1、精神病培訓資料精神病的分型一、精神分裂癥診斷標準1、癥狀持續(xù)至少1個月符合癥狀學診斷標準:1、聯想障；2變妄想；3幻覺；4、情感障礙；5、行為障礙；6、被動體驗；7、意志減退2、嚴重程序標準:自知力喪失或不全，或社會功能明顯受損，或現實檢驗能力受損，或無法進行有效交談3、排除腦器質性精神障礙，軀體疾病所致精神障礙以及精神活性物質，非依賴性物質所致精神障礙，并排除心境障礙二、雙相情感障礙診斷標準：1、必須符合躁狂或輕噪狂發(fā)作，混合性發(fā)作及抑郁發(fā)作的癥狀標準2、噪狂發(fā)作:1、情緒高漲和(或)易激惹；2、思維奔逸；3、意志增強；4、其它:常有睡眠需要減少，食欲、性欲增強等3、抑郁發(fā)作:1、持久的心境

2、低落為主，表現思維緩慢，言語和動作減少；2、生物學特征性癥狀(食欲降低，體重下降，以及心境低落呈晨重夕輕的節(jié)律變化)；3、反復出現想死或自殺的念頭或自傷行為。4、嚴重程序特點:躁狂、抑郁發(fā)作及混合性發(fā)作均可能使病人感到痛苦，或使患者社會功能明顯損害，但輕躁狂發(fā)作時社會功能無明顯損害或程序很輕。5、病程特點:躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作持續(xù)一周以上，抑郁發(fā)作或混合性發(fā)作至少持續(xù)存在2周以上三、偏執(zhí)性精神障礙診斷標準：1、以系統妄想為主要臨床癥狀。其妄想內容不荒廖離奇，不怪異，不泛化，較為固定和系統，帶有較為嚴密的邏輯推理和解釋，與現實生活有一定聯系，常見的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和鐘情等。2、 一般

3、很少或不伴幻覺。3、 除了妄想內容相關的異常情感和意向行為外，患者其他的個人行為基本沒有損害，人格保持相對完整。4、病程及嚴重程序要求:持續(xù)性病程，至少達3個月，社會功能嚴重受損和自知力喪失。四、分裂情感性精神障礙診斷標準1、 只有在疾病的同一次發(fā)作中，明顯而確實的分裂癥癥狀和情感性癥狀同時出現或只相差幾天。2、 有典型的抑郁或躁狂癥狀，同時具有精神分裂癥癥狀，且兩種癥狀同時存在，同樣突出。3、 病程間歇性發(fā)作，癥狀緩解后間歇期無明顯功能缺陷。3、起病較急，發(fā)病可存在應激誘因。4、 病前性格無明顯缺陷，部分病人有精神分裂癥或心境障礙家病史。五、癲癇所致精神障礙診斷標準：1、 癲癇史或癲癇發(fā)作的

4、證據。2、 呈發(fā)作性精神障礙，一般歷時短暫，有不同程序意識障礙，事后不能完全回憶。3、 持續(xù)性精神障礙，如智能障礙和人格障礙等。六、嚴重精神發(fā)育遲滯診斷標準:1、 智力比正常人同齡人顯著低下，標準智力測評的智商70。2、 社會適應能力較相同文化背景的同齡人低下。3、 起源于18歲以前。4、 部分病人有某些特殊的體態(tài)、面容、軀體疾病以及神經系統體征。抗精神病藥物氯丙嗪：別名冬眠靈，氯普馬嗪 每片25mg50mg。適應證 ：用于治療精神分裂癥、躁狂癥、反應性精神障礙和更年期精神病。用法：口服：治療精神病，初次劑量2550毫克 bid/tid，以后遞加，每次加50100毫克，最高600毫克，維持量2

5、00300毫克。不良反應：用藥初期易產生嗜睡、口干、便秘、體位性低血壓、錐體外系不良反應。少數有藥物性皮炎、藥物性肝損、粒細胞減少癥?？烧T發(fā)癲癇，癲癇患者慎用。長期吃，出現遲發(fā)性運動障礙，皮膚及內臟色素沉著。PRL升高，部分有溢乳。用藥早期及老年或體弱患者易發(fā)生體位性低血壓，甚至發(fā)生直立性虛脫。與苯海索合用，降低氯丙嗪濃度，與胃舒平等抗酸藥合用，影響氯丙嗪的吸收奮乃靜 每片2mg4mg,針劑5mg/2ml適應證 ：治療偏執(zhí)型精神障礙、反應性精神障礙、急慢性精神分裂癥、躁狂癥、中毒性精神障礙。對臟器副作用少，可用于有軀體疾病伴有精神障礙。用法：治療精神病，開始812mg,qd,漸增至2060mg

6、 tid/bid，最高64mg, 維持量1020mg.治療神經癥或止吐，24mgtid/bid。不良反應：錐體外系不良反應為主，嗜睡及自主神經反應較輕，對肝功能，血象影響少。少數有口干、便秘、尿頻、心動過速，也可見乳房腫脹、月經失調，有時有直立性虛脫。有吩噻唪類藥物過敏史者禁用。不宜與腎上腺素合用，以免引起腎上腺素作用逆轉所致的嚴重低血壓。氯氮平 每片25mg適應證 ：適用于急慢性精神分裂癥，對幻覺、妄想、青春型療效較好。除對興奮躁動、幻覺妄想等陽性癥狀有效外，對精神分裂癥陰性癥狀也有效。用法：開始每日25mg75mgtid/bid，最高達每日800mg，每日50mg200mg。不良反應：不良

7、反應有嗜睡、流涎、便秘、乏力、發(fā)熱、白細胞減少等。劑量過大，可引起癲癇發(fā)作，增量過快，易致體位性低血壓。其抗膽堿能作用可引起腸麻痹。偶見粒細胞缺乏，但這是最嚴重的副作用，故于治療期間，宜定期查血象。嚴重心肝腎疾病患者，昏迷、中毒。譫妄、低血壓、癲癇患者，有白細胞抗抑郁藥氯米帕明 別名氯丙米嗪 每片10mg,25mg 針劑：25mg/2ml適應癥：應用于各種抑郁癥和抑郁狀態(tài)。對某些嚴重抑郁癥患者，開始用于靜脈滴注，顯效后，再口服維持。對強迫性神經癥，仍為當前首選藥物。還能用于治療恐怖癥、發(fā)作性睡病及慢性疼痛性疾病。注意事項：常見不良反應有口干、眩暈、疲倦、視力模糊、惡心、便秘、排尿困難等。少數患

8、者口有心律不齊、傳導阻滯、心電圖改變，極個別有一過性ALT升高。對循環(huán)系統障礙、淋巴腺腫大、青光眼、前列腺肥大等患者忌用。不宜與單胺氧化酶抑制劑合用帕羅西汀 每片20mg藥理作用：高度選擇性的五羥色胺再攝取抑制劑，對去甲腎上腺素、多巴胺再攝取的影響極小。適應癥：用于治療各種類型的抑郁癥。注意素項：使用本藥治療過程中抽搐的發(fā)生率低于0.1%，癲癇及有躁狂病史的患者慎用。停用時需逐漸減量，不宜驟停。本藥影響駕駛或操作機器的能力。精神病危險評估分級0級：無符合一下1-5中的任何行為；1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；2級：打砸行為，局限在家里，針對財物，不能接受勸說而停止3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財務，不能接受勸說而停止，包括自傷、自殺；4級：持續(xù)的打砸行為，不分場