1、選擇題A1.下列肝炎病毒基因組歸類于DNA病毒的是（ ）A甲型肝炎B乙型肝炎C丙型肝炎D丁型肝炎E戊型肝炎2.下列試驗中反映細胞壞死嚴重程最有價值的指標(biāo)是（ ）A谷丙轉(zhuǎn)氨酶B谷草轉(zhuǎn)氨酶C白蛋白D球蛋白E凝血酶原活動度3.對HBeAg陽性母親生下的新生兒預(yù)防處理，最好的方法是（ ）A丙種球蛋白B乙肝疫苗C高效價乙肝免疫球蛋白D乙肝疫苗十高效價乙肝免疫球蛋白E乙肝疫苗十丙種球蛋白4.甲型肝炎的主要傳播途徑是（ ）A輸血或血制品途徑B消化道傳播C注射途徑D母嬰傳播E性接觸傳播5.下列哪一項不是肝性腦病的誘發(fā)因素（ ）A明顯低鉀、低鈉血B低蛋白飲食C消化道大出血D合并感染E使用大量的鎮(zhèn)靜劑6.肝炎肝硬

2、化的特征性病理變化是（ ）A肝細胞變性壞死B匯管區(qū)炎細胞浸潤C纖維組織增生D假小葉形成E肝細胞再生7.有關(guān)肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物的意義，哪項是正確的（ ）A抗HAV-IgM可長期存在 B抗HAV-IgM陽性時可診斷為急性甲型肝CHBsAg陽性說明患者有傳染性D抗HCV陽性為既往感染 E抗HBe是保護性抗體8.一小學(xué)三年級10天內(nèi)有5個學(xué)生出現(xiàn)食欲不振、乏力、鞏膜黃染、ALT增高、HBsAg(-)、抗HAVIgG(-)。最可能的診斷是（ ）A急性乙型肝炎B急性丁型肝炎C急性甲型肝炎D急性戊型肝炎E急性丙型肝炎選擇題BA無傳染性 B 具有免疫力 C 病毒無復(fù)制 D注射過乙肝疫苗 E 傳染性強1.HB

3、sAg（+），抗HBc(+),HBV-DNA（-）,說明此病人 （ ）2. HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBcIgM(+),說明此病人 （ ）A HAV B HBV C HCV D HDV E HEV3.HDV常與哪型肝炎病毒合并存在 （ ）4.輸血后肝炎多與哪種病毒相關(guān) （ ）A 乙肝表明抗原B 乙肝表面抗體C 乙型肝炎e抗原D 乙型肝炎e抗體E 乙型肝炎核心抗原5.存在于受感染的肝細胞核內(nèi)，構(gòu)成Dane顆粒的核心部分，不游離存在于血清中的是 （ ）6.提示乙肝傳染性最強的標(biāo)志（ ）7.乙肝病毒的免疫和保護性抗體（ ）8.提示毒的傳染性變?nèi)?，病情已處于恢?fù)階段的標(biāo)志 （ ）多選題1

4、病毒性肝炎臨床分為（ ）A急性B慢性C重型D淤膽型E肝炎肝硬化。2慢乙肝常見的癥狀體征有（ ）A乏力B食欲不振C肝掌D蜘蛛痣E肝功異常。3重型肝炎的并發(fā)癥主要有（ ）A 感染 B 出血 C肝性腦病 D 肝腎綜合征 E 病毒性心肌炎 4 肝性腦病誘因有（ ） A上消化道出血 B 低蛋白飲食 C 合并嚴重感染 D大量排鉀利尿 E使用鎮(zhèn)靜劑 名詞解釋1 肝性腦病2 肝腎綜合征3 Dane顆粒填空題1. 甲、戊型肝炎經(jīng)_ _傳染，乙、丙型肝炎主要經(jīng)_ _傳染。2.慢性乙肝病毒感染的自然病程包括 、 、 、 。3.乙型肝炎病毒感染的主要傳播途徑 、 、 。4.病毒性肝炎臨床分為 、 、 、 、 。簡答題

5、：1.試述乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物（俗稱“兩對半”）的臨床意義。2.乙肝抗病毒治療的目的和適應(yīng)癥3.重型肝炎（肝衰竭）的分類和并發(fā)癥病例分析1 患者，男，30歲，食欲減退、厭油、皮膚黃染10余天，既往乙肝病史，未治療，體查：重病容，神志清楚，皮膚、鞏膜黃染，無明顯肝掌，頸部可見蜘蛛痣，腹稍脹，肝未捫及，脾肋下2cm，腹水征陽性，ALT15u/L，總膽紅素340umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，凝血酶原時間21s。(1)本病例最可能的診斷是什么?有哪些診斷依據(jù)? (2)試述本病的治療措施 （3）要明確本病的診斷，需進一步作哪些檢查?2 某男性患者，45歲鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工人，因腹脹，尿少2

6、周就診。訴近年來體力下降較明顯，易疲乏，時有右上腹不適，尿黃，未予理會?；颊咴?9年招工體檢時無異常發(fā)現(xiàn)。91年因車禍作頭顱手術(shù)，術(shù)中曾輸血1200ml。體查：臉色灰暗，肝掌征(+),胸前毛細血管擴張,鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，質(zhì)，移動性濁音(+)。實驗窒檢查：ALT 65uL，ASTlO2uL，ALB30gL，GLB41gL，TB56umoL,DB24umol/L，WBC32109L，RBC 361012L,Hb124gLPLT72109L，AFP102ngL。(1)本病例最可能的診斷是什么?有哪些診斷依據(jù)? (2)試述本病例應(yīng)與哪些疾病進行鑒別？（3） 試述本病的治療措施

7、（4）要明確本病的診斷，需進一步作哪些檢查?3 患者，女，53歲，因乙肝28年，反復(fù)腹脹4年，嘔血黑便3天入院。此次因食用蘋果出現(xiàn)嘔血，共約800ml左右，伴有黑便，感頭暈、乏力，至我院急診。測血壓75/42mmHg，HR 118次/分，貧血貌，心肺無殊，腹軟，移動性濁音陽性，雙下肢輕度浮腫，撲翼樣震顫陰性。血常規(guī)WBC:3.5*10E9/L,N 78%,HB 63g/l，PLT 45*10E9/L;PT:21s，腹部超聲：肝硬化，脾大，腹腔積液。(1)本病例最可能的診斷是什么?有哪些診斷依據(jù)? （2）試述本病的治療措施 3要明確本病的診斷，需進一步作哪些檢查?答案選擇題AB E D B B

8、D B C選擇題BC E B C E C B D多選題ABCDE ABCDE ABCD ACDE名詞解釋1 肝性腦病：由于肝功能嚴重損害而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，出現(xiàn)意識障礙、撲翼樣震顫、昏睡或昏迷等的臨床表現(xiàn)2 肝腎綜合征：是指在嚴重肝病時發(fā)生的功能性急性腎功能衰竭，由于有效循環(huán)血容量不足及腎內(nèi)血流分布，內(nèi)毒素血癥，前列腺素減少等因素，可發(fā)生肝腎綜合征。3 Dane顆粒：又稱大球形顆粒,是完整的HBV病毒顆粒,由包膜與核心組成，包膜含有HBsAg、糖蛋白和細胞脂質(zhì)，核內(nèi)含有環(huán)狀雙股DNA,DNA聚合酶,HBcAg，是病毒復(fù)制的主體。填空題1. 糞口途徑，血液 2.免疫耐受期，免疫清除期，低

9、復(fù)制期，再活躍期3.血液傳播、垂直傳播、性接觸傳播4.急性肝炎、慢性肝炎、肝衰竭（重型肝炎）、淤膽型肝炎、肝炎肝硬化簡答題1.試述乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物（俗稱“兩對半”）的臨床意義。要點乙肝表面抗原：它的出現(xiàn)，標(biāo)志著有乙肝病毒存在，表示體內(nèi)感染了乙型肝炎病毒?？笻Bs乙肝表面抗體：是對乙肝病毒免疫和保護性抗體。它的陽性表明既往感染過乙肝病毒，但已經(jīng)排除病毒，或者接種過乙肝疫苗，產(chǎn)生了保護性抗體。血清中乙肝表面抗體滴度越高，保護力越強。乙肝e抗原：e抗原是乙肝病毒復(fù)制的標(biāo)志。它可以判定傳染性的大小。如果檢查時有e抗原陽性，就表示乙肝病毒在人體內(nèi)復(fù)制活躍，血中帶毒量大，傳染性強。乙肝e抗體：檢查時

10、發(fā)現(xiàn)了e抗體，表示乙型肝炎相對好轉(zhuǎn)，標(biāo)志著乙肝病毒的復(fù)制已經(jīng)從活躍轉(zhuǎn)為相對靜止，血中帶毒量減少，傳染性也相對降低了。乙肝核心抗體：為曾經(jīng)感染過或正在感染者都會出現(xiàn)的標(biāo)志。核心抗體IgM是新近感染或病毒復(fù)制標(biāo)志，核心抗體IgG是感染后就會產(chǎn)生的，對于輔助兩對半檢查有一定意義。2.乙肝抗病毒治療的目的和適應(yīng)癥要點 目的：最大限度抑制病毒復(fù)制；減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化；延緩或減少肝衰竭、肝硬化失代償期、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和生存時間；對部分患者，盡可能追求CHB的臨床治愈。適應(yīng)癥：(1) HBeAg 陽性者，HBV DNA 105 拷貝/m l（相當(dāng)于2000 IU/mL）；

11、HBeAg陰性者，HBV DNA 104 拷貝/m l（相當(dāng)于2000 IU/mL）； (2) ALT 2ULN；如用干擾素治療，ALT應(yīng)10ULN，血清總膽紅素應(yīng)2ULN；(3) ALT 2 ULN，但肝組織學(xué)顯示Knodell HAI 4，或炎癥壞死G2，或纖維化S2。在開始治療前應(yīng)排除由藥物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也應(yīng)排除應(yīng)用降酶藥物后ALT暫時性正常3.重型肝炎（肝衰竭）的分類和并發(fā)癥要點 分類 （1）急性肝衰竭：又稱暴發(fā)型肝炎（fulminant hepatitis），特征是起病急，發(fā)病2周內(nèi)出現(xiàn)以度以上肝性腦病為特征的肝衰竭癥狀。（2）亞急性肝衰竭：又稱亞急性肝壞死。起病

12、較急，發(fā)病15天26周內(nèi)出現(xiàn)肝衰竭癥狀。（3）慢加急性肝衰竭：是在慢性肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的急性肝功能失代償。（4）慢性肝衰竭：是在肝硬化基礎(chǔ)上，肝功能進行性減退導(dǎo)致的以腹水或門脈高壓、凝血功能障礙和肝性腦病等為主要表現(xiàn)的慢性肝功能失代償并發(fā)癥 消化道出血；肝性腦?。桓文I綜合征；自發(fā)性細菌性腹膜炎等病例分析1.要點 診斷：1 乙肝肝硬化失待償期 門靜脈高壓 脾大 腹腔積液 2 慢加急性肝衰竭 診斷依據(jù)：乙肝病史、癥狀、體征、輔助檢查 2 治療 一般療法:臥床休息、加強護理、靜滴白蛋白、血漿、補充維生素等；抗病毒:選用核苷酸類似物抗病毒；保護和改善肝功能：可選用護肝藥 ；對癥治療：利尿、預(yù)防消化道出血

13、、肝性腦病、肝腎綜合征、自發(fā)性細菌性腹膜炎等；肝移植：最后的治療手段 3.進一步檢查：傳染病四項、乙肝-DNA，三大常規(guī)、腹部B超、胃鏡等。2. 要點 診斷：1丙肝肝硬化失待償期 門靜脈高壓 脾大 腹腔積液 診斷依據(jù)：輸血史、癥狀、體征、輔助檢查 2 本病需與乙肝肝硬化、慢性重型肝炎、肝癌等鑒別 3治療 一般療法:臥床休息、加強護理、靜滴白蛋白、血漿、補充維生素等；保護和改善肝功能：可選用護肝藥 ；對癥治療：利尿、預(yù)防消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、自發(fā)性細菌性腹膜炎等；肝移植：最后的治療手段 3.進一步檢查：傳染病四項、乙肝-DNA，三大常規(guī)、腹部B超、胃鏡等。3. 要點 診斷：1乙肝肝硬

14、化失待償期 門靜脈高壓 脾大 腹腔積液、食管靜脈曲張破裂出血？ 診斷依據(jù)：輸血史、癥狀、體征、輔助檢查 2 本病需與乙肝肝硬化、慢性重型肝炎、肝癌等鑒別 3治療 一般療法:臥床休息、加強護理、靜滴白蛋白、血漿、補充維生素等；抗病毒:選用核苷酸類似物抗病毒；保護和改善肝功能：可選用護肝藥 ；對癥治療：利尿、預(yù)防消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、自發(fā)性細菌性腹膜炎等；肝移植：最后的治療手段 3.進一步檢查：傳染病四項、乙肝-DNA，三大常規(guī)、腹部B超、胃鏡等。流行性腮腺炎選擇題A1.流行性腮腺炎隔離期為 （ ）A 腮腺完全消退后3天 B直至腮腫完全消退 C 3周 D 1 周2.對流行性腮腺炎的傳染

15、期描述正確的是( )A、病人腮腺腫大前9日至腫后7日B、病人腮腺腫大前7日至腫后9日C、病人發(fā)熱前9日至熱退后7日D、病人發(fā)熱前7日至熱退后9日3.流行性腮腺炎的傳播方式除外( )A 說話 B 蚊蟲叮咬 C 咳嗽 D 噴嚏4.流行性腮腺炎的腫脹部位為( )A 頸前B 以耳垂為中心 C 耳后 D 面頰部 選擇題B A 流行性腮腺炎 B 流行性腮腺炎并發(fā)腦膜炎 C流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎 D流行性腮腺炎并發(fā)胰腺炎E流行性腮腺炎并發(fā)心肌炎1.患兒，女性，6歲，2天前出現(xiàn)右耳下疼痛，伴發(fā)熱，后出現(xiàn)以耳垂為中心腫脹，查血常規(guī)：WBC:5.7*10E9/L，淋巴分類占60%。最可能的診斷 ( )2.患者，男孩，15歲，6天前出現(xiàn)右耳下疼痛，后出現(xiàn)以耳垂為中心腫脹，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、下腹疼痛，患側(cè)睪丸有明顯疼痛、腫脹、觸痛，臨近皮膚水腫，發(fā)紅，最可能的診斷 ( )3. 患者，男孩，15歲，6天前出現(xiàn)右耳下疼痛，后出現(xiàn)以耳垂為中心腫脹，伴發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹脹。查體：上腹部壓痛明顯，最可能的診斷 ( )4.患者，男孩，3歲，6天前出現(xiàn)右耳下疼痛，后出現(xiàn)以耳垂為中心腫脹，患兒頭痛、嘔吐、頸項強直。最可能的診斷 ( )多選題1.感流行性腮腺炎的傳染特點，說法正確的是（ ）A 人是流行性腮腺炎病毒的唯一宿主B 早期病人和隱形感染者都不會傳播感染C通常情況下，流行性腮腺炎病毒在人間通