1、急性闌尾炎術后的護理,1,病史資料,* 49床 44歲 診斷：急性闌尾炎 患者因轉移性右下腹疼痛1天，于2016年5月9號凌晨4.40入院，生命體征正常，查體：右下腹明顯壓痛，反跳痛，于當天5月9日在我院做腹部CT提示考慮急性闌尾炎血常規(guī)提示：WBC23.0109L，ERANR是0.776，于當天7點送手術室進行全麻下行腹腔鏡闌尾切除術，術后第一天T37.1生命體征正常，切口敷料干潔已排氣、排便。,2,解剖位置,3,發(fā)病率,1. 外科急腹癥第一位 2.居民發(fā)病率1 3.住院病人的10%15% 4.普外科手術病人的1/10,4,病因,1、 梗阻 管腔狹窄 異物堵住 開口狹小 闌尾扭曲 2、感染：

2、大腸桿菌和厭氧菌為主,5,病理類型,急性單純性闌尾炎 癥狀輕，充血腫脹 急性化膿性闌尾炎 有明顯的滲出液、膿腫形成、炎癥波及壁腹膜 壞疽性闌尾炎 壞死、穿孔、感染至全腹膜 闌尾周圍膿腫 炎性包塊,6,臨床表現(xiàn),癥狀 1.轉移性右下腹痛 2.惡心、嘔吐 3.便秘或腹瀉 4.低熱、乏力 5.食欲不振或腹脹 體征：右下腹固定壓痛（最常見）,7,右下腹壓痛點,麥氏點：在臍與右髂前上棘連線的中外1/3交點處。 蘭氏點：在兩髂前上棘連線中右1/3交點處,8,輔助檢查,影像學檢查 1、腹部B超（首選） 2、腹部x線平片 實驗室檢查 1、血常規(guī)，90%以上白細升高 2、尿常規(guī),9,治療,手術治療 闌尾切除術

3、膿腫切開引流術,10,護理診斷,1.疼痛：與急性闌尾炎炎性刺激及手術創(chuàng)傷有關。 2.焦慮：術前的焦慮 3.潛在并發(fā)癥：出血、切口感染、腸梗阻、糞瘺（術后）,11,護理措施,1.觀察：觀察患者的生命體征，傷口及引流情況，有無并發(fā)癥的發(fā)生。 2.體位：安置于半臥位，可以減輕傷口疼痛，有利于呼吸和腹腔引流。 3.早期下床活動：早期下床活動，防止腸粘連和下肢靜脈血栓。 4.傷口及引流管的護理：保持傷口敷料清潔，干燥，有污染，潮濕及時更換。 5.禁食禁飲：患者排氣后才可以吃東西，以免腸粘連，梗阻。 6.并發(fā)癥的觀察，,12,術后為什么要早期下床活動？,術后6小時后早期下床活動可以促進腸蠕動，防止腸粘連，防止下肢靜脈血栓。,13,術后為什么要取半臥位？,將患者安置于半臥位，可以減輕傷口疼痛，有利于呼吸和腹腔引流。,14,留置引流管的目的是？,要保持傷口敷料的清潔、干燥，若有污染、浸潤及時更換，有利于傷口愈合,15,為什么術后要禁食禁飲？,術后如果飲食會加重腸道的負擔，所以等排氣，促進腸蠕動，才可以吃東西，以免引起腸粘連、腸梗阻。,16,微創(chuàng)和開腹闌尾切除的區(qū)別？,微創(chuàng)：傷口小，不容易感染，愈合快，但經濟昂貴。 開刀：傷口大，容易感染，愈合慢。,17,健康