1、慢病的自我管理,孫進(jìn)亮,內(nèi) 容,1、慢病的概念 2、慢病的危害 3、慢病的自我管理,慢病的定義,慢性非傳染性疾病的簡(jiǎn)稱(chēng) 是一類(lèi)起病隱匿、病程長(zhǎng)且病情遷延 不愈，病因復(fù)雜， 既不能自行緩解，也無(wú)特效根治方法， 需要長(zhǎng)期進(jìn)行治療和管理的一類(lèi)疾病。,具有慢病特點(diǎn)的疾病有：,心腦血管疾?。焊哐獕?、冠心病、腦血管病等 呼吸系統(tǒng)疾?。褐夤芟?、慢性阻塞性肺病 消化系統(tǒng)疾?。郝晕秆住⑾詽?、慢性肝病、 膽囊炎 內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝性疾?。禾悄虿　⒏咧Y 其它：慢性腎病、骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松等,慢病的危害,慢性病已成為中國(guó)的頭號(hào)健康威脅（2011年世界銀行報(bào)告） 心腦血管疾病已成為人類(lèi)死亡病因最高的頭號(hào)殺

2、手 心腦血管疾病具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多” “四高一多”的特點(diǎn)。 高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病是發(fā)生心腦血管?chē)?yán)重事件（心肌梗死、心功能衰竭、腦卒中）的最常見(jiàn)基礎(chǔ)疾病。 糖尿病-甜蜜的殺手 高血壓-無(wú)聲的殺手 高脂血癥-油膩的殺手,知曉率低 治療率低 達(dá)標(biāo)率低,調(diào)研顯示高血壓和糖尿病常并存,高血壓合并糖尿病患者,高血壓合并糖尿病患者,糖尿病患者中,高血壓患者中,1. 高血壓合并2型糖尿病患者的血壓控制專(zhuān)家指導(dǎo)意見(jiàn)2013. 2. 胡大一等.中華心血管雜志；2010；38（3）：230-238,高血壓+糖尿病心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,高血壓一旦合并糖尿病： 導(dǎo)

3、致動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）風(fēng)險(xiǎn)增高4倍 心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)至少是單純高血壓或單純糖尿病的倍 死亡風(fēng)險(xiǎn)將增加7.2倍 加速視網(wǎng)膜病變以及腎臟病變的發(fā)生和發(fā)展,1.中國(guó)高血壓防治指南2010 2. 糖代謝異常與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病臨床診斷和治療指南. 中華心血管病雜志,2015,43(6):488-506,1+12,主要慢病的共同危險(xiǎn)因素,來(lái)源：WHO慢病相關(guān)危險(xiǎn)因素階梯式監(jiān)測(cè)方法,主要慢病的危險(xiǎn)因素 慢病危險(xiǎn)因素水平持續(xù)上升,慢病重在自我管理,慢病重在自我管理,慢病的自我管理,慢病的自我管理,認(rèn)識(shí)疾?。?積極接受健康教育,9月21日阿爾茨海默病日： 幫我記住這個(gè)世界 9月29日

4、世界心臟日： 心動(dòng)力、新活力 10月8日高血壓日： 知曉您的血壓 11月14日糖尿病日： 女性與糖尿病,慢病的自我管理,改變不良習(xí)慣,慢病的自我管理,慢病的自我管理,自我監(jiān)測(cè) 體重：理想體重（公斤）=身高(厘米)-105。 體重指數(shù)：18.5至23.9（kg/米2） 脈搏：正常成人脈搏為60至100次/分，老年人較慢， 約為55至60次/分。 24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖 血壓：120/80（理想血壓）、139/89（正常高值血壓）、 140/90（高血壓） 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓 血糖：空腹6.11mmol/L 餐后2小時(shí)7.8mmol/L 糖化血紅蛋白6.5mmol/L 有針對(duì)性的檢測(cè)并發(fā)癥情況：如糖尿病

5、要注意足部情況,慢病的自我管理,定期評(píng)估-靶器官的損害情況,心電圖： 可以發(fā)現(xiàn)心室肥厚、心肌缺血 超聲心電圖 ： 及早發(fā)現(xiàn)左室肥厚、評(píng)價(jià)心功能,（每年至少一次）,視力及眼底檢查（每年至少一次）,化驗(yàn)： 尿常規(guī)、尿微量蛋白 肝腎功能、血糖血脂 糖化血紅蛋白 （每年至少一次）,頸部血管超聲及TCD 預(yù)測(cè)腦血管事件 （每年至少一次）,雙下肢血管超聲檢查 （每年至少一次） 足背動(dòng)脈自查（經(jīng)常）,10克的尼龍絲排查神經(jīng)病變 鈍牙簽自行測(cè)試 如感覺(jué)不到疼痛，應(yīng)考慮出現(xiàn)下肢血管神經(jīng)病變的可能。,慢病的自我管理,及時(shí)就醫(yī) 收縮壓180mmHg 舒張壓110mmHg 血糖15mmol/L或3.9mmol/L,慢

6、病的自我管理,及時(shí)就醫(yī),慢病的自我管理,及時(shí)就醫(yī) 頭暈頭痛、劇烈嘔吐、視物模糊 肢體麻木及活動(dòng)障礙 心前區(qū)疼痛、心悸、胸悶 四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行、膝關(guān)節(jié)以下皮溫低、毛發(fā)脫落、皮下脂肪萎縮、趾甲增厚,三個(gè)簡(jiǎn)單的測(cè)試快速識(shí)別腦卒中,笑一笑：請(qǐng)患者“露齒”或微笑，一側(cè)面部表情不正常 動(dòng)一動(dòng)：請(qǐng)患者閉眼，雙臂平舉10秒鐘，一個(gè)手臂無(wú)法維持 說(shuō)一說(shuō)：請(qǐng)患者復(fù)述一句短語(yǔ)，如說(shuō)話(huà)不清楚或者無(wú)法說(shuō)話(huà),如果發(fā)現(xiàn)上述三條中的一條或多條癥狀，應(yīng)第一時(shí)間撥打急救電話(huà)，盡快前往醫(yī)院進(jìn)行救治。輕型卒中及一過(guò)性癥狀不可輕易放過(guò)！,如何早期發(fā)現(xiàn)心肌梗塞,急性心肌梗塞病人約70%有先兆癥狀，主要表現(xiàn)為： 突然明顯加重的心絞痛發(fā)作。 心絞痛性質(zhì)程度較以往重，使用硝酸甘油不易緩解者。 疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動(dòng)過(guò)緩者。 心絞痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)心功能不全，或原有的心功能不全因此而加重者。 冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。 心肌梗塞先兆癥狀多在發(fā)病前1周出現(xiàn)，少數(shù)病人甚至提前數(shù)周，約40%的病人發(fā)生于梗塞前12天。有的病人可不止一次。,懷疑心梗的應(yīng)急處理,病