1、,關(guān)注外滲，重塑健康,化療藥物外滲的護理 內(nèi)三科 王超瑩,目 錄,化療藥物外滲的判斷,1,化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)及分類,2,化療藥物外滲的處理原則,3,化療藥物外滲的預(yù)防方法,4,化 療 藥 物 外 滲 的 概 念,9/7/2020,滲出 是指由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織。 外滲是指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性的藥物或者溶液進入周圍組織。,-美國靜脈輸液護理學(xué)會 （Intravenous Nurses SocietyINS）,目 錄,化療藥物外滲的判斷,1,化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)及分類,2,化療藥物外滲的處理原則,3,化療藥物外滲的預(yù)防方法,4,化 療 藥 物 外 滲

2、的 臨 床 表 現(xiàn),9/7/2020,1,2,3,4,輸液中有腫脹及急性燒灼痛,外滲部位形成硬結(jié)，嚴(yán)重出現(xiàn)簇庖疹及水皰、潰瘍或斑塊，在潰瘍或斑塊下面可見組織壞死。,潰瘍、斑塊部位最終出現(xiàn)堅硬的黑色焦痂。,關(guān)節(jié)僵硬、 活動受限。,外滲化療藥物的分類,阿霉素、表阿霉素，長春新堿，長春瑞賓，長春地辛，柔紅霉素，氮芥，放線菌素D，絲裂霉素，光輝霉素、順鉑20ml以上，紫杉醇,卡氮芥、達卡巴嗪、足葉乙苷、鬼臼噻吩苷，順鉑20ml以下 .,環(huán)磷酰胺，塞替派，甲氨蝶呤、博來霉素、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、米托蒽醌、門冬胺酰酶 .,發(fā) 皰 類,刺激性藥物,非發(fā)皰類,-最新循證醫(yī)學(xué),目 錄,化療藥物外滲的判斷,1,化

3、療藥物外滲的臨床表現(xiàn)及分類,2,化療藥物外滲的處理原則,3,化療藥物外滲的預(yù)防方法,4,化療藥物外滲后的處理原則（1）,9/7/2020,9/7/2020,化療藥物外滲后的處理原則（2）,生理鹽水 5-10ml，碳酸氫鈉或硫代硫酸鈉2ml、利多卡因2ml、地塞米松2ml。,用20ml注射器從穿刺點下1-2cm處作扇形皮下注射。,注射范圍直徑大于10cm。,局部封閉,局部封閉 常用藥物,局部封 閉方法,封閉范圍,局 部 封 閉 方 法,9/7/2020,化療藥物外滲后的處理原則（2）,局部封閉方法,9/7/2020,化療藥物外滲后的處理原則（2）,局部封閉方法,9/7/2020,目 錄,化療藥物

4、外滲的判斷,1,化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)及分類,2,化療藥物外滲的處理原則,3,化療藥物外滲的預(yù)防方法,4,化療藥物外滲的預(yù)防方法,9/7/2020,化 療 藥 物 外滲 的 預(yù) 防,A,B,C,D,E,注意藥物濃度的稀釋,了解藥物的 性質(zhì),正確評估血管及穿刺部位,輸藥前要確認血管的通暢 安全,給藥過程注意觀察，不斷詢問患者的感受,化 療 藥 物 外 滲 的 預(yù) 防,化療藥物外滲的預(yù)防方法有,化 療 藥 物 外 滲,的 預(yù) 防 方 法,化療藥物外滲的預(yù)防方法,9/7/2020,F,G,H,I,J,注意輸注藥物時莫非氏管壓力不宜過高,不選擇手術(shù)患肢靜脈給藥,上腔靜脈壓迫綜合征的患者選擇下肢靜脈給藥,注意輸入藥液的順序及間隔之間的沖管,讓患者了解外滲的癥狀，主動參與觀察,化療藥物外滲的預(yù)防方法還有,化 療 藥 物 外 滲,的 預(yù) 防 方 法,Block Diagram,9/7/2020,小 結(jié),課后思考題,化療藥物外滲局部封閉方法,9/7/2020,一點扇形封閉法,結(jié) 束 語,9/7/2020,提高技術(shù)水平，減少抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及安全給藥是我們努力