1、嚴(yán)重創(chuàng)傷急診急救流程,現(xiàn)場急救 .氣道阻塞：開放氣道（去除異物、托頜法、環(huán)甲膜穿刺、氣管插管） .心臟停搏：CPR .外出血 指壓法和（或）止血帶，加壓包扎 .骨折：保護(hù)頸部，使用頸托，夾板固定，健肢固定 .使用鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、杜冷?。ê粑种普呓茫?休克救治 .建立靜脈通路，補(bǔ)充平衡液，血漿代用品或高滲鹽水 .未檢到活動性出血，限制性補(bǔ)液，使血壓維持在80mmhg左右 多巴胺5-15ug/(kgmin),去甲腎上腺素0.1-1.5ug/(kgmin) .吸氧(5L/min), 使SpO295% .休克體位、保溫,呼吸窘迫 .胸腔開放： 封閉傷口、閉式引流術(shù) .張力性氣胸 穿刺排氣、閉式引流術(shù)

2、,傷口處理 .開放顱腦傷： 環(huán)形墊包扎 .內(nèi)臟脫出腹部傷： 勿將脫出腹腔臟器還納，無菌紗布覆蓋，包扎防污染 .燒創(chuàng)面： 沖洗包扎，防止污染,發(fā)現(xiàn)傷者，脫離危險(xiǎn)環(huán)境 迅速求助EMSS 組織現(xiàn)場急救,重度：紅 中度：黃 輕度：綠 瀕死：黑,傷 情 需 及 時(shí) 救 治,傷情判斷,GCS29次/ min .SBP90mmhg,頭頸、軀干、肢體近端穿刺傷 .開放或壓迫性顱骨骨折 .嚴(yán)重?zé)齻ê喜?0%灼傷） .骨盆骨折 .兩處以上近端長骨骨折 .肢體癱瘓 .合并燒傷 近端肢體癱瘓 .連枷胸,從車內(nèi)拋出 .汽車與行人/自行車撞擊時(shí)速8km/h .同座乘客死亡 .汽車高速撞擊時(shí)速65 km/h .脫困時(shí)間2

3、0min .車輛變形或內(nèi)凹 .墜落高處6m .翻車致人車分開，時(shí)速35 km/h .行人被撞飛或碾過,年齡55歲 .免疫功能不全者 .有心臟或呼吸系統(tǒng)疾病 .凝血功能障礙或服抗凝藥者 .孕婦 .注射胰島素的糖尿病患者，肝硬化、嚴(yán)重肥胖,有 其 中 一 項(xiàng),繼續(xù)觀察評估傷情聯(lián)絡(luò) 相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu),立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院或創(chuàng)傷 中心,醫(yī)院急診處理 .監(jiān)測生命體征：T、HR、R、BP、SpO2 .血、尿常規(guī)，血型、配血、HIV .檢查血生化、血糖、電解質(zhì)、乳酸、凝血功能、血?dú)夥治?.X線胸片、急診超聲 .液體復(fù)蘇第1個(gè)半小時(shí)補(bǔ)平衡液1500ml,膠體液500ml Htc0.25,Hb60g/l,補(bǔ)紅細(xì)胞600-8

4、00ml .呼吸、循環(huán)支持，檢查處理傷口，抗生素預(yù)防感染 .外科?？茣\，送入手術(shù)室，行確定性手術(shù),2020/9/27,1,急診科,發(fā)現(xiàn)傷者，脫離危險(xiǎn)環(huán)境 迅速求助EMSS 組織現(xiàn)場急救,嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救流程,2020/9/27,2,急診科,現(xiàn)場急救 .氣道阻塞：開放氣道（去除異物、托頜法、環(huán)甲膜穿刺、氣管插管） .心臟停搏：CPR .外出血 指壓法和（或）止血帶，加壓包扎 .骨折：保護(hù)頸部，使用頸托，夾板固定，健肢固定 .使用鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、杜冷丁（呼吸抑制者禁用）,2020/9/27,急診科,3,嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救流程,重度：紅 中度：黃 輕度：綠 瀕死：黑,嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救流程,

5、2020/9/27,4,急診科,休克救治 .建立靜脈通路，補(bǔ)充平衡液，血漿代用品或高滲鹽水 .未檢到活動性出血，限制性補(bǔ)液，使血壓維持在80mmhg左右 多巴胺5-15ug/(kgmin),去甲腎上腺素0.1-1.5ug/(kgmin) .吸氧(5L/min), 使SpO295% .休克體位、保溫,2020/9/27,急診科,5,病情需及時(shí)救治,呼吸窘迫 .胸腔開放： 封閉傷口、閉式引流術(shù) .張力性氣胸 穿刺排氣、閉式引流術(shù),2020/9/27,急診科,6,病情需及時(shí)救治,傷口處理 .開放顱腦傷： 環(huán)形墊包扎 .內(nèi)臟脫出腹部傷： 勿將脫出腹腔臟器還納，無菌紗布覆蓋，包扎防污染 .燒創(chuàng)面： 沖洗

6、包扎，防止污染,2020/9/27,急診科,7,病情需及時(shí)救治,醫(yī)院急診處理 .監(jiān)測生命體征：T、HR、R、BP、SpO2 .血、尿常規(guī)，血型、配血、HIV .檢查血生化、血糖、電解質(zhì)、乳酸、凝血功能、血?dú)夥治?.X線胸片、急診超聲 .液體復(fù)蘇第1個(gè)半小時(shí)補(bǔ)平衡液1500ml,膠體液500ml Htc0.25,Hb60g/l,補(bǔ)紅細(xì)胞600-800ml .呼吸、循環(huán)支持，檢查處理傷口，抗生素預(yù)防感染 .外科?？茣\，送入手術(shù)室，行確定性手術(shù),2020/9/27,急診科,8,嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診急救流程,2020/9/27,急診科,9,嚴(yán)重創(chuàng)傷的急救流程,GCS29次/ min .SBP90mmhg,頭頸、軀干、肢體近端穿刺傷 .開放或壓迫性顱骨骨折 .嚴(yán)重?zé)齻ê喜?0%灼傷） .骨盆骨折 .兩處以上近端長骨骨折 .肢體癱瘓 .合并燒傷 近端肢體癱瘓 .連枷胸,年齡55歲 .免疫功能不全者 .有心臟或呼吸系統(tǒng)疾病 .凝血功能障礙或服抗凝藥者 .孕婦 .注射胰島素的糖尿病患者，肝硬化、嚴(yán)重肥胖,從車內(nèi)拋出 .汽車與行人/自行車撞擊時(shí)速8km/h