1、專家級脛骨空心髓內釘,產品介紹 適應癥 操作說明,專家級脛骨空心髓內釘產品介紹,先進的近端鎖定選擇 3種先進的鎖定選擇，聯合雙底徑鎖釘增強近端3部分骨折的穩(wěn)定性； 2種最先進的側位鎖定選擇保證初次或二次加壓。,增強穩(wěn)定性尾帽 金色尾帽與最近端的傾斜鎖釘形成固定角度鎖定結構； 灰色尾帽前方有一個導引設計，便于尾帽置入； 尾帽防止組織長入，便于髓內釘取出； T40 梅花頭便于持取和置入； 空心設計； 0mm的尾帽與髓內釘頂端齊平； 如果髓內釘插入位置過低， 5mm，10mm和15mm的尾帽能夠增加髓內釘高度。,專家級脛骨空心髓內釘產品介紹,先進的主釘設計 新的解剖彎曲使主釘置入更簡單； 鈦合金材料

2、提高機械和疲勞性能； 空心設計（直徑8mm-11mm）確保主釘通過導絲置入，可擴髓或不擴髓； 2.5mm 或者3.0mm的球頭導絲均可通過主釘和置入手柄移除。,專家級脛骨空心髓內釘產品介紹,先進的遠端鎖定選擇 兩個側位和二個正位鎖定選擇可以穩(wěn)定遠端骨折塊。,專家級脛骨空心髓內釘產品介紹,多方向的鎖定選擇提高穩(wěn)定性所有的釘： 雙導程螺紋，更多接觸點，增加穩(wěn)定性，方便置入； 螺紋與螺釘頭更接近，在靠近皮質骨的地方獲得更好的把持力，提高穩(wěn)定性； 鈦合金材料提高機械和疲勞性能； 自攻； T25梅花頭提高扭矩傳導，安全持取。,專家級脛骨空心髓內釘產品介紹,底徑鎖釘 適用于所有脛骨髓內釘近端的2種鎖定選擇

3、； 雙底徑設計與松質骨完美契合； 單皮質固定； 長度：30-90mm。,標準鎖釘 更大的橫截面積提高機械阻力； 4.0mm鎖釘通用鎖釘，長度：18-80mm； 5.0mm鎖釘適配于脛骨主釘近端三孔適用，長度：26-100mm。,專家級脛骨空心髓內釘產品介紹,專家級脛骨空心髓內釘產品介紹,5.0雙底徑鎖釘，T25，梅花頭，金色 材料：鈦合金長度：30mm-90mm（每5mm遞增） 用于干骺端的鎖定（通過最近端的3個孔） 雙底徑：小底徑（3.4mm）對松質骨的把持力較好，大底徑（4.3mm）能承受來自髓內釘的負荷 全螺紋 自攻，末端鈍圓,專家級脛骨空心髓內釘產品介紹,4.0mm鎖釘，T25，梅花頭

4、，藍色 材料：鈦合金長度：18mm-80mm（每2mm遞增） 底徑3.3mm 全螺紋 自攻，末端鈍圓,專家級脛骨空心髓內釘產品介紹,尾帽，T40，梅花頭 材料：鈦合金 保護主釘螺紋防止組織長入 空心 T40梅花槽,專家級脛骨空心髓內釘產品介紹,穩(wěn)定型脛骨近端、遠端和脛骨干骨折，開放性和閉合性的脛骨干骨折，脛骨畸形愈合和不愈合。,專家級脛骨空心髓內釘適應癥,臨床病例 病例1： 脛骨近端骨折 3枚鎖釘用于近端3個斜孔，確保近端骨折塊的穩(wěn)定。遠端部分應用2枚側位的鎖釘，1枚正位的鎖釘可以增強固定,專家級脛骨空心髓內釘適應癥,病例2：脛骨骨干骨折 對于簡單的脛骨骨干骨折，通常近端和遠端各兩枚側位鎖釘就

5、足夠固定骨折，近端靜態(tài)鎖釘的移動可獲得二次動態(tài)加壓。,專家級脛骨空心髓內釘適應癥,病例3：脛骨遠端骨折 有時候，要想獲得脛骨遠端骨折的穩(wěn)定，必需使用4枚鎖釘，多數情況下，最遠端3枚鎖釘就足夠維持遠端的穩(wěn)定。,專家級脛骨空心髓內釘適應癥,術前準備 術前應用模板評估主釘的直徑和長度，將模板置于健側脛骨正位或側位X線片上，測量髓腔最窄處的直徑。評估主釘長度，將模板置于健側脛骨正位X線片上，根據患者解剖確定，當確定好髓內釘的規(guī)格后，考慮髓腔直徑，骨折類型，患者解剖以及術后診療。 注：模板通常有2種規(guī)格，實際大小和放大1.15倍大小。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,脛骨暴露 1 體位 患者仰臥位，確?；?/p>

6、側膝關節(jié)屈曲至少90，手術在牽引床上進行，患肢處于牽引位。,2 骨折復位 透視下行閉合復位。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,3 確定主釘的長度和直徑 主釘長度的確定必需在復位之后進行。 將C臂置于脛骨遠端正位，用長鉗將透光標尺沿著腿固定，與脛骨平行。調整標尺的位置直至遠端與干骺端瘢痕或髓內釘的理想插入深度處于同一水平，在皮膚上做標記。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,將C臂移動至脛骨近端，將標尺遠端置于皮膚標記處，拍脛骨近端正位片，以平齊或略低于脛骨平臺為參考，從標尺影像上直接讀出主釘長度。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,在脛骨狹部行正位或側位C臂透視，保持透光標尺在脛骨上，這樣直徑儀位于髓腔最

7、窄處的中心，根據填滿髓腔的圓形指示讀出釘的直徑。,注： 當選擇主釘長度時，要考慮加壓或動力加壓，若想獲得主動加壓，則應該選擇短一些的釘，動力鎖定有7mm的加壓行程； 標尺與脛骨不在相同水平，這會影響測量的準確性，髓腔直徑僅是估計值,4 入路 沿髓腔中心做一切口，根據患者的解剖，切口可以跨過髕骨，在髕骨內側或外側。切口近端始于髕骨遠端三分之一，沿髕韌帶延伸至脛骨結節(jié)。在脛骨平臺腹緣準備進釘點。 5 確定進釘點 進釘點定義為髓內釘進入髓腔的最佳位置，對于近端和遠端三分之一骨折來說，為防止骨折塊移位，進釘點尤為重要； 正面觀，進釘點位于髓腔軸線，外側髁間隆起的結節(jié)，側面觀，進釘點位于脛骨平臺腹緣。,

8、專家級脛骨空心髓內釘操作說明,6 置入導絲 在進釘點輕輕打孔，側位與脛骨骨干成10角，在脛骨旁邊放置一根無菌導針，與脛骨干平行，彎曲的近端釘的末端決定導絲置入的角度，導絲插入大約8-10cm，正側位透視確定導絲的位置。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,7 鉆頭開髓 將鉆頭和鉆頭保護套筒通過導絲置于骨上，鉆入深度約8-10cm，導絲和鉆頭不能接觸后側皮質，移除導絲，鉆頭和鉆頭保護套筒?；蛘哌x用空心絞刀，旋進深度約8-10cm，絞刀不能接觸后側皮質，移除導絲和絞刀。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,8 擴髓（可選擇） 如果必要的話，用絞刀擴髓至需要的直徑，透視下檢查骨折復位情況。 置入擴髓桿 用把持裝

9、置將球頭擴髓桿置入適當的髓腔深度。 擴髓 開始用直徑8.5mm的絞刀，將髓腔直徑擴大至比主釘直徑大0.5-1.0mm，絞刀每0.5mm遞增，擴髓時不施加力，撤出絞刀清理髓腔碎屑。 注：所有的空心脛骨髓內釘專家系統(tǒng)均可通過球頭擴髓桿置入，擴髓桿無需調換。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,另可選擇： 當絞刀撤出時，使用擴髓桿推進桿有助于保持擴髓桿的位置。,主釘置入 1 組裝連接桿 用8mm的球形六方螺絲刀將連接螺釘置入插入手柄并旋入主釘尾端。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,還可選用擴髓桿推進桿，滑動連接螺釘至擴髓桿推進桿，連接手柄的突起與髓內釘的凹槽匹配，用8mm的球形六方扳手鎖緊。,2 主釘置入

10、將主釘旋進髓腔，通過骨折線時在兩個平面控制主釘避免骨折移位。進一步插入直到主釘末端平齊或低于脛骨開口，正側位透視確定主釘的最終位置。 注：主釘完全置入后再連接近端瞄準臂，否則在釘的插入過程中可能會松動。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,如果需要，可用滑動錘輕輕敲擊。 注：若主釘置入困難，可選用小一號的脛骨髓內釘或將髓腔直徑再擴大一號。 重要提示：確保主釘與置入手柄緊密連接，特別是滑動錘敲擊之后，可用8mm球形六方扳手或8mm球形六方空心螺桿再次擰緊。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,3 確定主釘近端位置 沿瞄準臂的指示孔插入3.2mm導針，導針的尖端提示脛骨髓內釘近端的準確位置。移除瞄準臂，側位透

11、視確認近端位置。 注：插入手柄上的刻度與尾帽的型號是對應的，當主釘置入過深或在髓腔內糾正主釘位置時可利用這一特點。 如果計劃初次或二次加壓，主釘置入后，近端可高出植入點7mm，這與靜態(tài)和動態(tài)模式的最大距離是一致的。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,4 確定主釘遠端的位置 正側位透視下確定遠端的最終位置，移除擴髓桿。 重要提示：確保主釘與置入手柄緊密連接，特別是滑動錘敲擊之后，可用8mm球形六方扳手或8mm球形六方空心螺桿再次擰緊。 注：插入深度對于最遠端的骨折是至關重要的，最遠端位于骨折線下方的兩個小的鎖定孔用于固定遠端骨折塊。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,鎖定選擇 1 近端骨折：我們建議在膝

12、關節(jié)伸直位進行鎖定，這樣可以中和由股四頭肌導致的近端骨折塊的變形力，并且可以緩解與主釘置入器械相關的軟組織壓力，這一體位還有利于評估鎖定之前的旋轉對線。 2 脛骨干骨折：我們推薦先鎖定遠端，術中加壓。 3 遠端骨折：我們推薦先鎖定遠端以便于復位。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,遠端鎖定 1 遠端鎖定 我們推薦先進行遠端鎖定，應用“反向加壓”防止復位丟失，確定釘置入合適的深度。 通常是從內側鎖定，如果可能的話，膝關節(jié)保持伸直位。 注：1）伸直位鎖定時應用置入手柄和配套的連接螺釘； 2）遠端骨折時我們推薦使用最遠端的鎖釘，與矢狀面成角30。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,2 成像校準 脛骨髓內釘鎖

13、定之前，確認骨折復位和腿的長度； C臂透視下校準最靠近骨折的釘孔，直至屏幕中心可見一個完美的圓。,3 確定開口 將手術刀置于孔中心的皮膚上，穿刺開口。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,4 鉆孔 透視下用合適的鉆頭鉆孔； 傾斜動力保證鉆頭位于鎖定孔的中心，鉆頭應該幾乎完全填滿鎖定孔的圓，保持鉆頭的位置鉆透雙側皮質。 小提示：為了更好的控制鉆頭，鉆透近端皮質后停動力，手動調整鉆頭位置，再開動力鉆透遠端皮質。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,5 確定鎖釘的長度 鉆透雙側皮質后立即停鉆，卸下動力，保證鉆頭在遠端皮質的位置正確，將直接測深裝 置置于鉆頭上讀數，即為鎖釘的長度。 注：鉆頭在遠端皮質的位置對于鎖

14、釘長度的測量至關重要。,另外還可選用測深尺，直接從測深尺上讀出鎖釘的長度。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,6 鎖釘置入 用T25梅花扳手擰入鎖釘，如果需要的話，可應用帶鎖定裝置的把持套筒。透視下確定 鎖釘的長度，若需要，同樣的技術擰入第二枚螺釘。 注：為防止復位丟失，在置入第二枚遠端鎖釘后可應用“反向加壓”，或者使用后面提 到的加壓裝置。 把持套筒使用說明： a 將把持套筒套在扳手桿上，扳手末端持釘； b 沿鎖釘方向推動把持套筒，套筒持釘； c 逆時針方向旋轉鎖緊套筒； d 鎖釘置入后順時針松動持釘套筒并退出。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,近端鎖定干部和遠端骨折

15、 1 選擇合適的鎖釘和器械 根據選定的主釘直徑，使用正確的鎖釘、鉆套、套筒和鉆頭，如下表所示：,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,近端側位三枚鎖釘的定位可應用瞄準臂： 1） 動態(tài)鎖定（DYNAM）與近端鎖定槽上端位置相當，動態(tài)鎖定可以對骨折塊進行初次或二次加壓。 2） Static 2 （STAT 2）與近端鎖定槽下端位置相當，這種類型的鎖定不能加壓。 3） Static 1 （STAT 1）與近端最遠端的鎖釘孔位置相當。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,2 安裝瞄準臂 確定主釘與置入手柄連接良好，將瞄準臂安裝在置入手柄上。 注：瞄準臂、保護套筒、鉆套和鉆頭上不能施加力，這些力可能導致近端鎖定孔不能

16、瞄準和損傷鉆頭。,3 置入組合套管針 通過瞄準臂的側位孔置入三部分的組合套管針（保護套筒，對應的鉆套和套管針），做 一小切口將套管針插入骨，移除套管針。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,4 鉆孔并確定鎖釘的長度 確保鉆套壓緊近端骨皮質，應用相應的鉆頭（4.0鎖釘適配3.2鉆頭，5.0鎖釘適配4.2 鉆頭）鉆孔，鉆透雙側皮質，確定鉆頭的位置，在確保鉆套壓緊近端骨皮質的前提下， 通過帶刻度的鉆頭直接讀出螺釘長度。移除鉆頭和鉆套。 另外，也可使用測深尺確定螺釘的長度。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,5 擰入鎖釘 用T25梅花扳手通過保護套筒擰入合適長度的鎖釘，透視下驗證鎖釘的長度，鎖釘末端不應該超出遠

17、端皮質1-2mm。重復步驟3-5擰入第二枚近端側位鎖釘。,另外，近端骨折和不穩(wěn)定骨折時，可選用雙底徑鎖釘，操作步驟見后文。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,一、近端鎖定加壓鎖定模式（可選擇） 1 加壓鎖定模式（可選擇） 主釘置入后，骨折縫隙需要加壓時，無需移除置入裝置即可實現加壓。髓內釘的最大加壓行程為7mm，若骨折間隙需進一步加壓，則推薦使用傳統(tǒng)的“反向加壓”。 注：加壓鎖定之前進行遠端鎖定。 在動態(tài)鎖定孔（DYNAM）置入一枚近端鎖釘。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,2 置入加壓裝置 確認主釘與植入手柄緊密連接，用8mm球形六方扳手通過連接螺釘插入加壓裝置，加壓裝置將與動態(tài)鎖定螺釘接觸，推進

18、加壓裝置直至骨折縫隙減小，透視下控制復位，加壓裝置每旋轉一次可加壓1mm（最大7mm）。,重要提示：加壓裝置不可過緊，它可能導致鎖釘變形。 注：加壓裝置不能與脛骨髓內釘置入手柄和空心連接螺釘一起使用。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,3 監(jiān)控骨折 在加壓之前，加壓過程中和加壓之后都需要控制骨折間隙。,4 置入靜態(tài)鎖釘 在近端的最遠端孔置入第二枚近端鎖釘。移除加壓裝置，若需要，可置入雙底徑鎖釘。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,十二、近端鎖定近端骨折 1 傾斜的近端鎖定 膝關節(jié)伸直位進行近端鎖定，雙底徑鎖釘（金色）與近端斜形鎖定孔（PROXIMAL OBLIQUE, DISTAL OBLIQUE）聯

19、合應用，正側位近端鎖定孔適用于所有釘的直徑。 5.0mm直徑的雙底徑鎖釘適配3.2mm的鉆頭。 瞄準臂能為所有的三枚近端斜形鎖定提供導向： 近端斜形鎖定孔（PROXIMAL OBLIQUE）與最近端的鎖釘位置一致，與鎖釘一起置入尾帽可形成固定角度結構； 遠端斜形鎖定孔（Distal Oblique）與近端第二枚鎖釘位置一致； 正面觀，斜形鎖定孔與近端第三枚鎖釘位置一致。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,重要提示：斜形孔鉆孔時需特別注意，為避免損傷腘動脈，脛神經，腓總神經和近端脛腓關節(jié)，不能鉆透遠端皮質。,注：當膝關節(jié)完全伸直進行鎖定時，推薦使用置入手柄和空心連接螺釘以防止髕骨撞擊，這些裝置與加壓

20、裝置不能同時使用。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,2 安裝瞄準臂 確認主釘與植入手柄安全連接，按照指示將瞄準臂安裝到置入手柄上。 注：瞄準臂、保護套筒、鉆套和鉆頭上不能施加力，這些力可能導致近端鎖定孔不能瞄準和損傷鉆頭。,3 置入組合套管針 通過瞄準臂的側位孔置入三部分的組合套管針（保護套筒，對應的鉆套和套管針），做 一小切口將套管針插入骨，移除套管針。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,4 鉆孔并確定雙底徑鎖釘的長度 確保鉆套壓緊近端皮質。用帶刻度的鉆頭開始鉆近端皮質。鉆透近端皮質后立即停止，不能鉆透遠端皮質。,透視下監(jiān)控鉆頭的位置，鉆至理想的深度，長的雙底徑鎖釘對骨的把持力優(yōu)于短的雙底徑鎖釘。

21、 注：鉆頭不能鉆透遠端皮質，不能損傷脛骨平臺。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,鉆孔后確認鉆頭的位置，確保鉆套壓緊骨皮質，從帶刻度的鉆頭上，鉆套尾端直接讀出雙底徑鎖釘的長度。移除鉆頭和鉆套。 重要提示：為避免穿透對側骨皮質，我們推薦使用比刻度短5mm的螺釘。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,5 擰入雙底徑鎖釘 用T25的梅花扳手通過保護套筒擰入5.0雙底徑鎖釘，不要擰的過緊。透視下驗證螺釘的長度。重復以上步驟擰入第二枚雙底徑鎖釘。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,另可選擇：重復以上步驟，在正位上擰入第三枚近端雙底徑鎖釘。,雙底徑鎖釘的位置應該在透視下控制以確保在正位上的位置準確。,專家級脛骨空心髓內

22、釘操作說明,6 遠端鎖定釘植入 將遠端導桿連接在近端導桿上，將水平定位手柄安裝在遠端導桿上，使用連接鎖輪鎖緊，使用5.2mm鉆套、5.2mm鉆頭進行遠端上方地位鉆孔。,取出5.2mm骨鉆，使用平頭鉆清除脛骨孔內骨屑，直到聽到或手感手鉆尖端觸及髓內釘，再取出平頭鉆及鉆套。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,取出平臺鉆及鉆套， 將T型定位桿插入，并用定位卡塊卡緊。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,將帶有軟組織分離器的套筒插入導桿遠端的螺釘導向孔推入到骨面。插入3.2mm鉆套，將3.2mm骨鉆連接動力，鉆入鉆套至骨面，打穿對側骨皮質。 取出骨鉆及3.2mm鉆套，插入L型臨時定位桿進行臨時定位。,專家級脛骨

23、空心髓內釘操作說明,水平鎖定釘置入（先植入遠端鎖釘） 將帶有軟組織分離器的套筒插入導桿遠端的螺釘導向孔推入到骨面。插入3.2mm鉆套，將3.2mm骨鉆連接動力，鉆入鉆套至骨面，打穿對側骨皮質。 取出3.2mm鉆套，插入鎖釘測深尺測深，確定螺釘型號。取出螺釘測深尺，置入相應規(guī)格鎖釘。同理置入第二顆鎖釘,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,同理置入上方鎖定釘,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,十三、尾帽置入 鈦尾帽的長度規(guī)格有0mm，5mm，10mm和15mm，他們能夠防止骨長入髓內釘，并且當髓內釘置入過深時可以延長髓內釘的高度。 金色尾帽與近端斜形螺釘鎖定，形成穩(wěn)定的固定角度

24、結構。 灰色尾帽有一個導引設計便于置入，僅用于標準的橫向近端鎖定，兩個近端的斜形鎖定孔不能與灰色尾帽配合使用。 尾帽是空心的，必要時可使用導絲置入。 移除髓內釘置入器械。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,另外還有一種方法，為便于尾帽置入，僅移除連接螺釘，保留置入手柄有助于尾帽定位，尾帽可通過置入手柄的管道置入髓內釘的尾端。,注：屈曲膝關節(jié)有利于尾帽置入。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,將尾帽連接到T40空心梅花扳手上，為防止螺紋錯扣，使尾帽與髓內釘主軸在一條直線上，逆時針旋轉尾帽直到尾帽螺紋與髓內釘螺紋一致。 順時針旋轉尾帽擰緊，移除導絲和T40空心梅花扳手。 注：尾帽與最近端的斜形鎖定釘連接形

25、成固定角度結構。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,十四、髓內釘取出 1 移除尾帽和鎖釘 清除尾帽和鎖釘梅花槽內長入的軟組織，用T40梅花扳手取下尾帽，用T25梅花扳手和把持套筒取下所有的鎖釘，只剩一枚近端鎖釘。 注：為了將拔出螺釘置入髓內釘的近端末端，通常移除最近端的雙底徑鎖釘。 2 連接拔出螺釘和錘導向桿 最后一枚鎖釘取出之前，先將拔出螺釘擰緊到脛骨髓內釘上以防止主釘旋轉或移位。 將錘導向桿連接到拔出螺釘，用T25梅花扳手取下剩余的鎖釘。,專家級脛骨空心髓內釘操作說明,3 拔出主釘,正天PFNA-股骨近端抗旋髓內釘,研發(fā)原動力針對中國人的股骨解剖結構，設計解剖型髓內釘通過股骨頸內一個鎖定內植物

26、同時達到最佳的康旋轉和 穩(wěn)定支撐填壓骨質取代去除骨質PFNA-螺旋刀片通過外側小切口，非常容易打入和鎖定,PFNA-設計特點,圓形近端產生對外側壁和股骨頭頸部骨塊的壓力： 損傷外側壁 復位丟失，股骨頭頸部骨塊內翻畸形 降低穩(wěn)定性 增大切出風險,PFNA-設計特點,PFNA-設計特點,亞洲人股骨近端特有的解剖結構決定PFNA主釘設計,更高的外偏點確保主釘遠端位于髓腔正中 5 外偏角,PFNA-設計特點,PFNA 螺旋刀片,PFNA 螺旋刀片,PFNA 新器械,PFNA 新器械,PFNA 新器械,PFNA 新器械,縮短保護套筒長度，確保PFNA-II螺旋刀片尾端更貼近骨面 避免激惹軟組織,適應癥,

27、PFNA -轉子間骨折（31-A1和31-A2） -反向轉子間骨折（31-A3） -高位轉子下骨折 PFNA長型 -低位及延伸的轉子下骨折 -同側轉子部骨折 -合并骨折（股骨近端/股骨干） -病理性骨折,-遠端直徑 9,10,11,12mm -近端設計 外側平面設計 -長度 170mm超小形 200mm小形 240mm標準形 -外偏角 5,PFNA短規(guī)格型號,PFNA 產品規(guī)格,-遠端直徑 9,10,11mm -近端設計 外側平面設計 -長度 分左/右側，40mm間隔 300mm-380mm（直徑 9） 300mm-420mm（直徑10） 340mm-420mm（直徑11） -前弓半徑 150

28、0mm -外偏角 5 -前傾角 10 -所有PFNA均是空心設計,PFNA 產品規(guī)格,PFNA長規(guī)格型號,1.患者體位 將患者仰臥于牽引床或透光手術臺上。將未受傷的腿固定在支架上，并且盡可能遠離，以方便術中檢查。將患肢與軀干保持10-15度內收并固定，以暴露髓腔。 2.骨折復位 3.手術入路 捫及大轉子 大轉子頂端以上約5-10cm切口。平行 切開筋膜，鈍性按肌纖維方向分離臀中肌，如果使用PFNA插入把手，則需要適當向遠端延長切口。,PFNA2代-操作說明,1.選擇PFNA進釘點 在前后位上，PFNA2進釘點通常位于大轉子頂點或稍外側。并且主釘5外偏角的設計可以很好匹配髓腔的構型，這也意味著要將3.0mm導針插入后向髓腔延伸時也需要保持5度的外偏。,2.插入導針 使用開口器在大轉子頂點開口。在插入點安放20.0/17.0mm保護套筒及17.0/3.0mm鉆頭套筒和套筒針。移除套筒針，經保護套筒及鉆頭套筒插入導針。移除鉆頭套筒。,PFNA2代-操作說明