1、,引子 簡介 妊娠失敗 子癇 妊娠結(jié)果 結(jié)論,引子,血栓形成傾向 危險因素 妊娠并發(fā)癥,1 抗磷脂抗體是已知妊娠失敗的一個危險因素。 2 其他與血栓形成有關(guān)的危險因素依然未知。,簡介,靜脈血栓，子癇，妊娠丟失是目前最常見的妊娠并發(fā)癥。 遺傳性血栓形成因子增加血栓栓塞的危險，明顯損害妊娠結(jié)果，而且在病理自發(fā)性流產(chǎn)中起著重要的作用。,妊娠丟失,流產(chǎn)被定義為在懷孕20周以前妊娠丟失或者是嬰兒體重小于500g。 感染或化學治療藥物可以導(dǎo)致流產(chǎn)尤其是在妊娠早期。某些環(huán)境因子也同流產(chǎn)有著密切的關(guān)系，如吸煙。,習慣性或反復(fù)性妊娠丟失是指連續(xù)三次或以上在20周以前妊娠丟失。 廣泛認為抗磷脂抗體是妊娠丟失餓危險

2、因素尤其在二次妊娠失敗和死產(chǎn)中。,有研究證明factor V Leiden在習慣性流產(chǎn)組和對照組中都不是危險因素。 而在另一些研究中抗凝劑已被使用 結(jié)果證明肝素能顯著降低妊娠中血栓栓塞的危險，這對有血栓傾向而又無其他有效治療方案可選的婦女來說尤為重要。,子癇,子癇是指在兩次間隔至少6h后測量血壓高于160/110mmHg 而且24h內(nèi)尿蛋白5g HELLP綜合征被認為是典型的子癇。,研究發(fā)現(xiàn)在有子癇的病史的婦女中有血栓形成傾向的很常見。 科學家試著找出兩者之間的關(guān)系，然而結(jié)果存在沖突。 總之，血栓形成傾向能稍微增減妊娠中子癇的危險性，但是證據(jù)不確鑿。,妊娠結(jié)果,有血栓栓塞病史或已知有血栓形成傾

3、向的婦女在妊娠中容易發(fā)生習慣性血栓栓塞。 有抗磷脂抗體的除外。她們有高危險性患血栓，妊娠丟失和子癇。,有研究證明抗凝血酶和蛋白S缺陷的容易產(chǎn)生死產(chǎn)，然而蛋白C缺陷和 凝血因子V Leiden不會明顯增加其危險。 進一步的研究發(fā)現(xiàn)凝血因子V Leiden 同源突變與否與對照組存在差別，但不具有統(tǒng)計學意義。所以我們有理由認為凝血因子V Leiden與死產(chǎn)沒有太大關(guān)聯(lián)。,在對有無VTE病史的婦女研究中，沒有發(fā)現(xiàn)有血栓形成傾向組與對照組在妊娠丟失中有什么顯著差別。,隨機對照實驗的結(jié)果表明對有抗磷脂抗體和習慣性流產(chǎn)的病史的婦女聯(lián)合使用阿司匹林和肝素能提高出生率。聯(lián)合應(yīng)用比單用阿司匹林效果好。 另有人做了類似的實驗卻沒有得到相似的結(jié)果。,隨機實驗得到不同結(jié)果，因此使用LMWH能否改善有抗磷脂抗體的婦女的妊娠結(jié)果還是個未知數(shù)。,文獻中有關(guān)有血栓形成傾向的婦女的妊娠結(jié)果一向就不一致。不過從臨床經(jīng)驗看，本綜述的作者更傾向于支持對有抗磷脂抗體的婦女聯(lián)合使用低分子量肝素和阿司匹林。 有相當多的文獻證明在妊娠中使用LMWH是安全的。 如今，有靜脈血栓栓塞病史而沒有抗磷脂抗體的婦女通常有一個好的妊娠結(jié)局。,結(jié)論,血栓形成傾向是導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥的一個危險因子