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文檔簡介

1、鼻咽癌,鼻咽癌 （Carcinoma of Nasopharynx,NPC),為我國高發(fā)惡性腫瘤之一。 【病因】 1遺傳因素： 2病毒因素：EB病毒 3環(huán)境因素：,【病理】,好發(fā)于鼻咽部咽隱窩及頂前壁 病灶可成結(jié)節(jié)型、潰瘍型、粘膜下浸潤型等 鼻咽癌98%為低分化鱗癌,好發(fā)部位most tumors arise on the posterosuperior wall or fossa of Rosenmuller,咽隱窩 鼻咽頂前壁,【臨床表現(xiàn)】 1鼻部癥狀： 回縮涕帶血或擤鼻涕中帶血為早期較典型的癥狀，晚期可有大出血,腫瘤阻塞引起一側(cè)鼻塞，瘤體增長可有二側(cè)阻塞。,2耳部癥狀：腫瘤壓迫阻塞咽鼓管

2、咽口，引起耳悶，耳鳴，聽力下降，中耳積水。,咽隱窩,正常鼓膜圖,鼻咽癌病人中耳的表表現(xiàn),分泌性中耳炎鼓膜的表現(xiàn),3頸淋巴結(jié)腫大：首發(fā)癥狀。常出現(xiàn)于頸深部上群淋巴節(jié)。,鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,鼻咽癌,頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,4腦神經(jīng)癥狀：從顱底破裂孔處或頸內(nèi)動脈管進(jìn)入顱內(nèi)，可侵犯V、VI 、IV 、 III、II對顱神經(jīng)，引起頭痛、面部麻木、復(fù)視、上瞼下垂，眼球固定。 直接侵犯咽旁隙或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫I、，引起軟腭癱瘓、反嗆、聲嘶、伸舌偏斜等。,鼻咽癌,眼球外展受限,舌下神經(jīng)麻痹 外展神經(jīng)麻痹 Hypoglossal paralysis abducens paralysis,5 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：骨、肺、肝,【檢查】 1后鼻鏡檢查：咽隱窩或頂前壁黏膜粗糙，新生物，肉芽腫。,鼻咽癌,鼻咽癌,2頸部觸診：,頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,鼻咽癌,有利于發(fā)現(xiàn)早期微小病變,3.纖維鼻咽鏡或鼻內(nèi)鏡檢查,4、影象學(xué)檢查 Imaging CT, MRI,5.EB病毒血清學(xué)檢查：（輔助檢查） (1) EB病毒核抗原 （2） EB病毒早期抗原 （3） EB病毒殼抗原 （4） EB病毒特異性DNA酶,【診斷】有上述癥狀者，要高度警惕鼻咽部有無腫瘤存在

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