1、（縣、區(qū)）用人單位職業(yè)病防治情況記錄表（資料審查）單位名稱編號(hào)所屬行業(yè)規(guī)模企業(yè)基礎(chǔ)資料職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表（系統(tǒng)打印，加蓋企業(yè)公章）是否接害人數(shù)( )、危害因素?cái)?shù)( )、工作場(chǎng)所數(shù)( )職業(yè)病危害作業(yè)情況一覽表，需要包勞動(dòng)者括姓名、所在車間、工作崗位、接觸危害因素是否人數(shù)( )、危害因素?cái)?shù)( )、工作場(chǎng)所數(shù)( )有2014年度從事職業(yè)病危害作業(yè)勞動(dòng)者名錄是否人數(shù)( )分工作場(chǎng)所設(shè)置職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)情況的匯總表是否工作場(chǎng)所數(shù)( )上述材料中勞動(dòng)者、工作場(chǎng)所、危害因素等信息相互一致是否上述材料中勞動(dòng)者信息與2014體檢報(bào)告一致是否上述材料中工作場(chǎng)所、危害因素等信息與檢測(cè)報(bào)告一致是否（一）用人單位

2、負(fù)責(zé)人職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率參加培訓(xùn)人員為在職單位法人或負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的分管領(lǐng)導(dǎo)是否1. 委托文件（安監(jiān)部門培訓(xùn)通知）名稱及文號(hào)：2. 考核合格證書有效期：3. 其他證明材料具體情況：所參加培訓(xùn)包含職業(yè)衛(wèi)生內(nèi)容是否安全監(jiān)管部門或其委托機(jī)構(gòu)頒發(fā)的考核合格證書或其他有效證明材料有無考核合格證書或其他有效證明材料在有效期之內(nèi)是否（二）用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理人員任命文件有無1. 任命文件名稱及文號(hào)：2. 考核合格證書有效期：3. 其他證明材料具體情況：所參加培訓(xùn)包含職業(yè)衛(wèi)生內(nèi)容是否安全監(jiān)管部門或其委托機(jī)構(gòu)頒發(fā)的考核合格證書或其他有效證明材料有無考核合格證書或其他有效證明材料在

3、有效期之內(nèi)是否（三）用人單位勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率有完整的培訓(xùn)簽到表、培訓(xùn)記錄等證明材料是否從事職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者（ ）名，有效職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)人數(shù)（ ）名，占（ %）簽到表人員與有2014年度從事職業(yè)病危害作業(yè)勞動(dòng)者名錄一致是否培訓(xùn)內(nèi)容中有勞動(dòng)者接觸的職業(yè)病危害因素、可能的健康影響及防護(hù)措施有無結(jié)合生產(chǎn)工藝、勞動(dòng)者崗位、危害因素類別等開展培訓(xùn)是否參加培訓(xùn)人數(shù)占從事職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者人數(shù)的80%及以上是否（四）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”實(shí)施率近3年新建、改建、擴(kuò)建、技術(shù)改造與技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的立項(xiàng)文件有無1. 立項(xiàng)文件名稱及文號(hào)：2. 職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專篇、控制效果評(píng)價(jià)等相關(guān)

4、材料編號(hào)：3. 安全監(jiān)管部門備案、審查或驗(yàn)收的文件編號(hào)：委托職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等開展的職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專篇、控制效果評(píng)價(jià)等相關(guān)材料有無所委托的機(jī)構(gòu)具備國家認(rèn)可的職業(yè)病危害因素評(píng)價(jià)、設(shè)計(jì)資質(zhì)是否安全監(jiān)管部門備案、審查或驗(yàn)收的文件有無（五）從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動(dòng)者的職業(yè)健康檢查率近3年職業(yè)健康檢查報(bào)告的匯總報(bào)告有無1.職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表及工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)報(bào)告中危害因素種類數(shù)（ ）個(gè)，實(shí)施檢查的危害因素種類數(shù)（ ）個(gè)，占（ %）2.所覆蓋因素中，檢查周期不符合要求的主要因素：3.其他：職業(yè)病危害作業(yè)人員職業(yè)健康檢查表原件或復(fù)印件有無所委托檢查機(jī)構(gòu)具備國家認(rèn)可的職業(yè)健

5、康檢查資質(zhì)是否職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表及工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)報(bào)告的職業(yè)病危害因素類別中，職業(yè)健康檢查應(yīng)覆蓋到可按照職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范實(shí)施類別的60%及以上是否所覆蓋的實(shí)施職業(yè)健康檢查的職業(yè)病危害因素，檢查周期應(yīng)滿足職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范的要求是否（六）工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)率2014年度的工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)報(bào)告有無1.職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表中危害因素種類數(shù)（ ）個(gè)，實(shí)際檢測(cè)的危害因素種類數(shù)（ ）個(gè)，占（ %）2.其他：所委托的機(jī)構(gòu)具備國家認(rèn)可的職業(yè)病危害因素檢測(cè)資質(zhì)是否職業(yè)病危害因素檢測(cè)覆蓋職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表中所列因素類別的80%及以上是否（七）工作場(chǎng)所職業(yè)病危害告知率同時(shí)具備以下條件的勞動(dòng)合同占到所審查合同的80%及以上：1.勞動(dòng)合同、附件，有用人單位簽章與勞動(dòng)者確認(rèn)的簽字；2.合同告知應(yīng)包括勞動(dòng)者工作中可能接觸到的職業(yè)病危害因素、接觸后果和防護(hù)措施等內(nèi)容；3.所告知的職業(yè)病危害后果、防護(hù)措施與所告知的職業(yè)病危害因素相對(duì)應(yīng)是否1.審查勞動(dòng)者合同（ ）份，占（ %）2.其他：（八）工作場(chǎng)所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)設(shè)置率分工作場(chǎng)所設(shè)置職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)情況的匯總表有無1.職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表中工作場(chǎng)所數(shù)（ ）個(gè)，標(biāo)識(shí)設(shè)置符合要求的場(chǎng)所數(shù)（ ）個(gè)，占（ %）2.其他：職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)照片等的復(fù)印件資料有無設(shè)置的警示標(biāo)識(shí)的工作場(chǎng)所數(shù)，占職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表中所列工作場(chǎng)所8