1、四手操作技術(shù),1,1.四手操作技術(shù)的由來(lái) 2.保證正常操作姿勢(shì)的基本條件 3.醫(yī)/護(hù)/患的體位及動(dòng)作 4.醫(yī)/護(hù)/患的位置關(guān)系 5.四手操作技術(shù)口腔器械的傳遞與交換 6.四手操作技術(shù)對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的要求,口腔四手操作技術(shù),2,1. 四手操作技術(shù)的由來(lái),3,口腔科醫(yī)生護(hù)士職業(yè)病,彎腰-腰肌勞損、脊柱側(cè)彎、腰間盤脫位 扭頸-頸椎病、頭暈、頭疼 不良姿勢(shì)-下肢靜脈曲張,4,在口腔治療的全過(guò)程中,醫(yī)生、護(hù)士采取舒適的座位 ，病人采取放松的仰臥位，醫(yī)護(hù)雙手同時(shí)在口腔治療中完成各種操作，平穩(wěn)而迅速地傳遞所用的器械及材料，從而提高工作效率及醫(yī)療質(zhì)量。,四手操作的定義,5,四手操作的優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn): 增加工作效

2、率 減少縮短治療時(shí)間 提高口內(nèi)治療視野 增加病人的舒適度 減少醫(yī)護(hù)職業(yè)病 缺點(diǎn) 需要增加護(hù)理人員,增加生產(chǎn)成本,6,2. 保證正常操作 姿勢(shì)的基本條件,7,（1）操作體位的調(diào)整 （2）設(shè)備配備合理,保證正常操作姿勢(shì)的基本條件,8,(1)環(huán)境 安全、整潔、安靜、明亮、舒適 牙椅間以屏障相隔或采用獨(dú)立單間，單位牙椅面積不少于6m2（浙江）/33m2（北京） 按四手操作布局設(shè)計(jì) 診室地面、墻面、天花板應(yīng)采用光滑無(wú)孔隙、易清潔、防水防火、防塵的材料裝飾 排污符合環(huán)保要求,環(huán)境設(shè)備要求,9,醫(yī)護(hù)座椅的配備,可調(diào)高低 底座穩(wěn)定性好且可活動(dòng) 護(hù)士座椅應(yīng)有寬大穩(wěn)定帶有放腳的基底，座位較高，前臂有一扶手,10,

3、四手操作小車 （活動(dòng)器械柜）,固定柜,11,洗手池,洗手池?cái)?shù)目與牙椅數(shù)目比例為1：1 設(shè)施完善、方便、美觀 可用膝、腳、腕控制的開(kāi)關(guān)，以消除洗手后的再污染 （洗手是控制感染的最獨(dú)立、最經(jīng)濟(jì)的、最有效的方法）,12,3. 醫(yī)/護(hù)/患的體位及動(dòng)作,13,（1）平衡舒適的坐位，大腿與地面平行 （2）身體長(zhǎng)軸垂直，肘部靠近軀體，雙手位于心臟水 平 （3）醫(yī)生的眼與病人口腔距離為3646cm,醫(yī)生的體位,14,護(hù)士的體位,（1）護(hù)士面對(duì)醫(yī)生，座位比醫(yī)生高1015cm （2）雙腳放在座椅底盤腳踏上，座椅扶手位于肋下區(qū),15,（3）座椅前緣位于患者口腔的水平線上，盡可能靠近患者 （4）髖部與患者肩部平齊，大

4、腿與地面平衡，左腿靠近綜合治療椅，并與其邊緣平行(勿垂直于牙椅）,護(hù)士的體位,16,患者的體位,（1）采用舒適的仰臥位 （2）脊柱完全放松，頭部位置舒適 （3）綜合治療椅的靠背，呈水平位或抬高715,17,4. 醫(yī)/護(hù)/患的位置關(guān)系,18,醫(yī)護(hù)患位置關(guān)系,1.醫(yī)生工作區(qū) ：位于時(shí)鐘712點(diǎn) 2.靜止區(qū) ：位于時(shí)鐘122點(diǎn) 3.護(hù)士工作區(qū) ：位于時(shí)鐘24點(diǎn) 4.傳遞區(qū) ：位于時(shí)鐘47點(diǎn)（傳遞器械和材料區(qū)）,19,5. 四手操作口腔器械的傳遞與交換,20,無(wú)菌盤分區(qū)及用物準(zhǔn)備,21,器械的傳遞,方法 握筆式直接傳遞法（臨床最常用） 掌拇握式傳遞法 掌式握持傳遞法,22,傳遞過(guò)程注意事項(xiàng),禁止在患者

5、頭面部傳遞器械，以確保病人安全 傳遞器械要準(zhǔn)確無(wú)誤，防止器械污染 器械的傳遞盡可能靠近患者的口腔（約離開(kāi)口腔45cm的距離）,23,器械的交換,方法 雙手器械交換法 旋轉(zhuǎn)器械交換法 平行器械交換法 （臨床上最常用）,24,平行器械交換法,定義： 平行器械交換法是指護(hù)士以左手拇指、食指及中指遞送消毒好的器械，以無(wú)名指和小指接過(guò)使用后的器械。,25,平行器械交換法,準(zhǔn)備:每次器械交換前先準(zhǔn)備好下一步使用的器具 回收:以無(wú)名指和小指接收用過(guò)的器械 傳遞:左手拇指、食指及中指握持器械傳遞給醫(yī)生,26,注意事項(xiàng),護(hù)士應(yīng)了解病情和治療程序,及時(shí)傳遞器械 握持器械的部位及方法應(yīng)該正確 銳利器械要防止損傷患者

6、的面部,27,口鏡、探針的傳遞,28,檢查鑷的傳遞,29,隔濕棉球的傳遞,30,擴(kuò)大針傳遞,31,沖洗液的傳遞,分離針帽 擰緊 試通暢 擦干 傳遞,32,局部麻醉藥傳遞法,雙手握持 平穩(wěn)交接 一手扶托, 另一手拔除針帽,33,注射針頭拆卸法,鑷子持針帽,回套針頭 擰緊 分開(kāi) 取出,34,35,充填器傳遞 磨光器傳遞 磷酸鋅 玻璃離子 納米樹(shù)脂 咬合紙傳遞 小毛刷、海綿棒的傳遞,充填器械、材料的傳遞,36,成形片傳遞,37,充填器傳遞,38,磷酸鋅、玻璃離子傳遞,39,海綿棒/納米樹(shù)脂傳遞,40,咬合紙傳遞,41,糊劑的傳遞 側(cè)壓針的傳遞 牙膠尖的傳遞 刮匙（燒器）的使用及傳遞 酒精燈傳遞及使用

7、 暫封傳遞（氧化鋅),根管充填材料、器械的傳遞,42,尺子選擇,43,糊劑、側(cè)壓針的傳遞,1,2,3,44,牙膠尖的傳遞,1,2,3,45,刮匙（燒器）傳遞、酒精燈使用,46,暫封傳遞（氧化鋅),47,吸引器的使用,目的：保持視野清晰,吸凈口腔內(nèi)的水霧、碎屑及唾液 注意事項(xiàng)： 規(guī)范操作，避免損傷粘膜； 牽拉軟組織時(shí)動(dòng)作輕柔 吸引器避免放入患者口內(nèi)敏感區(qū)，如軟腭，咽部等。,48,橡皮障隔濕護(hù)理,49,與平時(shí)傳遞區(qū)別：護(hù)理人員必須將器械傳遞到醫(yī)生手中,根管顯微鏡下的器械傳遞,50,6.四手操作技術(shù) 對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的要求,51,四手操作護(hù)士綜合素質(zhì)的要求,以人為本,熱情服務(wù) 工作過(guò)程專心致至 熟悉口腔科常見(jiàn)病診療知識(shí) 熟練掌握口腔?？谱o(hù)理技術(shù) 熟練掌握口腔診療感染控制技術(shù),52,操作前的要求,確保治療區(qū)域安全、清潔、舒適 器具物品放置有序 熱情接待患者就診，主動(dòng)介紹醫(yī)生和自我介紹，拉近醫(yī)患之間的距離 詢問(wèn)病情，做好體位準(zhǔn)備，術(shù)前健康指導(dǎo),53,54,操作中護(hù)士的要求,必須熟悉口腔常見(jiàn)病病因、診斷、治療及預(yù)防方法，熟練掌握臨床操作的配合程序； 主動(dòng)參與治療配合 保持術(shù)區(qū)視野清晰，正確使用吸引器； 了解醫(yī)生的工作程序，將所需器材，材料