1、1,電子腭圖在言語障礙評價與治 療中的應用,Amy Meredith, Ph.D., CCC-SLP Assistant Professor Washington State University Pullman, WA,2,電子腭圖(EPG),EPG是一種提供言語活動中舌腭接觸情況的同步視覺反饋系統(tǒng)。 由丙烯酸材料制成的假腭通過其內的電極與電腦相連接。 不同的廠家有不同的感受器 患者與言語病理學家各自同時配戴假腭，兩者言語活動中的舌腭接觸位置都被顯示在單獨的屏幕上，患者可以根據(jù)言語病理學家提供的正確舌腭接觸位置校正發(fā)音。,3,電子腭圖,LogoMetrix公司的EPG設備,http:/www

2、./demo.htm,4,電子腭圖,5,EPG的制造廠家,LogoMetrix 坐落于亞利桑那州的圖森 腭動測量計被接入電腦的USB接口 電腦聲卡用于語音（嗓音和聲音）的輸入 腭動測量數(shù)據(jù)與聲學數(shù)據(jù)在電腦上同步顯示并被記錄和保存下來，用于其后的重演與分析 system/features.htm,6,EPG的制造廠家,腭數(shù)據(jù)收集： 假腭上裝有118個腭感受點 腭數(shù)據(jù)以100HZ的頻率收集 聲學數(shù)據(jù)與腭動測量數(shù)據(jù)被同時收集與儲存 腭動測量數(shù)據(jù)與聲學數(shù)據(jù)收集的間隔時間相差25ms. 收集到的聲學數(shù)據(jù)相當于CD的音質(44.1

3、 kHz) 基于不同分析模式，用戶可以選擇在任一時間和/或頻率下使聲學數(shù)據(jù)和腭動測量數(shù)據(jù)同步顯示。,7,EPG制造商,發(fā)音儀器 坐落于英國的愛丁堡 EPG系統(tǒng)用于生物反饋，研究，評價和診斷 提供一種可攜帶的訓練設施 更過信息可瀏覽 ,8,背景,針對應用EPG對患者進行言語治療的效果曾進行過大量的研究 腭裂(Fletcher, 1985; Michi, Suzuki,Yamashita, and Dagenais, Critz-Crosby, & Adams, 1994).,9,背景,盡管EPG在言語治療中十分有效，但卻未得到廣泛應用，部分原因是其花費過高 可是如果兒童可以迅速正確的掌握語音，從

4、長遠上講可以為家庭節(jié)省更多的金錢 Carter and Edwards (2004)對10個存在語言障礙較長時間的患者進行EPG有效性分析。他們的所有研究對象癥狀都有所改善，且前后得分具有顯著性差異。,10,EPG的優(yōu)點,安全 有效 提供非感知語音分析途徑所得到的發(fā)音信息 收集舌中央矢狀面外側的舌運動數(shù)據(jù)(Byrd, Flemming, Mueller, and Tan, 1995) 提供舌腭接觸的空間信息(Byrd, et al., 1995) 為收集可靠的聲學數(shù)據(jù)提供了可能,11,EPG的缺點(Byrd, et al., 1995),花費高 說話者需配戴假腭并正?；顒右粋€小時以達到適應并減

5、少流涎副反應的發(fā)生 該儀器只測量舌腭接觸點，無法測量舌的全部運動軌跡，舌形，構音器官的速度或神經支配 盡管發(fā)音時舌的運動時間較長但 EPG只顯示舌腭接觸起止的數(shù)據(jù)，運動指令的精確速率很難測量 假腭對感覺反饋的干擾可能會引起非典型的發(fā)音模式 假腭的應用可能會干擾正常的發(fā)音,12,不同人群的臨床應用,13,腭裂,腭裂兒童為了克服鼻漏氣舌腭接觸點比正常人要靠后(如t, d 等聲門阻塞音) 這種對發(fā)音錯誤不適宜的代償可持續(xù)存在并且很難改變 (Whitehill, Stokes, & Yonnie, 1995). 外科修復和傳統(tǒng)的發(fā)音矯正對于腭裂所致的相關發(fā)音錯誤往往效果不佳 EPG提供視覺反饋有效的糾

6、正了腭裂兒童殘留的發(fā)音錯誤(Gibbon & Hardcastle, 1989).,14,聽力障礙,EPG數(shù)據(jù)表明聽力障礙的兒童與正常受試者相比舌腭接觸點有很大差別且缺乏舌腭接觸(Dagenais & Critz-Crosby, 1991). 自1980年以來的研究文獻已經討論了EPG在聽力障礙的言語治療中的有效性 聽力障礙的患者缺乏聽力反饋，而EPG可以通過同步視覺反饋向患者提供正確的發(fā)音反饋 近期較多的研究表明了其在人工耳蝸植入后的聽力重建中的應用(Pantelmidou, Herman, & Thomas, 2003).,15,神經運動性言語障礙,EPG讓研究者更好的了解兒童言語失用所致

7、的發(fā)音障礙的復雜本質(Gibbons, 2002) 讓研究者更好地區(qū)別兒童構音障礙與言語失用所致發(fā)音錯誤的細微差別 EPG讓研究者更好的了解言語失用與構音障礙患者的舌運動的靈活性 應用EPG所作的大量研究是為了更好的揭示運動性言語障礙的本質 關于EPG在運動性言語障礙治療中的應用仍需進一步的研究,16,功能性構音障礙,應用EPG進行的大量研究是為了更好的了解功能性構音障礙的本質與治療 持續(xù)性語音障礙 發(fā)音障礙（如軟腭音 s） 發(fā)聲障礙 大量研究結果表明大多數(shù)受試者的構音障礙得到改善 然而，發(fā)音的改善程度與泛化的能力不同,17,患者需知(Dagenais, 1995),年齡應不小于5歲，最好大于

8、等于7歲 然而，EPG曾成功用于三歲的兒童(reported by LogoMetrix) 兒童應具有良好的語言與認知能力 應評價兒童的成熟水平 Dagenais應用 VABS（維蘭德適應性量表）檢測后指出小于5歲年齡得分的兒童不宜使用 應檢測視野,18,訓練,訓練順序(Dagenais, 1995) 唇音 齒槽音 軟腭音 Alveolar sibilants Palatal sibilants 塞擦音 舌齒摩擦音 唇齒摩擦音 邊音 單獨訓練發(fā)聲，在進行音節(jié)和單詞的訓練,19,訓練,最小成對方法可以用于嗓音與聲音的置換 在練習發(fā)新的音前兒童應能正確掌握靶音的85%-90% EPG訓練可與其他言語治療方法同步進行 發(fā)音的擴展訓練十分重要