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1、藥物溶媒的使用原則,安康市中心醫(yī)院-李商,臨床常用藥物溶媒,5%葡萄糖注射液 特性：等滲，弱酸性，提供能量，代謝依賴于胰島素。 10%葡萄糖注射液 特性：高滲，弱酸性，提供較多能量，代謝依賴于胰島素。 5%/10%果糖注射液 特性：與葡萄糖注射液相似，但其代謝不依賴于胰島素。,轉(zhuǎn)化糖注射液 特性：250ml轉(zhuǎn)化糖注射液含果糖與葡萄糖各6.25g。 0.9%氯化鈉注射液 特性：等滲，中性，提供NA+、CL-，通過腎臟代謝。 滅菌注射用水 特性：低滲，中性，不能用于靜脈滴注。,使用原則,根據(jù)病人原發(fā)病及并發(fā)癥而定： 休克患者，應(yīng)先給予鹽水?dāng)U充血容量再給予糖補(bǔ)充能量。 燒傷、重大創(chuàng)傷、中毒、術(shù)后、嚴(yán)

2、重感染等胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)、急性胰腺炎、使用糖皮質(zhì)激素以及糖尿病患者需補(bǔ)充能量時(shí)可選擇果糖注射液或者轉(zhuǎn)化糖注射液。此時(shí)也可使用葡萄糖，但需加入胰島素進(jìn)行兌調(diào)（葡萄糖：胰島素2-4g:1u）。,使用原則,慢阻肺、2型呼吸衰竭、肺性腦病患者，宜減少葡萄糖注射液的使用，因?yàn)槭褂闷咸烟菚?huì)增加二氧化碳的潴留，加重缺氧。 周期性麻痹、低鉀血癥、糖尿病酮癥、高滲高糖血癥患者應(yīng)避免使用葡萄糖。 高血壓，冠心病，及心功能不全者，應(yīng)減少鹽水的攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)；腎功能不全者要減少鹽水的攝入，以減輕鈉水儲(chǔ)溜。 高鈉血癥、高氯血癥患者應(yīng)避免使用氯化鈉。,使用原則,從藥物的穩(wěn)定性方面而定： 因各藥物化學(xué)及物理性質(zhì)不同，可與溶媒發(fā)生化學(xué)反應(yīng)、生成沉淀等。故原則按藥品說明書上的規(guī)定選擇溶媒。 例：氨茶堿注射液使用說明：,如何排除糖尿病或糖耐量減低？ 臨床血糖正常值：空腹血糖正常范圍為3.3 mmol/L 5.6 mmol/L (60mg/dl 110mg/dl)，并且餐后二小時(shí)血糖為7.8 mmol/

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