志和科用物交接記錄。 護(hù)理班雜志的內(nèi)容包括病房的工作動態(tài)(包括患者總數(shù)、住院數(shù)、出院數(shù)、手術(shù)人數(shù)、重癥患者數(shù)、特殊檢查、特殊治療人數(shù)等)、患者病情的變化和處理結(jié)果等。 另有護(hù)理記錄的病例，只在護(hù)理班雜志上填寫索引。 交接和記錄物品，

8、需要記錄儀器、儀器、特殊藥品、常用品的數(shù)量和狀態(tài)等。 5、值班人員應(yīng)在上班前完成本班各項(xiàng)工作，做好各項(xiàng)記錄，處理好用品，為下一班準(zhǔn)備用品。 “十不交接”(服裝不整齊，重癥患者急救時無交接，患者醫(yī)院、出院或死亡，轉(zhuǎn)科未處理無交接，沒有觀察到皮試結(jié)果，沒有記錄，醫(yī)生指示無交接，床邊處理無交接，物品的沒有接班，值班換班制度，主要內(nèi)容，4，6，換班必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，接班人15分鐘前穿著整齊的服裝上班進(jìn)行接班。 對所有患者進(jìn)行床邊交接。下一班完成的治療、護(hù)理是必要的，要用口頭、文字說明清楚。 接班人發(fā)現(xiàn)的問題由接班人負(fù)責(zé)，接班人發(fā)現(xiàn)的問題由接班人負(fù)責(zé)。 7、早晨集體換班時，夜班護(hù)士重點(diǎn)報告重癥患者、新入院患

9、者和手術(shù)患者的病情、診斷和治療護(hù)理情況，參加者認(rèn)真聽取，晨會時間不超過15分鐘，3、分級護(hù)理制度、分級護(hù)理制度，主要內(nèi)容，4 1 .特級護(hù)理(1)病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化2 )重癥保護(hù)患者。 3 )各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者。 4 )嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者。 (2)護(hù)理要點(diǎn)1 )嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。 2 )根據(jù)醫(yī)生的指示，正確實(shí)施治療、給藥措施。 3 )根據(jù)醫(yī)生的指示，正確測量出入量。 4 )根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、呼吸器護(hù)理和管道護(hù)理等，實(shí)施安全措施。 5 )保持患者的舒適和功能體位。 6 )實(shí)施床邊交接。分級護(hù)理制度、主要內(nèi)容、

10、4、護(hù)理等級由主管醫(yī)生根據(jù)患者病情和生活自我管理能力發(fā)出醫(yī)生指示。 2、一級護(hù)理(1)病情取決于1 )病情趨于穩(wěn)定的重癥患者。 2 )術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)重臥床的患者。 3 )生活完全不能自立，病情不穩(wěn)定的患者。 4 )生活的一部分自立，病情隨時可能變化的患者。 (2)護(hù)理要點(diǎn)1 )至少每小時巡視一次患者，觀察患者病情的變化。 2 )根據(jù)患者病情，監(jiān)測生命體征。 3 )根據(jù)醫(yī)生的指示，正確實(shí)施治療、給藥措施。 4 )根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、呼吸道護(hù)理和管道護(hù)理等。 實(shí)施安全措施，為患者提供適當(dāng)照顧，促進(jìn)康復(fù)。 五)提供相關(guān)健康指導(dǎo)。分級護(hù)理制度、主要內(nèi)容

11、、4、護(hù)理等級由主管醫(yī)生根據(jù)患者病情和生活自我管理能力發(fā)出醫(yī)生指示。 3、二級護(hù)理(1)病情1 )病情穩(wěn)定，仍需臥床不起的患者。 2 )生活的一部分自立的患者。 3 )行動不便的老年人患者。 (2)護(hù)理要點(diǎn)1 )每隔2小時巡視患者，觀察患者病情的變化。 2 )根據(jù)患者的病情，測定生命體征。 3 )根據(jù)醫(yī)生的指示，正確實(shí)施治療、給藥措施。 4 )根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。 的雙曲馀弦值。 五)提供相關(guān)健康指導(dǎo)。分級護(hù)理制度、主要內(nèi)容、4、護(hù)理等級由主管醫(yī)生根據(jù)患者病情和生活自我管理能力發(fā)出醫(yī)生指示。 4、三級護(hù)理(1)護(hù)理取決于1 )生活完全自立、病情穩(wěn)定的患者。 2 )生活完全

12、自立，處于恢復(fù)期的患者。 (2)護(hù)理要點(diǎn)1 )每隔3小時巡視患者，觀察患者的病情變化。 2 )根據(jù)患者的病情，測定生命體征。 3 )根據(jù)醫(yī)生的指示，正確實(shí)施治療、給藥措施。 4 )提供相關(guān)健康指導(dǎo)。 執(zhí)行、4、醫(yī)生的指示制度、醫(yī)生的指示制度，主要內(nèi)容、4、1、醫(yī)生提出醫(yī)生的指示，護(hù)士按規(guī)定準(zhǔn)確校正，確認(rèn)沒有錯誤后再執(zhí)行。 2 .根據(jù)醫(yī)生指示的內(nèi)容和時間，正確執(zhí)行醫(yī)生的指示。 發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)生的指示，必須立即提交醫(yī)生，不得盲目執(zhí)行或修改。 如果需要取消醫(yī)生的指示，醫(yī)生用紅筆寫“取消”二字簽名。 3、嚴(yán)格執(zhí)行檢查對制度，遵守操作規(guī)程和給藥原則，防止發(fā)生缺陷事故。 下節(jié)課需要執(zhí)行的醫(yī)生的指示，要講清楚，

13、有文字記錄。 4 .醫(yī)生指示執(zhí)行后，由執(zhí)行人簽署執(zhí)行時間和名字。 觀察效果和副作用，必要時記錄，立即聯(lián)系醫(yī)生。 實(shí)行醫(yī)囑制度，主要內(nèi)容包括：4、5，手術(shù)、分娩必須停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑，手術(shù)、分娩后實(shí)行術(shù)后、產(chǎn)后醫(yī)囑。 6、一般來說，醫(yī)生不得口頭提出醫(yī)生的指示。 急救和手術(shù)中需要執(zhí)行口頭醫(yī)生的指示時，護(hù)士必須大聲重復(fù)，醫(yī)生核對沒有錯誤就不能執(zhí)行。事后催促醫(yī)生實(shí)際及時(6小時以內(nèi))補(bǔ)充書面醫(yī)生的指示。 7、因原因未能按時執(zhí)行的醫(yī)生指示，必須設(shè)法補(bǔ)充原因未能執(zhí)行醫(yī)生指示的，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)生報告處理并記錄。 8、未經(jīng)醫(yī)生指示，護(hù)士一般不得隨意用藥。 在緊急情況下，為了挽救危重患者的生命，護(hù)士必須先實(shí)施必要

14、的急救，做好記錄，立即向醫(yī)生報告，5、急救制度、急救制度、主要內(nèi)容、4、1，各臨床科室必須設(shè)有急救室，有急救組織2 .急救物品、器材及藥品必須完善定位放置，定量儲存，所有急救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，有明顯標(biāo)識，不得擅自移動或出借。 救護(hù)車不上鎖，但必須貼上貼紙，明確記載時間和貼紙者的姓名。 沒有使用救護(hù)車，每周也需要打掃(過期包的更換等)，必須保證救護(hù)品處于準(zhǔn)備狀態(tài)。 3、護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各種儀器、儀器的性能、救護(hù)車內(nèi)用物的使用方法和各種急救操作技術(shù)。 4 .患者出現(xiàn)生命危險，醫(yī)生趕不到現(xiàn)場之前，護(hù)士必須根據(jù)病情實(shí)施力所能及的急救措施。 例如吸氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通路、人工呼吸和心臟壓迫等。

15、 急救制度、主要內(nèi)容、4、5、參加急救的人員分工明確，應(yīng)緊密合作，服從指揮，遵守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和急救規(guī)程。 6、救治中嚴(yán)密觀察病情變化，對重癥患者當(dāng)場進(jìn)行救治，待病情穩(wěn)定后方可移動。 在急救期間，應(yīng)該由專家保護(hù)。 7、及時正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確及時記錄用藥量、方法及患者情況。 醫(yī)生發(fā)出口頭醫(yī)生的指示，護(hù)士必須重復(fù)一遍，救治結(jié)束后，使用過的藥品安瓿必須兩人核對記錄后扔掉。 并且，要注意醫(yī)生實(shí)際上及時補(bǔ)充醫(yī)生的指示。 8 .對病情變化、急救經(jīng)過、各種用藥等應(yīng)詳細(xì)、及時、準(zhǔn)確記錄。 急救患者未能及時填寫病歷，相關(guān)人員應(yīng)在急救結(jié)束后6小時內(nèi)追記、明確記載并仔細(xì)交替。 9、及時與患者家屬或公司聯(lián)

16、系。 10、急救結(jié)束后，進(jìn)行器械的整理消毒工作，及時補(bǔ)充救護(hù)車藥品、物品，確保急救器械物品處于備用狀態(tài)。 護(hù)理不良事件處理和報告制度、護(hù)理不良事件處理和報告制度、主要內(nèi)容、4、1、護(hù)理不良事件定義所謂護(hù)理不良事件，是指在護(hù)理工作中不在、不預(yù)定或通常不想發(fā)生的事件，包括患者住院期間、護(hù)理不良事件處理和報告制度、主要內(nèi)容、4、2、處理(1) (2)發(fā)生嚴(yán)重或極嚴(yán)重缺陷不良事件的各種相關(guān)記錄、檢驗(yàn)報告以及損害患者的藥品、器具均應(yīng)妥善保管，不得擅自篡改、丟棄、隱藏、轉(zhuǎn)移、更換，有關(guān)標(biāo)本應(yīng)予以保留以供鑒定。 違反規(guī)定者必須追究有關(guān)責(zé)任。 (三)實(shí)習(xí)、實(shí)習(xí)人員產(chǎn)生的護(hù)理缺陷，或者護(hù)士、衛(wèi)生員、護(hù)理人員在其職務(wù)范圍外工作產(chǎn)生的缺陷，由教師及調(diào)度人員負(fù)責(zé)。 (4)科設(shè)有護(hù)理不良事件登記冊。 故障發(fā)生后當(dāng)事人除口頭向護(hù)士長報告外，還應(yīng)登記事實(shí)經(jīng)過、原因及結(jié)果。 科根據(jù)不良情況性質(zhì)適時或每月組織分析討論會，向護(hù)理部提交護(hù)理不良報告表。護(hù)理不良事件處理和報告制度、主要內(nèi)容、4、3、報告程序(1)-等不良事件當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長報告，采取有效措施將損害降到最低。 護(hù)士長將在24小時內(nèi)向護(hù)士部報告。(2)嚴(yán)重不良事件當(dāng)事人立