1、老年人常見藥物的用藥原則哪些抗膽堿類藥物應(yīng)避免用于老年人？第一代抗組胺藥氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明（口服)、異丙嗪應(yīng)避免應(yīng)用于老年患者，因為這些藥物易導(dǎo)致意識混亂、口干、便秘及一些其他抗膽堿類不良反應(yīng)；但是使用苯海拉明作為嚴重過敏反應(yīng)的應(yīng)急處理是合理的?？古两鹕幬锉胶Ｋ鲬?yīng)不推薦用于治療老年患者因抗精神病藥物引起的錐體外系反應(yīng)，因為有更加有效的治療帕金森的藥物，故也應(yīng)避免應(yīng)用于老年患者帕金森的治療。解痙藥顛茄、莨菪堿、東莨菪堿也應(yīng)避免應(yīng)用于老年患者，這些藥物抗膽堿活性強，且療效不確切，除非姑息治療，否則應(yīng)避免老年患者使用。老年人應(yīng)避免使用的抗血栓藥有哪些？口服短效雙嘧達莫（不包括阿司匹林的復(fù)方

2、緩釋制劑）應(yīng)避免用于老年患者，因為可導(dǎo)致體位性低血壓；且有更有效的替代藥物；但是其注射劑可用于心臟負荷試驗。噻氯匹定也應(yīng)避免用于老年患者，主要是因為噻氯匹定會導(dǎo)致粒細胞減少，且有更安全有效的替代藥物可以選擇。為什么應(yīng)避免長期給老年患者使用呋喃妥因？答：抗感染藥物呋喃妥因，因具有潛在的肺毒性，故應(yīng)避免長期給老年患者使用。另外，對于Ccr25mg/d）或合并使用上述藥物，并避免用于心衰或Ccr6mg/d、丙咪嗪、奮乃靜-阿米替林，因為這些藥物抗膽堿活性強，可能導(dǎo)致鎮(zhèn)靜及體位性低血壓；另外低劑量多塞平（6mg/d）安全性與對照組相當，給老年患者使用是安全的。抗精神病藥氯丙嗪、氟哌啶醇、奮乃靜、氯氮平

3、、奧氮平、喹硫平、利培酮應(yīng)避免用于癡呆患者的行為異常問題，除非非藥物治療失敗或患者對自己或他人造成威脅，因為會增加癡呆患者的卒中及死亡風險。應(yīng)避免使用異戊巴比妥、苯巴比妥、司可巴比妥等巴比妥類藥物，因其會產(chǎn)生軀體依賴性、易產(chǎn)生耐藥性、且低劑量仍有過量的風險。老年患者應(yīng)避免使用任何類型苯二氮卓類治療失眠、煩躁或譫妄，例如阿普唑侖、艾司唑侖、勞拉西泮、奧沙西泮、氯氮卓、氯硝西泮、地西泮等，因為這些藥物增加老年人認知功能受損、譫妄、跌倒和骨折等風險；這些藥物適用于以下情況：癲癇、快動眼睡眠障礙、苯二氮卓類藥物戒斷、戒酒、嚴重廣泛性焦慮障礙、圍手術(shù)期麻醉及臨終關(guān)懷。老年患者使用佐匹克隆不應(yīng)超過90d，

4、原因是這些藥物增加老年人認知功能受損、譫妄、跌倒和骨折等風險，事實上這些藥物很少能縮短入睡時間及延長睡眠時間。老年患者應(yīng)該避免使用雌激素嗎？對于老年患者雌激素聯(lián)合或不聯(lián)合孕激素會有潛在致癌作用（乳腺及子宮內(nèi)膜）；且會使老年女性缺乏心血管及認知保護作用；但是對于乳腺癌女性，雌激素陰道用乳膏用于緩解陰道干澀是安全且有效的（尤其是劑量325mg/d、雙氯芬酸、布洛芬、酮洛芬、美洛昔康、萘丁美酮、萘普生、吡羅昔康，除非其他的可選擇藥物療效不佳，且患者應(yīng)服用胃粘膜保護劑（質(zhì)子泵抑制劑或米索前列醇），這是由于年齡大于75歲、口服或腸外給予糖皮質(zhì)激素、抗凝藥物及抗血小板藥物的患者會增加消化道出血及消化性潰瘍

5、風險，服用質(zhì)子泵抑制劑或米索前列醇能減少出血和潰瘍的風險，但并不能消除。吲哚美辛在所有非甾體類抗炎藥中不良反應(yīng)最大，由于會增加消化道出血及消化性潰瘍風險，老年患者應(yīng)避免使用吲哚美辛。甲氧氯普胺（胃復(fù)安）在臨床上是否存在潛在不適當用藥胃腸道用藥甲氧氯普胺（胃復(fù)安），臨床往往用于嘔吐或胃部不適，近年來報道該藥導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)的文獻很多，大劑量應(yīng)用可能導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)。少數(shù)病人對甲氧氯普胺特別敏感，僅使用較少的劑量就產(chǎn)生較強的藥理作用，甚至引起中毒.老年患者屬于特殊人群，甲氧氯普胺應(yīng)避免使用于胃痙攣以外的診斷。老年人用藥的基本原則是什么？老年人用藥基本原則是：先評估老年人的病史及基本資料，了解既往病史、用藥史及目前所服藥物。確定診斷和病因，首先采用非藥物療法，如的確需要藥物治療，要有明確的用藥適應(yīng)證，還要整體評估藥物的療效和潛在的風險，保證用藥的受益大于風險。服藥前，先評估是否存在可能影響治療效果的病理狀態(tài)。熟悉所使用藥物的藥理作用、不良反應(yīng)及用藥禁忌。藥物的劑量遵從小劑量原則，藥物的種類和數(shù)量應(yīng)盡量少，服藥的方法應(yīng)盡量簡單。應(yīng)避免藥物間的不良相互作用或者新