1、Pathology,甲狀腺疾病,Chapter Twelve,甲狀腺的正常解剖與組織學結構,甲狀腺正常結構,促甲狀腺激素釋放激素,促甲狀腺激素,第十二章 甲狀腺疾病, 非毒性甲狀腺腫 彌漫性毒性甲狀腺腫 甲狀腺腫瘤,甲 狀 腺 疾 病,1、掌握非毒性甲狀腺腫和毒性甲狀腺腫的病因、病理 變化和臨床病理聯(lián)系。 2、掌握甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌的類型和病變。 3、熟悉甲狀腺炎和類型和病變。,非毒性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的病理形態(tài)學特點與鑒別診斷。,又稱單純性甲狀腺腫或地方性甲狀腺腫。是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，使促甲狀腺激素TSH分泌增加，濾泡上皮增生，膠質堆積而使甲狀腺腫大，一般不伴功能

2、亢進。,（nontoxic goiter）,第一節(jié) 非毒性甲狀腺腫,碘 ？甲狀腺素 ？TSH ？甲狀腺濾泡上皮 ？ 膠質堆積 ？ 甲狀腺？,1、缺 碘2、致甲狀腺腫因子的作用3、高 碘4、遺傳與免疫,病因及發(fā)病機理,1、增生期（彌漫增生性甲狀腺腫）2、膠質儲存期（彌漫性膠樣甲狀腺腫）3、 結節(jié)期（結節(jié)性甲狀腺腫）,病 理 變 化,氣 管 呼吸困難 食 管 吞咽困難 喉返神經 聲音嘶啞等,主為甲狀腺腫大引起的壓迫癥狀：,臨 床 病 理 聯(lián) 系,back,是指血中甲狀腺素過多，作用于全身各組織所引起的臨床綜合征，臨床統(tǒng)稱為甲狀腺功能亢進癥（hyperthyroidism），簡稱“甲亢”。又稱Gra

3、ves病、 Basedow病、突眼性甲狀腺腫。,第二節(jié) 彌漫性毒性甲狀腺腫,（diffuse toxic goiter）,主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，基礎代謝率和神經興奮性升高。多見于女性，以20-40歲最多見。,(1)、血中球蛋白增高,多種抗甲狀腺自身抗體 (2)、血中存在有與TSH結合的抗體(TSI和TGI) 2、可能與遺傳有關3、精神創(chuàng)傷可能干擾免疫系統(tǒng),發(fā) 病 機 制,1、本病可能是一種自身免疫性疾?。? 濾泡上皮呈柱狀或乳頭狀增生、小濾泡形成； 膠質稀薄，近上皮細胞的膠質內出現(xiàn)吸收空泡； 間質血管豐富、充血，淋巴組織增生。,鏡 下：,肉 眼：,甲狀腺彌漫對稱性增大，表面光滑，較軟，切面灰紅

4、分葉狀，膠質少。, 甲狀腺腫大 基礎代謝率和神經興奮性升高 眼球突出,病理臨床聯(lián)系,back,(一)、甲狀腺腺瘤（thyroid adenoma）,是甲狀腺濾泡上皮發(fā)生的一種常見的良性腫瘤，多見于中青年女性。生長較慢，可隨吞咽活動上下移動。,肉眼觀：類圓形，切面多實性，灰白或棕黃，可伴出血等,第三節(jié) 甲狀腺腫瘤,1、單純性腺瘤 2、胚胎性腺瘤 3、胎兒性腺瘤4、膠樣腺瘤 5、嗜酸性細胞腺瘤 6、非典型腺瘤,組 織 形 態(tài) 學 類 型,多發(fā)結節(jié)、無完整包膜 單發(fā)，有完整纖維包膜 濾泡大小不一，多比正常大 濾泡大小一致，較小 鄰近甲狀腺內有相似病變 包膜周圍組織正常 周圍甲狀腺無壓迫現(xiàn)象 周圍有壓

5、迫現(xiàn)象,結節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺瘤的診斷及鑒別,結節(jié)性甲狀腺腫 甲狀腺瘤,(二)、甲狀腺癌(thyroid carcinoma), 乳頭狀癌（papillary carcinoma) 濾泡性癌（follicular carcinoma) 髓樣癌（medullary carcinoma) 未分化癌（undifferentiated carcinoma),Pathology,END,膠質儲存期,BACK,結節(jié)性甲狀腺腫,結節(jié)性甲狀腺腫,BACK,彌漫性毒性甲狀腺腫,BACK,彌漫性毒性甲狀腺腫,彌漫性毒性甲狀腺腫,BACK,甲狀腺腺瘤,back,單純性腺瘤,back,胚胎性腺瘤,back,胎兒性腺瘤,back,甲狀腺膠樣腺瘤,back,膠樣腺瘤,嗜酸性細胞腺瘤,BACK,乳頭狀癌,良性乳頭狀結構,乳頭