1、日常生活中的急救技能,讓我們快樂健康的生活多一點小小的保障 （彭友林）,1,目的,1、通過學習，使員工了解急救的基本知識和常用方法。 2、提高員工的急救技巧。 3、培養(yǎng)員工的自我保護意識和助人于危難之時 重點：常用的急救方法 難點：急救知識與方法在現實生活中的運用。,2,心肺復蘇術,概述： 心肺復蘇術（CPR）. 心肺復蘇（CPR）術，亦稱基本命支持（basic lifesupport,BLS），是針對由于各種原因導致的心搏驟停，在46分鐘內所必須采取的急救措施之一。,3,心肺復蘇術,目的： 目的在于盡快挽救腦細胞在缺氧狀態(tài)下壞死（四分鐘以上開始造成腦損傷，十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害），

2、因此施救時機越快越好。 適用范圍： 心臟病突發(fā)，溺水，窒息或其他意外事件造成之意識昏迷并有呼吸及心跳停止之狀態(tài)。,4,心肺復蘇操作標準流程（單人徒手操作版）,ABC三步標準流程 A.（assessment+airway） 從判斷意識是否存在至判斷有無自主呼吸； B.(breathing) 口對口吹氣； C.(circulation) 判斷脈搏是否消失、胸外心臟按壓。,5,A、如何判斷意識和呼吸,（一）判斷患者有無意識與反應 輕拍患者肩部，并高聲呼叫：“喂！你怎么啦？” （二）啟動EMS系統(tǒng)(院前急救醫(yī)療服務系統(tǒng)) 患者如無反應，立即撥打急救電話120、及時啟動EMS系統(tǒng)。 （三）將患者置于復蘇

3、體位：患者應仰臥在堅實的平面，而不應是軟床或沙發(fā)；頭部不得高于胸部。,6,A、如何判斷意識和呼吸,（四）開放氣道 當心搏停止后，全身肌張力下降，包括咽部肌張力下降，導致舌后墜，造成氣道梗阻。 （五）判斷有無呼吸 開放氣道后，立即將一側耳部貼近患者的口鼻部，通過一看、二聽、三感覺來判斷患者有無呼吸。判斷時間不得超過10秒鐘，并應以看為主。 一看 即用眼睛觀察患者胸部有無起伏運動。 二聽 即用耳朵聽患者是否有呼吸音。 三感覺 即用面頰感覺患者是否有氣流呼出。,7,A、如何判斷意識和呼吸,開放氣道的常用方法： 壓額托頜法：跪在患者身體一側，用一手小魚際放在患者前額向下壓迫；同時另一手拇指與食、中指分

4、別放在兩側下頜角處向上托起，使頭部后仰，氣道即可開放。在實際操作中，不僅效果可靠，而且省力、不會造成或加重頸椎損傷，而且便于作口對口吹氣。,8,B、如何口對口人工呼吸,1、確定患者無呼吸后，立即深吸氣后用自己的嘴嚴密包繞患者的嘴，同時用食、中指緊捏患者雙側鼻翼，緩慢向患者肺內吹氣兩次。 2、每次吹氣量7001000ml（或10ml/kg）, 每次吹氣持續(xù)秒鐘，吹氣時見到患者胸部出現起伏即可。 3、如果只進行人工通氣，通氣頻率應為1012次/分鐘。吹氣過程中，應始終觀察患者胸部有無起伏運動。吹氣時如無胸部起伏或感覺阻力增加，應考慮到氣道未開放或氣道內存在異物阻塞。 4、專業(yè)人員也可選擇其他通氣方

5、式，如球囊-面罩、氣管插管等。,9,C、判斷心臟是否停搏及胸外心臟按壓,1、跪下俯身以一側耳朵緊貼胸前心臟區(qū)，聽是否有心跳，用食、中指觸摸頸動脈（位于胸鎖乳突肌內側緣），檢查時間不得超過10秒鐘。如不能確定循環(huán)是否停止，應立即進行胸外心臟按壓。 2、胸外心臟按壓 胸外心臟按壓是重建循環(huán)的重要方法，正確的操作可使心排血量約達到正常時的1/41/3、腦血流量可達到正常時的30%，這就可以保證機體最低限度的需要了。,10,胸外心臟按壓的方法 （重點）,站位姿勢： 操作時根據患者身體位置的高低，站立或跪在患者身體的任何一側均可。必要時，應將腳下墊高，以保證按壓時兩臂伸直、下壓力量垂直。 按壓部位： 原

6、則上是胸骨下半部，常用以下定位方法（非醫(yī)學專業(yè)的人的判定方法）是以人的兩個乳頭做個連線，與胸正中線交點下二指寬處。,11,胸外心臟按壓的方法 （重點）,按壓姿勢： 兩肩正對患者胸骨上方，兩臂伸直，肘關節(jié)不得彎曲，肩、肘、腕關節(jié)成一垂直軸面；以髖關節(jié)為軸，利用上半身的體重及肩、臂部的力量垂直向下按壓胸骨。 按壓深度 一般要求按壓深度達到45cm，約為胸廓厚度的1/3，可根據患者體型大小等情況靈活掌握。,12,胸外心臟按壓的方法 （重點）,按壓頻率 大于100次分鐘。 口對口吹氣與胸外心臟按壓的比例為2：30，即每做2次口對口吹氣后，立即做30次胸外心臟按壓。,13,胸外心臟按壓的注意事項（重點）

7、,（1）確保正確的按壓部位，既是保證按壓效果的重要條件，又可避免和減少肋骨骨折的發(fā)生以及心、肺、肝臟等重要臟器的損傷。 （2）雙手重疊，應與胸骨垂直。如果雙手交叉放置，則使按壓力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。 （3）按壓應穩(wěn)定地、有規(guī)律地進行。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量。 （4）不要沖擊式地猛壓猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要臟的損傷。,14,胸外心臟按壓的注意事項（重點）,（5）放松時要完全，使胸部充分回彈擴張，否則會使回心血量減少。但手掌根部不要離開胸壁，以保證按壓位置的準確。 （6）下壓與放松的時間要相等，以使心臟能夠充分排血和充分充盈。 （7）下壓用力

8、要垂直向下，身體不要前后晃動。正確的身體姿勢既是保證按壓效果的條件之一，又可節(jié)省體力。 （8）最初做口對口吹氣與胸外心臟按壓45個循環(huán)后，檢查一次生命體征；以后每隔45分鐘檢查一次生命體征，每次檢查時間不得超過10秒鐘。,15,應急要點,1、任何急救開始的同時，均應及時撥打急救電話。 2、搶救前，施救者首先要確?，F場安全，確定病人呼吸、脈搏確實停止，然后再施行救助。 3、施救者先使病人仰面平臥于堅實的平面上，然后自己的兩腿自然分開，與肩同寬，跪于病人肩與腰之間的一側。,16,禁忌,1、摔傷伴肋骨骨折者不可行胸外心臟按壓。 2、有佝僂?。u胸）病史，或者胸廓異常的患者慎用胸外心臟按壓。,17,骨

9、折的定義及分類,開放性骨折 凡骨折時，合并有覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂，使骨折斷端和外界相通者，稱為開放性骨折。 閉合行骨折 閉合性骨折的軟組織損傷較輕，骨折愈合也較快。閉合性骨折即骨的完整性和連續(xù)性中斷。閉合性骨折可由創(chuàng)傷和骨骼病所致，后者如骨髓炎，骨腫瘤所致骨質破壞，受輕微外力即發(fā)生的骨折，成為病理性骨折。,18,如何判斷骨折,a、畸形、閉合性骨折段移位可使患肢外形發(fā)生改變，主要表現為縮短、成角或旋轉畸形。 b、異?；顒樱赫Ｇ闆r下肢體不能活動的部位，閉合性骨折后出現不正常的活動。 c、骨擦音或骨擦感：閉合性骨折后，兩閉合性骨折端相互摩擦時，可產生骨擦音或骨擦感。 具有以上三個

10、閉合性骨折特有體征之一者，即可診斷為閉合性骨折。,19,骨折的急救方式,1 一般處理：首先注意全身狀況,有休克、大出血等重損傷者,以搶救生命為主,注意保暖,注意止血。有顱腦損傷的患者應保持呼吸道暢通。 2 建立靜脈通路,以便輸液及止血藥物。 3 凡可疑骨折的患者,一切按骨折處理,固定患肢,以防兩骨端的活動加重損傷,同時有利于搬動和護送。,20,骨折的急救方式,4 腫脹時,可剪除外衣,保持患者安靜。 5傷口的包扎及護理開放性骨折傷口出血應用繃帶包扎止血。大血管出血時,可用止血帶,但應記錄扎止血帶的時間,止血帶的應用將有效壓迫肢體動、靜脈,21,注意事項,閉合性骨折的軟組織損傷較輕，骨折愈合也較快

11、，因此，處理該種骨折時多以固定為主。 開放性骨折若骨折端已戳出創(chuàng)口，并已污染，但未壓迫血管神經時，不應立即復位，以免將污物帶進創(chuàng)口深處。若在包扎創(chuàng)口時骨折端已自行滑回創(chuàng)口內，須向負責醫(yī)師說明，促其注意。,22,注意事項,妥善固定是骨折急救處理時最重要的一項。急救固定的目的有三： 1）避免骨折端在搬運時移動而更多地損傷軟組織、血管、神經或內臟； 2）骨折固定后即可止痛，有利于防止休克； 3）便于運輸。,23,骨折患者的搬運,1、背負法：多用于傷者不能自行行走，救護人員只有一人之時。 2、抱持法：救護者一手抱其背部，一手托其大腿將傷者抱起。若傷者還有意識可讓其一手抱著救護者的頸部。 3、拖拉法：如

12、果傷者較重，人無法背負或抱持時。救護者可從后面抱住傷者將其拖出。也可用大毛巾將傷者包好，然后拉住毛巾的角將傷者拉走。,24,骨折患者的搬運,4、雙人搬運法椅托法：兩名救護者面對面分別站在傷者兩側，各伸出一只手放于傷者大腿之下并相至握緊，另一只手彼此交替搭在對方肩上，起支持傷者背部的作用 5、脊柱損傷的搬運方法（特殊）,25,脊柱損傷搬運法,將傷者雙下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在傷者一側，用于搬運傷者的必需為硬木板、門板或黑板，且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品。至少三名救護人員水平托起傷者軀干，由一人指揮整體運動，平起平放地將傷者移至木板上。在搬運過程中動作要輕柔、協(xié)調以防止軀干扭轉。

13、,26,骨折患者的搬運的注意事項,1、當傷者脫離險境等待向用醫(yī)院轉運時，可能因凍傷、水浸、失血等原因而感到周身寒冷，體溫下降。此時應積極采取保暖措施，盡快脫掉更換傷者潮濕的衣物，利用一切可以利用工具電熱毯、熱水袋、熱水瓶、棉被、麻袋甚至救護者的衣物幫助傷者盡快升溫保暖。,27,骨折患者的搬運的注意事項,2、在等待轉運的過程中，原則上不要給與傷者任何飲料和食物，最好經過詳細檢查后再作決定。特別是神志不清的重傷者，如果強行給予飲料，可能會因誤吸飲料進入氣管而發(fā)生窒息。那些頭、胸、腹或四肢受到嚴重創(chuàng)傷需要手術治療的傷者，也不要給予飲料和食物。因為手術前麻醉后的病人，胃內存留的液體和食物會發(fā)生反流誤入

14、氣管造成窒息。除去上述情況，傷者又自覺口渴難耐時，可用小勺少量喂給病人，并密切觀察傷者的反應，是否出現嗆咳、惡心、疼痛加劇的表現，如果出現則立即停止。,28,骨折患者的搬運的注意事項,3、在轉運過程中，無論用汽車、小船還是飛機，傷者及擔架都必需嚴格固定，防止途中顛簸、擺動造成的損害。同時還要密切注意傷者的臉色、呼吸、心跳，出現異常立即搶救。對扎止血帶的傷者，每隔40一60分鐘放松一次，每次12分鐘。抽搐的傷者上下牙齒間墊塞紗布防止咬傷舌部。危重傷者要作好明顯的傷情標志，以便入院后盡快搶救。,29,其它常見的日常急救知識,外傷止血法： a 、指壓止血法：用手指壓迫出血血管的靠近心臟的一端，使血管壓在骨骼上，達到止血的目的。 b 、加壓包扎止血法：先用消毒紗布，墊在傷口，再加棉花、紗布、毛巾等放在傷口處，再緊緊包扎，常用于小動脈、靜脈、毛細血管。,30,其它常見的日常急救知識,觸電的急救方法 首先切斷電源 關閉開關或用木棒、竹竿等絕緣體把電線挑開 ，觸電后會出現心悸、頭暈、局部皮膚灼痛、嚴重的會出現呼吸和心跳停止；需用人工呼吸、心臟按摩來搶救，同時打“120”，千萬不可隨便移動病人、有條件的可用濕沙蓋住四肢。,31,其它常見的日常急救知識,中暑的急救 長時間的高溫下作業(yè)或運動較劇烈、排汗機能出現障礙，出現面色蒼白、潮紅、口渴、惡心、煩躁、頭痛、頭暈、疲乏、氣粗、虛汗、高熱，嚴重的