1、,肺癌病人的護(hù)理Cancer of lung,肺解剖生理概要,肺葉,氣管及支氣管,肺 癌 定 義,肺癌：指起源于支氣管黏膜上皮，因此也稱為支氣管肺癌,肺癌解剖學(xué)分類,中心型肺癌,源于主支氣管或葉支氣管靠近肺門者,源于肺段支氣管及其分支以下者位于肺周邊,周圍型肺癌,直接擴(kuò)散 淋巴轉(zhuǎn)移 常見的轉(zhuǎn)移途徑 血性轉(zhuǎn)移 肝、骨骼、腦、腎,那些年，死于肺癌的人,最常見、發(fā)展最快的惡性腫瘤 男女之比為35：1，近年女性發(fā)病明顯增加,1.吸煙 l是公認(rèn)的肺癌危險(xiǎn)因素。致癌物,肺 癌 病 因,國內(nèi)資料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%與吸煙有關(guān) 吸煙量越大、年限越長、吸煙年齡開始越早，肺癌死亡率越高,2

2、.職業(yè)和環(huán)境： 接觸石棉、焦油、瀝 青、砷、鉻、鎳、 放射性物質(zhì)等,肺 癌 病 因,3.其他相關(guān)病史 ： 肺部慢性感染病史：炎癥 遺傳傾向,肺 癌 病 因,身體狀況：【臨床表現(xiàn)】,（一）早期： 無明顯癥狀 1.咳嗽（最常見癥狀）常出現(xiàn)刺激性咳嗽，若肺部感染可有膿痰 2.血痰 通常為痰中帶血或少量咯血，大量咯血很少見,身體狀況：【臨床表現(xiàn)】,（一）早期： 若支氣管阻塞，則 3.胸悶、氣急 4.胸痛 5.發(fā)熱 癌腫壞死癌性發(fā)熱 癌腫阻塞阻塞性肺炎發(fā)熱,（二）晚期：全身表現(xiàn)惡病質(zhì) 食欲缺乏、消瘦、乏力等 1.侵犯、壓迫癥狀 聲嘶 壓迫喉返神經(jīng) 吞咽困難腫瘤壓迫食管 上肢水腫、上肢靜脈怒張、運(yùn)動(dòng)障礙-

3、上肢靜脈受壓 胸腔積液、胸痛 頸交感神經(jīng)綜合征 壓迫頸交感神經(jīng)，同側(cè) 瞳孔縮小，上瞼下垂， 眼球內(nèi)陷，額部少汗 血行轉(zhuǎn)移： 肝腦腎,身體狀況：【臨床表現(xiàn)】,2.內(nèi)分泌癥狀 關(guān)節(jié)病綜合癥 男性乳腺增大,【臨床表現(xiàn)】,【肺癌輔助檢查】,X線：包括胸片、CT、磁共振 痰細(xì)胞學(xué)檢查 支氣管鏡檢查 剖胸探查無法確診高度可疑,肺 癌 診 斷,早期診斷 關(guān)鍵在于提高警惕 加強(qiáng)宣教、普及防癌知識 40歲男性、吸煙者出現(xiàn)下列情況應(yīng)疑及肺癌 刺激性咳嗽、持續(xù)2-3周以上，治療無效者 持續(xù)或間斷痰中帶血，無其他原因可解釋者 反復(fù)同一部位肺炎 -懷疑有肺癌的可能性,【處理原則】,手術(shù)：適用于局限、未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。肺葉切除

4、或一側(cè)全肺切除 放射治療：效果對小細(xì)胞癌最佳，鱗癌次之，腺癌最差。 化學(xué)療法：術(shù)前、術(shù)后輔助治療或者晚期緩解癥狀 副作用.,【護(hù)理措施】,1、防治呼吸道感染： 戒煙 口腔衛(wèi)生 有感染給予抗生素 2、保持呼吸道通暢 腹式呼吸 幫助病人有效咳嗽咳痰（ ？） 大量咯血-頭低足高位 3、穩(wěn)定情緒,（一）肺癌術(shù)前護(hù)理,【護(hù)理措施】,1、一般護(hù)理：合適體位 2、觀察生命體征 3、治療配合： 呼吸道護(hù)理 輸液和營養(yǎng) 胸腔閉式引流護(hù)理 功能鍛煉 并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理,*（二）肺癌術(shù)后護(hù)理措施,（1）肺不張、肺炎 （2）支氣管胸膜瘺,保持呼吸道通暢、吸氧、深呼吸、翻身拍背、咳嗽時(shí)按壓患側(cè)胸壁、 霧化吸入、吸痰、氣管切開,【護(hù)理措施】,（三）心理護(hù)理 （四）健康教育,練習(xí)題,1.肺癌最常見的早期癥狀是 A.刺激性咳嗽 B.咯血 C.膿痰 D.胸背疼痛 E.胸悶 2.肺癌手術(shù)后的護(hù)理重點(diǎn)是 A.營養(yǎng)支持 B.呼吸道管理 C.維持循環(huán) D.預(yù)防感染 E.鎮(zhèn)靜止痛 3.早期肺癌，首選的治療方法是 A 藥物治療B 放射療法C 放療加化療D 手術(shù)切除病肺 E 免疫療法 4.對診斷早期周圍型肺癌有效的檢查是 A X線檢查 B CT檢查 C 痰細(xì)胞學(xué)檢查 D 支氣管鏡檢查,謝 謝！,1.合適