1、傷寒直格 課件模板-5,傷寒直格：發(fā)黃,發(fā)黃：,茵陳湯 治陽明里熱極甚，煩渴，熱郁留飲不散，以致濕熱相搏而身體發(fā)黃。 或言寒熱相搏而發(fā)黃者，誤也。則如萬物濕熱甚，則自生黃色苔也?；虮緜疅針O失下，或誤汗之、溫之、灸之、熨之，或誤服銀粉、巴豆大毒熱藥下之，反以亡液損其陰氣，邪熱轉(zhuǎn)甚；或下之太早，熱入里，不成結(jié)胸，但以發(fā)黃者；或失寒涼調(diào)治，或熱勢(shì)本惡，雖按法治之，而不能退其熱勢(shì)之甚者，或下后，熱勢(shì)不退，皆能發(fā)于黃也。,傷寒直格：發(fā)黃,發(fā)黃：,大抵本因熱郁極甚，留飲不散，濕熱相搏而黃也。 其候但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，身必發(fā)黃也。 怫熱在表，燥而無汗，濕熱在里，氣甚不能散越于

2、外，則濕熱之氣郁甚而上行，以至頭面陽極之分，則濕熱蒸為微汗，而頸下無汗。然濕熱不能自然宣通散越于周身，故濕熱郁之極甚，而面目、遍身發(fā)黃也。,傷寒直格：發(fā)黃,發(fā)黃：,故白虎湯證，遍身自汗出者，仲景謂之散越，不發(fā)于黃也。小便不利者，濕熱發(fā)黃之證也。或小便自利，或狂，或大便黑者，瘀血證也。發(fā)黃亦有譫妄者，本所不言，以黃證未明，故不須言也。 宜茵陳湯調(diào)下五苓散以利小便，退其濕熱也。已黃者，茵陳湯利大、小便也。,傷寒直格：結(jié)胸,結(jié)胸：,汗下之后，不大便五、六日，舌干而渴，日晡小有潮熱，從心至少腹硬滿而痛，不可近，脈尚沉、緊、滑、數(shù)，或但關(guān)脈沉緊者，通宜大陷胸湯或凡下之?；蛎}浮者，表未罷也，不可下之（下之

3、死），宜小陷胸湯及小柴胡之類和解，罷者，方可下之。或結(jié)胸，雖脈浮而里熱勢(shì)惡，須可下者，宜三一承氣湯，一服分作三次，約三時(shí)許服訖，得利甚良，雖未利，稍減，脈必漸沉。,傷寒直格：結(jié)胸,結(jié)胸：,病微者，只用三一承氣湯半服，按而下之。里熱甚者，以大陷胸湯大半服而下之。 謂有前藥之力也。然雖二方中甘遂反甘草，或勢(shì)惡者故意以甘草擊甘遂，使開發(fā)峻疾而為效速矣。故世方及活人書雙圓子，亦直用甘草、甘遂也。 或但結(jié)胸，別無大段熱證，但頭微汗出，脈沉潛者，水結(jié)胸也，通宜大陷胸湯。,傷寒直格：結(jié)胸,結(jié)胸：,小結(jié)胸者，心下按之而痛，脈浮而滑，別無大段熱證也。 此亦下之早而熱結(jié)心胸也。但以熱微于大架構(gòu)，而甚于痞，但熱之微

4、，甚也。俗未明之，又以妄謂，但結(jié)胸?zé)o大熱，證為寒實(shí)結(jié)胸。殊不知素問明言熱病而實(shí)非寒也。及夫臟結(jié)、陰結(jié)、陽結(jié)者，經(jīng)以熱結(jié)于腑，而腑為陽，是名陽結(jié)；熱結(jié)于臟，而臟為陰，是名陰結(jié)，一名臟結(jié)也。,傷寒直格：結(jié)胸,結(jié)胸：,然熱結(jié)于腑則微而淺，故病厥微而易治；熱結(jié)于臟則深，而當(dāng)病甚，故厥深而難治矣。 或臟結(jié)蓄熱極深，而至身冷、脈微而欲絕者，表之熱證反不見也。俗未知本熱極而致，反言陰寒臟結(jié)，本亦病熱極，俗又妄加熱藥，反絕殘陰而暴死，十無一生，因以世傳臟結(jié)便為死病也。若以素問六氣脈證標(biāo)本驗(yàn)之，則明可見其熱證也。,傷寒直格：結(jié)胸,結(jié)胸：,留飲不散而成頭汗，而脈沉潛反附于骨者，積飲以成水結(jié)胸。 及水結(jié)胸者，通宜小

5、陷胸湯也。,傷寒直格：痞,痞：,傷寒，表里俱熱，下證未全，法當(dāng)和解。誤下之早，則成痞。心下痞滿而不痛，按之軟虛也。 然須里之陰分已受熱入而為病，是謂病發(fā)于陰也。或熱微下證未全，則不任轉(zhuǎn)瀉。誤下之早，則里之微熱除去之，外反為熱入所損，虛而表熱，故虛入里雖不能成結(jié)胸，亦作痞也。俗醫(yī)妄謂陰寒之作發(fā)，下之早而成痞者，誤也。,傷寒直格：痞,痞：,然病既已為陰寒，何得更言發(fā)于陰也。 故此之邪熱，病之表于陽分，而里和未有邪熱，反以下之太早，則里乃極虛，而表之全熱，大入于里，此失之至大，故成結(jié)胸，而病熱勢(shì)惡也。痞則誤之小，故為熱勢(shì)輕微也。小結(jié)胸者，微于大結(jié)胸，而甚于痞也。但分誤之大、小，熱之微、甚，非謂痞為寒

6、也。故仲景本攻痞，多用大黃、黃連、黃芩寒藥耳。,傷寒直格：痞,痞：,后或以加附子、干姜之類者，是以辛熱佐其寒藥，欲令開發(fā)痞之怫熱結(jié)滯也，非攻寒耳。故攻痞下開者，后當(dāng)陷胸湯寒藥下其熱也?；虍?dāng)用大柴胡、大承氣雙下表里，則表熱入里，而亦成痞也。 或無問可下、不可下，而誤用銀粉、巴豆燥熱大毒丸藥下之，反以損陰亡液，以使怫熱太甚，亦或成痞?；?yàn)橹T熱變證，各以本論詳之。,傷寒直格：痞,痞：,痞脈浮而尚惡寒者，表未解也，當(dāng)先桂枝湯解表已，而后攻痞也，故只服五苓散便雙散表里，甚良?；蚱?，惡寒而汗出者；或痞而煩渴，小便不利者；或痞而留飲，濕熱下痢者；或已成痞，而因藥利尚不止，以其痞滿，誤更下之，其痞轉(zhuǎn)甚，嘔噦下

7、利，心煩躁者，無問痞脈沉浮，并宜煎生姜湯（生姜一味），調(diào)下五苓散，每服四、五錢，頻服。,傷寒直格：痞,痞：,或痞不已，則后亦實(shí)熱煩滿，或譫妄，脈沉，無他證者，宜大黃黃連瀉心湯?；蛴们胺叫∠菪匾嗟?。,傷寒直格：懊,懊：,懊 者，煩心、熱燥、悶亂不寧也，甚者似中巴豆、草烏頭之類毒藥之狀也。 梔子湯 治懊 、煩心、反復(fù)顛倒、不得眠者； 燥熱怫郁于內(nèi)，而氣不能宣通也。經(jīng)曰血?dú)庹?，人之神，由榮衛(wèi)血?dú)鉅I運(yùn)，則神在乎其中也。然神行于表則榮衛(wèi)流注于經(jīng)，謂之行陽，令人寤，猶天之日出為晝也。神行于里，則五臟相生而順傳，謂之行陰，令人寐。,傷寒直格：懊,懊：,故神識(shí)外無所用而惑，神迷于內(nèi)，則復(fù)為夢(mèng)也，猶日入于夜。其

8、夫燥金主澀，而濕土主滑，夫燥濕之體，必先因之于彼氣而后為其兼化也，猶先大涼而物后燥，及風(fēng)勝，濕熱耗其液而成燥體，及熱太甚，則萬物濕潤而出液者也。由是表熱無燥者，氣血營運(yùn)通利，而成癲狂走呼而力大者也。燥熱病于外者，氣血壅滯，則痿弱而無力也。,傷寒直格：懊,懊：,故病內(nèi)熱而無燥者，津液潤澤，氣血滑利，則昏冒多睡也。如洗心散寒藥，言治多睡是也。故小兒晝精健，夜安寢，由血液不衰也。夫燥病于內(nèi)者，氣血澀滯，則懊 煩心不得眠也。夫傷寒之燥熱者，因于大發(fā)吐下，或嘔吐瀉痢，自汗過多，或陽熱太甚，損陰耗液，亡液則血衰而成燥熱也?；蛑遂?、炙烙，或誤服熱劑，或誤因銀粉、巴豆燥熱大毒丸藥下之，反損陰亡液，血衰則燥熱太

9、甚，多為此誤。,傷寒直格：懊,懊：,經(jīng)曰目得血而能視，耳得血而能聽，手指得血而能操，掌得血而能握，足得血而能步，臟得血而能液，腑得血而能氣。然則一身之至貴者莫過于血，故陽熱雖甚而血液不衰，則榮衛(wèi)通利而為病微。 血液既衰以伐，燥熱怫郁則甚也。且如酒熱方甚，而血液未衰，則氣血宣通而和暢；因其酒熱損陰亡液，以致血衰而酒漸以散之，燥熱怫郁而煩渴，病于酒也。,傷寒直格：懊,懊：,而再飲后得平者，氣液宣行而燥熱怫郁后得散也。或不受，復(fù)者，酒毒已甚，燥熱不能散也。亦猶世俗妄意以分陽毒微于陰毒者，是謂內(nèi)外燥熱太甚，而血液不衰，則氣血營運(yùn)之太甚，而為病者，猶泰極失常，以為陽毒也。以血液衰竭，燥熱太甚，蓄之于內(nèi)，

10、則陽氣不能營運(yùn)于表，故遍身青冷、厥逆，病危極將死者，妄謂寒極陰毒也，因以中外急救其陽，而反招暴禍。,傷寒直格：懊,懊：,倘或病熱尚微，而誤中素問言辛熱開發(fā)強(qiáng)劫之效，因以妄矜己能，以謂陰毒必死之證，救之以活，致使世俗愈感而惟恨救之不及，誤人多矣。殊不知，但以退熱、潤燥、散結(jié)，則氣液宣行而愈也。故經(jīng)曰腎苦燥，急食辛以溫之。開腠理，致津液，通氣脈也。然氣通和即津液宣行也（故經(jīng)曰氣和而生津液相盛而神自生）。,傷寒直格：懊,懊：,或胸滿結(jié)滯，或頭微汗出，劇煩者，梔子湯主之?；蛏贇庹?，加甘草一錢，或加嘔者，及初誤以丸藥下之者，加生姜半兩。凡懊 虛煩者，皆用涼膈散甚佳，及宜湯濯手足，使心胸結(jié)熱宣散而已。 梔

11、子濃樸湯 治心煩、腹?jié)M、坐臥不安。,傷寒直格：諸證藥石分劑,諸證藥石分劑：,麻黃散 麻黃（一兩半去節(jié)，湯泡去黃汁，焙干。秤。） 桂枝（一兩削去皴皮。官桂是也。） 甘草（半兩炙） 杏仁（二十粒，湯浸去皮、尖、雙仁者。下并同法。） 上銼如麻豆大，每服五錢匕。（匕匙也，謂錢作匙抄也。）水一盞半，煎至八分，濾去滓，溫服。（滓阻史切，淀也，HT 也。）衣覆以取微汗。,傷寒直格：諸證藥石分劑,諸證藥石分劑：,或溫病身煩痛，小便自利者，加白術(shù)四分微汗之。（每一分二錢半也。） 益元散（一名天水散、一名太白散） 滑石（六兩白膩好者） 甘草（一兩） 上為細(xì)末，每服三錢，蜜少許，溫水調(diào)下，或無蜜亦可，每日三服，或欲

12、冷凍飲料者，新井泉調(diào)下亦得。解利發(fā)汗，煎蔥白、豆豉湯下。每服水一盞，蔥白五寸，豆豉五十粒，煮取汁七分調(diào)，并三、四服以效為度。,傷寒直格：諸證藥石分劑,諸證藥石分劑：,此藥是寒涼解散熱郁，設(shè)病甚不解，多服無害，但有益耳。本世傳名太白散，俗惡性寒，蔥易得之賤物，而又不明素問造化之理，故不取，本草神驗(yàn)之言，而多不用焉。若以隨證驗(yàn)之，乃凡人之仙藥也，何可缺歟。夫傷寒當(dāng)汗則不可下，當(dāng)下則不可汗，且如誤服此藥，則汗自不出，而里熱亦不獲效，亦有里熱便得宣通而愈者也。,傷寒直格：諸證藥石分劑,諸證藥石分劑：,或半在表、半在里，可和解而不可吐。下、發(fā)汗者，若服此藥多愈，或不愈亦小減，加涼膈散和解尤佳?；蜃援?dāng)汗解

13、者，更加蒼術(shù)粗末三錢，同蔥、豉煎湯調(diào)服尤良。 或孕婦不宜滑石、麻黃、桂枝輩發(fā)汗，即用甘草一兩、蒼術(shù)二兩同為粗末，每服四錢，水一盞，蔥白五寸、豉五十粒，同煎至六分，濾去滓，熱服。并二、三服取微汗，是名逼毒散，非孕婦亦可服。,傷寒直格：諸證藥石分劑,諸證藥石分劑：,或太白散、加麻黃二兩去節(jié)，如法煎服，世云神白散?；虮贫旧⒓勇辄S與蒼術(shù)等分，去節(jié)。濟(jì)眾云青龍散?；蚯帻埳⒏踊┡c蒼術(shù)二倍，是為發(fā)汗之妙藥，名曰大逼毒散。此方唯正可汗者即用，誤服之則轉(zhuǎn)加熱也?；蚪饫麅筛?，煎涼膈調(diào)下益元散四錢。 或下乳，用豬肉、面羹、粥、飲、湯之類調(diào)下四錢，不拘時(shí)候，日三服，及宜食肉、面、羹、粥。,傷寒直格：諸證藥石分劑

14、,諸證藥石分劑：,催產(chǎn)，溫香油漿調(diào)下五錢，并二、三服，以產(chǎn)為度。或死胎不下者，煎三一承氣湯一服，調(diào)下益元散五錢，須臾，更頻用油漿調(diào)益元散溫服，前后俱下，而胎下可活產(chǎn)母也。凡難產(chǎn)或死胎不下，皆由風(fēng)熱燥澀，緊斂結(jié)滯而不能舒緩，故產(chǎn)戶不得自然開通也。此藥力至，則結(jié)滯頓開而產(chǎn)矣，后慎不可溫補(bǔ)而反生燥熱也。,傷寒直格：諸證藥石分劑,諸證藥石分劑：,俗未知產(chǎn)后亡液損血，疼痛怖懼，以致神狂氣亂，則陰氣損虛，邪熱太甚而為諸熱證。由不讀素問，不知造化，故不識(shí)證候陰陽，反以妄為產(chǎn)諸虛百損，便為虛冷而無熱也，誤以熱藥溫補(bǔ)；或見煩渴者不令飲水，本雖善心為害多矣，豈治病之道。但以臨時(shí)審其臟腑六氣虛實(shí)，明其標(biāo)本，如法治之

15、而已矣。此藥泛常多用，然須為效至大，而俗以病異藥同，將謂妄行，反招侮慢，今以黃丹加令桃紅色，名曰紅玉散；加青黛令輕碧色，名碧玉散；加薄荷葉一分，名雞蘇散，主療不殊，收效則一。,傷寒直格：諸證藥石分劑,諸證藥石分劑：,俗目懵然，何能別此，可遠(yuǎn)妄侮，可顯玄功，后之學(xué)人其究心焉。 桂枝湯 桂枝（去皴） 芍藥 甘草（炙等分。三分為率。） 上銼如麻豆大，每服八錢，水一盞半、姜三片、棗三枚擘破，煎至七分，令去滓溫服，續(xù)后啜熱稀粥，溫覆令遍身微汗，或暖也。及初夏可加黃芩一兩，名陽旦湯，大熱之分及素有熱人，可再加知母半兩、石膏一兩為末，或更加升麻一分。,傷寒直格：諸證藥石分劑,諸證藥石分劑：,禁生、冷、粘、滑

16、、肉、面、五辛、酒、酪、臭物等。桂枝證，反下之，不成結(jié)胸及痞，但腹?jié)M證在者，本方倍加芍藥，大實(shí)痛者，更加大黃半兩；脈弱自利者，不加。 桂枝加葛根湯 桂枝 芍藥 甘草（各六錢三字） 葛根（一兩三錢） 上如桂枝湯服（謂如桂枝湯銼煎服也，下并仿此）。 葛根湯 葛根（一兩） 麻黃（泡去黃汁，焙干秤三分。,傷寒直格：諸證藥石分劑,諸證藥石分劑：,） 桂枝（去皴） 芍藥 甘草（炙各半兩） 上如桂枝湯服。 大青龍湯 麻黃（如前制） 石膏（為末各三分） 桂枝（一分半） 甘草（炙一分） 杏仁（十枚湯去皮尖雙仁） 上銼如麻豆大，抄五錢，水一盞，生姜三片，棗三枚擘破，煎至半盞，濾去滓，溫服，令身汗?jié)?，未潤再服?小

17、青龍湯 麻黃（如前制） 半夏（湯洗） 芍藥 細(xì)辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（去皴各三分） 五味子（二錢） 上銼麻豆大，每服八錢，水一盞半。,傷寒直格：諸證藥石分劑,諸證藥石分劑：,生姜四片，煎至七分，絞汁溫服?？收呷グ胂募予槭V根三錢。微利去麻黃加芫花彈子大。噎者去麻黃加附子二錢（炮），以開怫熱結(jié)滯。小便不利，少腹?jié)M者，去麻黃加茯苓四錢。喘者去麻黃加杏仁（制如前法）。此方燥，至溫散其水，以潤腸胃臟腑之燥，以開發(fā)怫熱結(jié)滯者也。 小柴胡湯 柴胡（去苗秤二兩） 黃芩 甘草 人參（各三分） 半夏（六錢泡五七次） 上銼如麻豆大，抄五錢、生姜三片，棗三枚切，煎至半盞，濾去滓，溫服，日三。,傷寒直格：諸證藥石分

18、劑,諸證藥石分劑：,小兒一服作三服（諸藥法同）。 涼膈散（一名連翹飲子） 連翹（一兩） 山梔子 大黃 薄荷葉（去毛） 黃芩（各半兩） 甘草（一兩半） 樸硝（一分） 上為粗末，每服二、三錢，水一盞、蜜少許（或無蜜亦可。舊用竹葉，或亦不須），煎至七分、濾去滓，溫服。熱甚者，可服四錢，亦有可服一、二十錢者。,傷寒直格：諸證藥石分劑,諸證藥石分劑：,治咽喉并涎嗽加桔梗一兩、荊芥穗半兩?？榷鴩I者，本方加半夏半兩，每服生姜三片煎。衄、嘔血者，加當(dāng)歸、芍藥各半兩、生地黃一兩。淋者加滑石四兩、茯苓一兩。風(fēng)眩者加川芎、防風(fēng)各半兩，石膏三兩。酒毒者加葛根一兩。斑疹、痘瘡加荊芥穗、赤芍藥、川芎、防風(fēng)、桔梗各半兩。三

19、歲兒可服七、八錢；或熱甚黑陷、腹?jié)M喘急、小便赤澀而將死者，此一服更加大承氣湯，約以下之，得利立蘇。,傷寒直格：諸證藥石分劑,諸證藥石分劑：,凡言加者，皆自本方加也，但加者每服五、七錢，以意加減調(diào)理。兩感傷寒，下證前后以退表里之熱者，煎本方四、五錢，調(diào)下益元散三、四錢。其本方皆能治此諸證，但加即為效也。 白虎湯 知母（一兩半） 甘草（一兩炙） 粳米（一合） 石膏（四兩為末） 上銼麻豆大，抄五錢，水一盞，煎至六分去滓，溫服無時(shí)。,傷寒直格：諸證藥石分劑,諸證藥石分劑：,日三、四服。熱甚者服七、八錢至十余錢。或眩、或嘔、或咳者加半夏半兩、陳皮半兩，每服用生姜三片煎服?；騻?，發(fā)汗不解，脈浮者，加蒼術(shù)

20、半兩名曰蒼術(shù)白虎湯?；虬l(fā)汗、或下后，煩渴口干，或脈洪大，或微惡寒者，或不可下者，或除可者之藥外，并宜加人參半兩以調(diào)之，名人參白虎湯。 五苓散 豬苓（去黑皮） 茯苓 白術(shù)（各半兩） 桂（去皴一分） 澤瀉（一兩） 上為細(xì)末，每服二、三錢，熱湯調(diào)下。,傷寒直格：諸證藥石分劑,諸證藥石分劑：,惡熱欲冷凍飲料者，新水調(diào)下，或生姜湯調(diào)下愈妙?；蚣踊?。甚或喘，嗽咳，煩心不得眠者，更加阿膠半兩炮。 桂苓甘露飲（一名桂苓白術(shù)散） 桂（半兩） 茯苓 白術(shù)（各半兩） 甘草（炙） 澤瀉 石膏 寒水石（各一兩） 石（二兩制如前） 上為極細(xì)末，熱湯調(diào)下三錢。欲冷凍飲料者，新水調(diào)下，或生姜湯調(diào)下尤良。,傷寒直格：諸證

21、藥石分劑,諸證藥石分劑：,小兒服一錢。 白術(shù)散 白術(shù) 茯苓（去皮） 人參 藿香葉（凈各半兩） 甘草（炙一兩半） 木香（一分） 葛根（一兩） 上為細(xì)末，白湯調(diào)下三錢。若煩渴者加滑石二兩。病甚者為粗末，每服一兩半，水一大升，煎至七合，絞汁放冷，從意續(xù)續(xù)飲之。小兒尤宜。 四逆湯 甘草（炙） 干姜（各一分） 附子（半個(gè)，生，去皮、臍） 凡用附子，以半兩重者佳，小者力弱，大者性惡，非稱處方之宜也。,傷寒直格：諸證藥石分劑,諸證藥石分劑：,世皆美其大者，未知古人之有則也。 上銼麻豆大，用水兩盞，煮至一盞，絞汁分溫二服。強(qiáng)實(shí)人二劑作三服。或蓄熱極深者，手足厥冷，則不宜此方，當(dāng)以下之也。 茯苓半夏湯 茯苓（去

22、皮） 生姜（取汁各一分） 半夏（一錢） 上銼麻豆大，用水一盞，煎至四分，絞汁，下姜汁，溫服。 半夏橘皮湯 半夏（炮如法） 陳皮（湯浸洗去穣） 甘草（炙） 人參 茯苓 黃芩（去腐心，各一分） 葛根（半兩） 濃樸（去皮，各一分） 上銼麻豆大，用水三盞，生姜一分切，煎至一盞半，絞取汁，分四服，作一日，食后溫服。,傷寒直格：諸證藥石分劑,諸證藥石分劑：,黃連解毒湯 黃連（去須） 黃柏 黃芩 大梔子（各半兩） 上銼麻豆大，每服秤半兩，水一茶盞，煎至四分，絞取汁溫服，無時(shí)，日三、四以效為度。每一、二服效。或腹?jié)M嘔吐，或欲作利者，每服加半夏三枚全用，濃樸二錢銼，茯苓去皮銼，水一盞半，生姜三片，煎至半盞，絞汁

23、溫服，名曰半夏黃連解毒湯。,傷寒直格：諸證藥石分劑,諸證藥石分劑：,或欲急下者，本方加大承氣湯一服，生姜煎，如前法，以利為度。一法為細(xì)末，水研如小豆大，溫水下二十丸，治積熱、勞咳、瀉痢甚良。 瓜蒂散 瓜蒂 赤小豆（等分） 上為細(xì)末，以香豉半合（豆豉也），水一盞半，煮取汁半盞，調(diào)下一錢匕。不吐加服，得快吐乃止。虛人不宜。 大柴胡湯 柴胡（去苗秤） 大黃（各半兩） 黃芩 芍藥（各一分） 半夏（二錢） 枳實(shí)（三錢，生用，小者是也。,傷寒直格：諸證藥石分劑,諸證藥石分劑：,） 枳實(shí)不去穣，為效甚速。下并同。 上銼麻豆大，分作三服，每服水一盞、生姜三片、棗三枚，煎至半盞，絞取汁溫服。未利再服。 大承氣湯

24、 大黃 芒硝（樸硝有芒頭者亦得） 濃樸（去皴） 枳實(shí)（各半兩） 加甘草一兩，是名三一承氣湯。 上銼麻豆大，分一半，用水一盞半、生姜三片，煎至六分，納硝煎一、二沸，絞去滓，熱服。,傷寒直格：諸證藥石分劑,諸證藥石分劑：,凡煎藥須慢火，煎沸即下火為一沸?；蜓约逯翈追?，亦如此法。煎不可強(qiáng)火耗去其水也。 凡病熱郁甚而冷服寒藥，則病能拒藥，多不能下。故經(jīng)曰寒因熱用。未利再服，熱甚者，此一劑分大半作一服，未利再服少半。熱更甚者，一劑都作一服。熱勢(shì)甚者，亦可并此二劑為一服（劑分劑，一劑為一料），方得利而效者，臨時(shí)消息以利為度（消息謂損益多少也）。,傷寒直格：諸證藥石分劑,諸證藥石分劑：,凡用藥多少，仿于此耳

25、。 小承氣湯 大黃（半兩） 濃樸（三錢） 枳實(shí)（三錢） 上銼如麻豆大，作二服，每服用水一盞、生姜三片，煎至半盞，絞取汁熱服，未利再服?；蛭⑾抡撸粍┓肿鞫??；蚝臀笟猓挥?，一劑分為四、五服。 調(diào)胃承氣湯 甘草 大黃 芒硝（各半兩） 上銼如麻豆大，分一半，用水一大盞，煎至半盞，絞去滓，納硝煎一、二沸熱服。,傷寒直格：諸證藥石分劑,諸證藥石分劑：,不利再服。 十棗湯 芫花（慢火炒變色） 大戟 甘遂（各等分） 上為散（細(xì)末），用水一盞、肥棗十枚切開，煮取汁半盞，調(diào)下半錢匕。強(qiáng)實(shí)人服一錢匕，以意加減快利為度。 桃仁承氣湯 桃仁（湯去皮、尖、雙仁，用板錘碎原缺分量） 芒硝（半兩） 大黃（六錢） 桂

26、（去皴皮） 甘草（各三錢） 上銼如麻豆大，分作三服，每服用水一盞，煎至半盞，下硝絞取汁熱服，日三。,傷寒直格：諸證藥石分劑,諸證藥石分劑：,以微利為度。 抵當(dāng)丸 水蛭（炒） 虻蟲（炒各七枚） 桃仁（八粒） 大黃（一錢） 上為細(xì)末，蜜和作二丸，用水一小盞，煮一丸，至六分溫服。 時(shí)，血未下者再服。 抵當(dāng)湯 水蛭（炒） 虻蟲（炒去翅、足，各十枚） 桃仁（七枚） 大黃（一錢） 上銼如麻豆大，分作二服，每用水一盞，煮半盞，絞去滓溫服。,傷寒直格：諸證藥石分劑,諸證藥石分劑：,未下再服（蛭，之吉、丁結(jié)二切，水蟣也。虻，莫庚切） 茵陳湯 茵陳蒿（去莖一兩，一名山茵陳） 川大黃（半兩） 山梔子（七枚，小者十枚

27、） 上銼如麻豆大，用水兩盞半，慢火煮至一盞，絞取汁溫服六分。未利再服四分，以利為度。勢(shì)甚者作一服，未利再作，以意加減，當(dāng)下如爛魚肚及膿血膠膘等物，及小便多出金色如皂角汁。,傷寒直格：諸證藥石分劑,諸證藥石分劑：,或見證將欲發(fā)黃者，此一劑分作四服，每服調(diào)下五苓散三錢。凡治發(fā)黃無越此法也。 世俗有傳烙黃而或愈者。此強(qiáng)實(shí)之人，素本中氣不衰；而及濕勢(shì)郁之微者，烙之，而誤中強(qiáng)劫，開發(fā)得開，氣血宣通，即作汗而愈。或體質(zhì)本虛，濕熱結(jié)甚，則劫發(fā)不開，而反致死者，不為少矣。莫若仲景法，對(duì)證以藥致之，則免致強(qiáng)劫不開，而反誤人生命也。,傷寒直格：諸證藥石分劑,諸證藥石分劑：,及夫近世妄傳，有寒極陰黃，而內(nèi)、外極救其陽，為害多矣。設(shè)若病微，而誤中開發(fā)得愈，亦已鮮矣。而傷生者，不可勝言也。大抵凡諸黃者有二一則濕熱氣而黃，萬物皆然。又如麥秀而 雨濕熱過極，則黃膽者也；及水澇而天氣濕熱，則草木將死，而色變黃者也；或病血液衰則虛，燥熱太甚，而身面痿黃者，猶亢旱而草木萎黃也。,傷寒直格