1、第七章 疾病的生物學(xué)機(jī)制,主要內(nèi)容,一、健康的概念 二、疾病的概念 三、疾病的發(fā)生原因 四、疾病發(fā)生的條件 五、疾病發(fā)生的規(guī)律,WHO關(guān)于健康的定義,1948：健康不僅是免于疾病和衰弱，而是保持體格方面、精神方面和社會方面的完美狀態(tài) 1978：健康不僅是沒病或沒有痛苦，而且包括在身體、心理和社會各方面的完好狀態(tài) 最新：在軀體健康、心理健康、道德健康和社會適應(yīng)良好等四方面都健全。 軀體上：軀體結(jié)構(gòu)、功能和代謝的正常 道德上：健康者不以損害他人的利益來滿足自己的需要，具有辨別真與偽、善與惡、美與丑、榮與辱等是非觀念，能按照社會行為的規(guī)范準(zhǔn)則來約束自己及支配自己的思想和行為。 精神上：人的情緒、心理

2、、學(xué)習(xí)、記憶及思維等處于正常狀態(tài) 社會適應(yīng)上：個人在心理上、生理上以及行為上的各種適應(yīng)性的改變，與社會達(dá)到和諧狀態(tài),4,疾病=不舒服？ 疾病=不正常？ 原始社會：疾病是鬼神作怪的結(jié)果 中醫(yī)學(xué)：陰陽五行的失調(diào) 古印度醫(yī)學(xué)：氣、膽、痰三種體液失衡 疾病是一定條件下，某一或某些特定致病因素與生物體（人體）交互作用產(chǎn)生的一種損傷（致?。┡c抗損傷（保護(hù)）的過程。,體征,癥狀,Friend or foe,第一節(jié)疾病的概念,第二節(jié)疾病的發(fā)生原因,導(dǎo)致疾病發(fā)生，并賦予疾病一定特征的因素稱為疾病的致病因素，簡稱為病因 病因?qū)W是研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學(xué) 疾病發(fā)生的原因（病因，致病因素）：能引起某一疾病，并決

3、定該疾病特異性的因素 疾病發(fā)生的條件：作用于病因或/和機(jī)體，促進(jìn)或阻礙疾病發(fā)生的因素,內(nèi)在致病因素,外在致病因素,疾病的發(fā) 生原因,細(xì)胞內(nèi)遺傳物質(zhì)的突變,遺傳物質(zhì)的表達(dá)異常,生物因素,理化因素,營養(yǎng)因素,免疫因素,社會生態(tài)因素,精神、心理因素,人類朊蛋白疾病,1、內(nèi)在因素：從病因?qū)W角度來看，這里的內(nèi)在致病因素主要是細(xì)胞內(nèi)遺傳物質(zhì)的突變或遺傳物質(zhì)的表達(dá)異常。人體細(xì)胞內(nèi)遺傳物質(zhì)(DNA及其攜帶者染色體)是相對穩(wěn)定的，但在一定條件下，也會發(fā)生改變，進(jìn)而造成機(jī)體細(xì)胞遺傳基因表達(dá)上的異常，最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生。,遺傳物質(zhì)突變是疾病發(fā)生的直接原因，這類疾病具有遺傳性、家族性和先天性等特點(diǎn)，故稱為遺傳性疾病。

4、,2、外在因素： 生物因素：細(xì)菌、病毒等致病因素。 理化因素：污染、微波輻射、家庭裝修等 營養(yǎng)因素： 免疫因素： 社會生態(tài)因素： 精神、心理因素： 人類人類朊蛋白疾病,外在致病因素是導(dǎo)致人類疾病發(fā)生的主要因素，而且在不同的地區(qū)和不同的時(shí)期起不同的作用，因此疾病存在地區(qū)分布的差異。,1、生物性因素 包括：病原微生物（如細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、立克次體等）和寄生蟲。 由生物性因素導(dǎo)致的疾病往往具有一定的傳染性，即疾病在一定的人群范圍內(nèi)通過一定的途徑實(shí)現(xiàn)個體與個體間的水平傳播，故也稱為傳染病。,9,手足口病,致病性取決于：病原體致病力的強(qiáng)弱、侵入的數(shù)量、毒力和侵襲力、逃避或抵抗宿主攻擊的能力；機(jī)體

5、本身的防御及抵抗力大小有關(guān) 作用特點(diǎn) ： 病原體有一定的入侵門戶和體內(nèi)定位 （甲型肝炎病毒、血吸蟲） 機(jī)體對病原的感受性是必要條件（雞瘟病毒） 病原體和機(jī)體之間相互影響（免疫反應(yīng)和自身變異）,10,物理性因素 包括：機(jī)械力、溫度、氣壓、電流、電離輻射、噪聲 致病特點(diǎn)： 只發(fā)揮疾病的始動作用 潛伏期一般較短或沒有 無明顯的器官組織選擇性,11,化學(xué)因素 包括：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、化學(xué)毒物（如汞、氯化物、有機(jī)磷農(nóng)藥） 、藥物中毒、動植物毒性物質(zhì)等 致病特點(diǎn)： 選擇性 全程作用 和毒物及機(jī)體均相關(guān) 潛伏期短（慢性中毒除外）,白毒傘,海豹肢癥,2、物化性因素,3、營養(yǎng)性因素 人體為了維持自身的新陳代謝和執(zhí)行特

6、定的生物學(xué)功能，必須不斷地從外在環(huán)境中攝取營養(yǎng)物質(zhì)并排除代謝廢物。 包括：碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、纖維素、無機(jī)鹽（鈉鉀鈣等）、微量元素（如鐵、銅、鋅、碘、氟、釩等） 各類必需或營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過剩,12,營養(yǎng)缺乏,營養(yǎng)過剩,營養(yǎng)失衡,肥胖,佝僂病,13,4、免疫性因素 免疫是人體的基本功能。由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子共同組成的人體免疫系統(tǒng)通過識別外來的或機(jī)體內(nèi)部產(chǎn)生的“異物”，并與之發(fā)生反應(yīng)，從而實(shí)現(xiàn)機(jī)體的免疫防御、免疫自穩(wěn)和免疫監(jiān)視等功能。 變態(tài)反應(yīng)（超敏反應(yīng)）：支氣管哮喘、蕁麻疹 自身免疫性疾?。喝硇约t斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 免疫缺陷?。合忍煨孕叵侔l(fā)育不全、艾滋病,5、社會生

7、態(tài)因素：婚姻家庭、人際關(guān)系、挫折。 社會生態(tài)是人與社會環(huán)境在特定空間的組合，包括社會整合力、社會信息負(fù)荷、社會角色的期待與沖突、社會生活事件、社會生活節(jié)奏、婚姻家庭制度、社會隔離以及人口老齡化等，這些都可能成為疾病發(fā)生的原因。,不良人際關(guān)系,緊張的工作,6、精神、心理、 從疾病病因?qū)W角度來看，所謂疾病發(fā)生的精神、心理因素實(shí)質(zhì)上是指心理脆弱性。 性格、個人心理調(diào)適能力、心理暗示，如抑郁癥、精神分裂等。 應(yīng)激性疾病：高血壓、消化道潰瘍 、甲亢,情 緒 反 應(yīng),7、人類朊蛋白疾病朊蛋白(prion protein，PrP) 是一種能在動物和人類中引起多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的傳染性蛋白顆粒，引起人腦

8、組織的海綿狀病變。 人類朊蛋白疾病的臨床特點(diǎn)： 遺傳的、傳染的或基因突變的都可能存在； 潛伏期相對較長，從數(shù)周到數(shù)年不等； 臨床上以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主； 病情進(jìn)展迅速，很快導(dǎo)致死亡。,內(nèi)在致病因素,外在致病因素,疾病的發(fā) 生原因,細(xì)胞內(nèi)遺傳物質(zhì)的突變,遺傳物質(zhì)的表達(dá)異常,生物因素,理化因素,營養(yǎng)因素,免疫因素,社會生態(tài)因素,精神、心理因素,人類朊蛋白疾病,第三節(jié)疾病發(fā)生的條件,致病因素是疾病發(fā)生所必需的原發(fā)因素，但能否產(chǎn)生疾病，還取決于一定的條件，這就是疾病發(fā)生的條件。 事實(shí)上，發(fā)病的條件貫穿疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸全過程。,影響疾病發(fā)生的生理?xiàng)l件： 機(jī)體對疾病的易感性（遺傳背景） 遺傳多態(tài)性 機(jī)

9、體功能狀態(tài)（包括年齡、精神等） 機(jī)體免疫系統(tǒng)。 影響疾病發(fā)生的心理?xiàng)l件： 性格 心理自我調(diào)適的成熟度 主觀感受等（安慰劑）,第四節(jié)疾病發(fā)生的規(guī)律,1、內(nèi)在因素既是疾病發(fā)生的原因，又是疾病發(fā)生的條件 2、外因通過內(nèi)因起作用 3、疾病是細(xì)胞對機(jī)體的保護(hù)措施，如發(fā)燒，炎癥反應(yīng)等。,1內(nèi)在因素是疾病發(fā)生的原因和條件,內(nèi)在因素既是疾病發(fā)生的原因，也是疾病發(fā)生的條件。在這種相互作用的過程中，細(xì)胞對不同性質(zhì)、不同強(qiáng)度、不同作用時(shí)間的致病因子有不同的反應(yīng)。,輕度刺激：基因-神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)適應(yīng)性反應(yīng)恢復(fù) 持續(xù)刺激：持續(xù)反應(yīng)結(jié)構(gòu)功能改變疾病,2外因通過內(nèi)因而起作用,在某些疾病的發(fā)生中，環(huán)境中的致病因子作用于

10、人體細(xì)胞時(shí)，僅引起相應(yīng)的生理反應(yīng)而并不直接導(dǎo)致細(xì)胞的病理變化。但在慢性、長期的環(huán)境致病因子刺激下，生理性反應(yīng)會轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇苑磻?yīng)，最后導(dǎo)致疾病的發(fā)生。,3疾病是細(xì)胞對機(jī)體的保護(hù)措施,引起炎癥反應(yīng)的致病因子可分為外源性的和內(nèi)源性的或生物性的和非生物性的。由生物性因子（如細(xì)菌）引起的炎癥稱為感染。,就個體而言，許多疾病尤其是炎癥是細(xì)胞或整個機(jī)體對外界致病因子所產(chǎn)生的自我保護(hù)反應(yīng)。 反應(yīng)恰當(dāng)，外界致病因子則被去除，也未引起機(jī)體明顯的改變，“疾病”并不明顯；反應(yīng)強(qiáng)烈，外界致病因子即使被去除，“疾病”依然存在。,小結(jié),1、健康不僅是沒有疾病和病痛，而且是一種在軀體健康、心理健康、道德健康和社會適應(yīng)良好等四方面都健全的完好狀態(tài) 2、疾病是一定條件下，某一或某些特定致病因素與生物體（人體）交互作用產(chǎn)生的一種損傷（致?。┡c抗損傷（保護(hù)）的過程。 3、導(dǎo)致疾病發(fā)生，并賦予疾病一定特征的因素稱為疾病的致病因素，簡稱為病因。 4、常見的病因分為：內(nèi)在致病因素（遺傳物質(zhì)的改變和表達(dá)異常）和外在致病因素（生物、理化、營養(yǎng)、免