1、,管理工具的使用與柏拉圖的繪制方法,LOREM IPSUM DOLOR LOR,1,管理工具使用技巧,絕大多數(shù)問題都可以找到合適的管理工具加以解決 大問題的主要原因也只限于兩三個 所有數(shù)據(jù)都以某種分布散布，要重視數(shù)據(jù)收集 掌握具體的使用方法比只掌握原理強(qiáng) 選擇合適的工具先學(xué)后用、學(xué)會再用、學(xué)以致用,2,FOCUS-PDCAFindOrganizeClarifyUnderstandSelectPlanDoCheckAct,PDCA 四個階段九個步驟,P,3,二、PDCA工具的特點(diǎn),1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動大循環(huán),A,C,D,P,C,A,P,D,A,C,D,P,C,A,P,D,4

2、,2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動一周，質(zhì)量就提高一步,A,P,C,D,C,D,P,A,原有水平,新的水平,5,3、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個階段是相對的，它們之間不是截然分開的 4、推動PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處理”階段,6,FOCUS-PDCA,Find：發(fā)現(xiàn)問題； Organize：成立CQI小組； Clarify：明確現(xiàn)行流程和規(guī)范； Understand：問題的根本原因分析；Select：選擇流程改進(jìn)的方案； Plan:計劃：確定方針、目標(biāo)及活動計劃； Do：實(shí)施：實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計劃中的內(nèi)容； Check：檢查：總結(jié)執(zhí)行計劃的結(jié)果，明確效果，找出問題； Act：處理及反

3、思，標(biāo)準(zhǔn)化已取得的成果，提出未解決的問題，轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)。,7,持續(xù)改進(jìn)工作流程,8,C階段：明確現(xiàn)狀,9,C階段：明確現(xiàn)狀,10,U階段：問題的根本原因分析對重要的幾個問題,507,11,8月份重點(diǎn)問題督查情況及排名情況,12,O階段：成立組織,成立臨時性CQI小組：運(yùn)行病歷質(zhì)量監(jiān)控管理小組 組 長：姜節(jié)安（副院長） 副組長：淦克波（醫(yī)務(wù)科科長） 組 員：艾詩文（創(chuàng)建辦副主任）、魏三林、查雅清、萬奇,13,C階段：明確現(xiàn)行流程和規(guī)范，明確各科室現(xiàn)狀分布及與目標(biāo)的差距,討論運(yùn)行病歷質(zhì)量監(jiān)控管理的目的、方法及完成目標(biāo)擬定。 目的:通過運(yùn)用PDCA循環(huán)法,持續(xù)提高醫(yī)院運(yùn)行病歷質(zhì)量水平。 方

4、法:將運(yùn)行病歷管理過程分為計劃、執(zhí)行、檢查和推廣四個環(huán)節(jié),并依照管理目標(biāo)開展工作，通過數(shù)據(jù)對比對實(shí)施效果進(jìn)行分析評估。 目標(biāo)：結(jié)果通過運(yùn)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行持續(xù)改進(jìn),統(tǒng)計數(shù)據(jù)從2017年第5月至2017年10月，要求重要制度落實(shí)合格率達(dá)到100%。,14,明確現(xiàn)行制度： 1.病歷管理制度 2.病情評估制度 3.知情同意告知制度 4.三級醫(yī)師查房制度,C階段：明確現(xiàn)行流程和規(guī)范,15,U階段： Understand：問題的根本原因分析（頭腦風(fēng)暴）（魚骨圖）,1.個別醫(yī)師法律及自我保護(hù)意識不夠，未充分認(rèn)識到病歷在醫(yī)療糾紛中的舉證作用。 2.有些醫(yī)師重視臨床操作，輕視病歷書寫，認(rèn)為只要能看好病、開好

5、刀就行，病歷書寫好壞不重要，這是病歷質(zhì)量難以提高的一個主觀因素。 3.有些醫(yī)師因?yàn)槟曩Y低，業(yè)務(wù)技術(shù)水平不高，缺乏經(jīng)驗(yàn)，加上工作量大，詢問病史不詳細(xì)或者遺漏了主要病史，加之查體不夠認(rèn)真，從而忽略了許多能夠反映病人病情變化的細(xì)節(jié)，導(dǎo)致病歷書寫過程中漏記、錯記或出現(xiàn)流水賬。 4.上級醫(yī)生檢查指導(dǎo)少，加上要求不嚴(yán)格，對其書寫的病歷往往不認(rèn)真檢查就簽名，導(dǎo)致問題病歷產(chǎn)生。 5.個別科室在病歷形成的過程中也沒有做到層層把關(guān)。 6.績效分配上部分醫(yī)生認(rèn)為無所謂。,16,S階段：Select：選擇流程改進(jìn)的方案；（魚骨圖）魚頭相左,1.提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識和自我保護(hù)意識：加強(qiáng)科室有關(guān)法律、法規(guī)、條例的培訓(xùn)如

6、醫(yī) 療事故處理?xiàng)l例。 2.加強(qiáng)職業(yè)道德教育、強(qiáng)化責(zé)任心、加強(qiáng)溝通。 3.不斷加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，徹底改變病歷質(zhì)量終末控制模式，實(shí)行病歷質(zhì)量全程監(jiān)控。,17,S階段：Select：選擇流程改進(jìn)的方案；,針對8月份的改進(jìn)效果不理想的問題，通過9月份的監(jiān)督辦會議討論，對于8月份存在的問題，9月份改正的科室，將對8月份相關(guān)扣款金額予以退還，對于9月份仍不改正的科室，將加倍扣款。,18,P階段：Plan:計劃：確定方針、目標(biāo)及活動計劃；,制定計劃表，用甘特圖完成每一步驟的時間表。,19,D階段：實(shí)施：實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計劃中的內(nèi)容；,各科室按照新修訂制度執(zhí)行。,20,C階段：Check：檢查：總結(jié)執(zhí)行計劃的結(jié)果，明確效果，找出問題；,職能部門按照新修訂制度獎懲。 加強(qiáng)職能部門質(zhì)控。,21,A階段：Act：處理