1、以溫熱藥為主要組成，具有 溫中祛寒、回陽救逆、 溫經通脈, 治療里寒證的一類成藥,一、定義,二、功效,溫中祛寒,里寒證 癥見: 脘腹冷痛、喜暖倦臥、口淡不渴或 畏寒、肢冷、面色蒼白、小便清長、脈沉遲細而 緩或大汗亡陽、四肢厥冷、脈微欲絕等。,三、適應證,溫中祛寒類：中焦虛塞。,四、分類,溫經散寒類：寒凝經脈或沖任虛寒。,回陽救逆類：亡陽證。,藥性溫熱而燥, 屬熱證,陰血虛證及孕婦應忌用或慎用.,五、使用注意,1、成分：揮發(fā)油,生物堿 2、藥效：強心、抗心律失常、抗休克、健胃、驅風、鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)痛等,六、現代研究,第一節(jié),溫中祛寒類,小建中合劑,中國藥典2010年版,桂枝111g 白芍222g 甘草

2、(蜜炙)74g 生姜111g 大棗111g 飴糖370g,合劑,【處方】,【劑型規(guī)格】,1、功效：溫中補虛,緩急止痛. 2、主治：脾胃虛寒證 脘腹疼痛，喜溫喜按，嘈雜吞酸，食少 胃及十二指腸潰瘍見上述證候者。,【功能主治】,飴糖 溫中補虛,和里緩急止痛。 為主藥 桂枝溫陽散寒(辛、甘、溫) 輔藥 白芍斂陰和營,緩急止痛 (苦、酸、甘、微寒),【組方分析】,配飴、桂，辛甘化陽,補中緩急 炙甘草調和補中 配芍,酸甘化陰,柔肝益脾和營 佐使藥 生姜和胃 合用以升騰中焦生發(fā)之氣而調營衛(wèi)。 大棗補脾,說明： 1、 組方特點: 辛甘與酸甘相配 桂枝+飴糖+甘草-辛甘化陽 平調陰陽 白芍+甘草酸甘化陰,揮發(fā)

3、油 桂枝水蒸氣蒸餾 餾后溶液 合并 藥渣與甘、棗 濃縮 水煎煎液濾過濾液 藥液合并 白芍、生姜用 50%乙醇滲漉漉液回收乙醇后 靜置濾過 另加飴糖再濃縮 即得調整總量1000ml ,攪勻加入苯甲酸鈉及桂枝揮發(fā)油,【制備方法】,1、適用于虛勞氣血陰陽不足虛證。 2、腹痛是兼喜溫喜按, 疼痛部位偏于上腹部,證型偏虛,【使用注意】,（1）本品為棕黃色的液體；氣微香，味甜、微辛。 （2）薄層色譜法鑒別桂枝、白芍、甘草。 （3）相對密度 應不低于1.10 （4）應符合合劑項下有關的各項規(guī)定外，按高效液相法進行測定，每1ml丸含白芍以芍藥苷（C23H28O11）計，不得少于0.60mg 。,【質量控制】,

4、1、藥理實驗表明本品主要有解痙、鎮(zhèn)痛、抗胃潰瘍等作用。 2、臨床用于胃及十二指腸潰瘍、心律失常、帕金森病、三叉神經痛、牙痛、偏頭痛、痛經、喉疼痛、體質虛弱低熱、貝赫切特綜合征、更年期綜合征等。,【藥效與臨床】,小建中劑芍藥多, 桂姜甘草大棗和, 更加飴糖補脾胃, 虛勞腹冷服之愈。,【方歌】,附子理中丸,中國藥典2010年版,附子(制)100g 白術(炒)150 黨參200g 干姜100g 甘草100g,大蜜丸,9g/丸; 水蜜丸。,【處方】,【劑型規(guī)格】,1、功效：溫中健脾 2、主治：脾胃虛寒證 脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫。,【功能主治】,附子、干姜溫陽散寒(扶陽抑陰) 主藥 黨參補中益氣

5、(培補后天之本,氣旺而陽亦復) 輔藥 白術健脾燥濕 佐藥 甘草補脾益氣,調和諸藥 使藥 特點：溫補并行,而以溫里為主,【組方分析】,以上5味,粉碎成細粉過篩混勻加煉蜜與適量水泛丸干燥制成水蜜丸。或加煉蜜制成大蜜丸即得。,【制備方法】,口服,水蜜丸一次6g,大蜜丸一次1丸,一日23次。,陰虛陽盛者、熱證疼痛者、孕婦慎服;溫熱燥氣之失血者禁服。,【用法用量】,【使用注意】,1、藥理實驗表明本品主要有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗?jié)儭⒔獐d、強心、抗休克、抗寒冷、增加機體免疫功能等作用。 2、臨床用于急性胃腸炎、吐血、便血、消化不良、嬰幼兒腹瀉、風濕性心臟病、肺心病、早期肝硬化、過敏性結腸炎、過敏性紫癜、隱匿性腎炎

6、等,【藥效與臨床】,附子理中溫中陽, 干姜黨參與術甘, 嘔利腹痛陰寒盛, 溫中散寒健胃忙.,【方歌】,香砂養(yǎng)胃丸,中國藥典2010年版,木香 210g 砂仁 210g 白術 300g 陳皮 300g 茯苓 300g 半夏(制) 300g 香附(醋制) 210g 枳實(炒) 210g 豆蔻(去殼) 210g 厚樸(姜制) 210g 廣藿香 210g 甘草 90g,水丸。,【處方】,【劑型規(guī)格】,1、功效：溫中和胃。 2、主治：胃陽不足、濕阻氣滯的胃痛、痞滿。 癥見胃痛隱隱、脘悶不舒、嘔吐酸水、嘈雜不適、不思飲食、四肢倦怠。,【功能主治】,第二節(jié),溫經散寒類,艾附暖宮丸,中國藥典2010年版,艾葉

7、(炭)120g 當歸120g 續(xù)斷60g 香附(制)240g 川芎80g 地黃40 吳茱萸(制)80g 白芍(酒炒)80g 肉桂20g 黃芪(蜜炙)80g,大蜜丸,9g/丸;小蜜丸,【處方】,【劑型規(guī)格】,1、功效：理氣補血,暖宮調經 2、主治：子宮虛寒證（血虛氣滯、下焦虛寒所致的月經不調、痛經，癥見行經后錯、經量少、有血塊、小腹疼痛、經行小腹冷痛喜熱、腰膝酸痛。） 證治要點：月經不調,經期腹痛,腰酸帶下。,【功能主治】,艾葉溫經暖宮, 散寒止痛. 主藥 香附疏肝解郁, 調經止痛.,【組方分析】,肉桂、吳茱萸 助艾附溫經散 寒暖宮止痛 輔藥 當歸、川芎 白芍、地黃 四物湯滋陰養(yǎng)血, 調補沖任。

8、,黃芪補氣健脾,助生血之源 佐藥 川斷補肝腎,強腰膝,通血脈,以上10味,粉碎成細粉過篩混勻加煉蜜制成小蜜丸或大蜜丸,即得。,【制備方法】,【用法用量】,口服,小蜜丸一次9g, 大蜜丸一次一丸,一日23次,1、藥理實驗表明本品主要有解痙、鎮(zhèn)痛、降低血液黏度等作用。 2、臨床用于月經不調、痛經、不孕婦證等屬血虛氣滯，下焦虛寒者。,【藥效與臨床】,艾附暖宮桂四物, 吳萸續(xù)斷與黃芪, 疏肝理氣又補血, 調經重在暖胞宮。,【方歌】,痛經丸,中國藥典2010年版,當歸75g 香附(醋制)75g 延胡索50g 茺尉子25g 白芍50g 木香12.5g 炮姜12.5g 紅花25g 川芎37.5g 青皮12.

9、5g 肉桂12.5g 益母草300g 熟地100g 山楂(炭)75g 丹參75g 五靈脂(醋炒)50g,【處方】,溫經活血，調經止痛。 用于下焦寒凝血瘀所致的痛經、月經不調，癥見經行錯后、經量少有血塊、行經小腹冷痛、喜暖。,水丸,6g/袋。,【劑型規(guī)格】,【功能主治】,肉桂、炮姜溫經散寒,以解寒凝。 主藥 丹參 紅花 五靈脂 益母草 活血祛瘀以止痛 輔藥 茺尉子 山楂炭,【組方分析】,香附 木香 青皮 疏肝理氣止痛。 元胡 佐藥 當歸 白芍 養(yǎng)血調經. 川芎 熟地 作用：溫經活血，調經止痛。,益,蔚,丹 水煎煮煎液濾過 用濃縮液 熟地25g 濃縮至適量 (酌留部分包衣) 與適量水泛丸 剩余紅花

10、等12味及熟地75g研成細粉 用剩余濃縮液包衣 即得打光干燥,【制備方法】,口服,一次69g,一日12次,臨經時服用。,孕婦禁用。,【用法用量】,【使用注意】,1、藥理實驗表明本品主要有改善微循環(huán)、解痙等作用。對家兔離體及在體子宮垂體后葉素、腎上腺素引起的子宮興奮有抑制作用。 2、臨床用于痛經、月經不調等。,【藥效與臨床】,第三節(jié),回陽救逆,四逆湯,中國藥典2010年版,四逆湯 (中國藥典2005年版 ),附子(制)300g 干姜200g 甘草(蜜炙)300g,合劑,10ml/支（口服液）,【處方】,【劑型規(guī)格】,附子辛熱、溫陽,祛寒 ,回陽救逆 主藥 干姜辛熱、溫中,助附溫散 輔藥 炙甘草甘溫扶正 監(jiān)制姜附 佐使藥 作用：溫中祛寒，回陽救逆 。,【組方分析】,1、功效：溫中祛寒,回陽救逆。 -為回陽救逆的代表藥 2、主治：陽虛欲脫,冷汗自出,四肢厥逆,下利清谷, 脈微欲絕。(亡陽證),【功能主治】,揮發(fā)油 干姜水蒸氣蒸餾 蒸餾后 水溶液 合并減壓濃縮至 藥渣水煎煎液濾過 稠膏狀 附、草水煎煎液濾過 加適量水稀釋 冷卻，濾過 滅菌即得攪勻,灌封再加水至總量1000ml加單糖漿300ml ,防腐劑適量與上述揮發(fā)油,【制備方法】,口服,一次1020ml，一日次