1、腕踝針操作流程腕踝針是一種只在腕踝部特定的針刺點(diǎn)、循著肢體縱軸用針灸針皮下淺刺治病的針刺療法。適應(yīng)癥：各種痛癥禁忌癥：1、無(wú)絕對(duì)禁忌癥2、女性正常月經(jīng)期3、妊娠期在3個(gè)月以內(nèi)者不宜針兩側(cè)下1本科常用：石淋引起的痛癥；胃脘部疼痛；留置尿管、前列腺增生、前列腺炎、膀胱炎等引起的膀胱或尿道口疼痛；取穴：輸尿管及腎疼痛取下1、2區(qū)；胃脘部、膀胱區(qū)、尿道口疼痛取雙側(cè)下1區(qū)，配穴下2區(qū)；取穴原則：1、腕踝針是一種只在（腕踝部）特定的針刺點(diǎn)、循著肢體（縱軸）用針灸針行（皮下淺刺）治病的針刺療法。2、身體分區(qū)：每側(cè)由前向后分（6個(gè)縱區(qū)），以（橫隔）為界，將6個(gè)縱區(qū)分成（上下兩段），3、上肢六對(duì)穴位在（內(nèi)關(guān)穴與

2、外關(guān)穴）水平位置上；下肢六對(duì)穴位在（三陰交穴與懸鐘穴）水平位置上。4、緩慢刺入進(jìn)針后緊貼皮膚注意進(jìn)針的角度。5、在兩側(cè)的腕部和踝部各有6個(gè)相應(yīng)的進(jìn)針點(diǎn)，按區(qū)選點(diǎn)針刺。6、針刺方向朝向癥狀端；針具：32號(hào)1.0寸（直徑0.25mm25mm）毫針；不要求得氣；皮下淺刺；取穴原則：上下同取：指癥狀，或病因位置在橫隔線上下。胃、肝左右同?。褐赴Y狀，或病因位置在軀干一區(qū)，或軀干六區(qū)時(shí)。如臍周疼痛前后對(duì)癥：臟腑功能失調(diào)或?qū)倥K腑損傷性疾病。如冠心病三五針排刺：對(duì)疼痛或癥狀范圍廣泛的疾病，先尋找敏感點(diǎn)，再與其兩邊分別確定1-2個(gè)穴位。如胸痛，如敏感點(diǎn)在左5區(qū)和右5區(qū)，則以左上5穴，右上5穴為主。再在穴位兩邊各

3、加選1-2個(gè)穴位。進(jìn)針點(diǎn)特點(diǎn)： （1）一個(gè)區(qū)內(nèi)一個(gè)； （2）位于每區(qū)之中點(diǎn)； （3）位置固定。踝部針刺點(diǎn)：下1靠跟腱內(nèi)緣下2-內(nèi)側(cè)面中央，靠脛骨內(nèi)緣（三陰交）下3距脛骨前脊向內(nèi)側(cè)1cm下4脛骨前脊與腓骨前緣中間下5外側(cè)面中央，靠腓骨后緣（懸鐘穴）下6靠跟腱外緣下1與下6對(duì)應(yīng)；下2與下5對(duì)應(yīng)；下3與下4對(duì)應(yīng)。在三陰交穴（內(nèi)踝尖上3寸）與懸鐘穴（外踝尖上3寸）水平位置上，環(huán)小腿做一水平線，并從1區(qū)下6區(qū)六等份，每一等分之中點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)，即下1穴下6穴。分為左右兩則。療程：一般1日1-2次，留針30分鐘。7-10次為1個(gè)療程，療程間隔2-3天。對(duì)一些急性病癥還可每日針刺1-4次，留針15-30分鐘。頑

4、固性的可持續(xù)埋針腕踝針一般留針30分鐘。也可根據(jù)病情留針延長(zhǎng)至1-2小時(shí)或以上，但最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)。操作流程：物品準(zhǔn)備：治療盤、0.25mm*25mm毫針(華佗牌)、酒精棉球、一次性無(wú)菌敷貼、污物杯、手消毒劑、治療執(zhí)行單、必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。操作步驟：1. 核對(duì)醫(yī)囑，在治療室準(zhǔn)備好用物，攜至床旁、雙重身份核對(duì)，進(jìn)行疼痛評(píng)估，向患者或家屬解釋操作目的、方法、注意事項(xiàng)等，取得配合。2. 定位：根據(jù)患者疾癥，按區(qū)選擇正確的針刺部位。3. 評(píng)估局部皮膚有無(wú)出血、破損、腫脹及疤痕等，判斷是否合適腕踝針。4. 協(xié)助患者排空大小便、取合適體位，暴露針刺部位，注意保暖。5. 消毒：局部皮膚消毒以進(jìn)針點(diǎn)

5、為中心，直徑大于5cm。6. 檢查毫針：檢查針的有效期并取出毫針，檢查針體有無(wú)彎折，針尖有無(wú)帶勾等異常情況。7. 進(jìn)針：再次核對(duì)床號(hào)、姓名、確認(rèn)針刺部位，左手固定在進(jìn)針點(diǎn)下部，右手持針柄，針尖朝向病變部位，針身與皮膚呈30度快速刺入皮下。8. 行針、調(diào)針：將針緊貼皮膚表面，刺入皮下淺層；若病人有酸、麻、脹、痛等感覺(jué)，說(shuō)明進(jìn)針過(guò)深，需調(diào)整。9. 留針：用一次性無(wú)菌敷貼固定針柄，讓患者活動(dòng)針刺側(cè)肢體，詢問(wèn)有無(wú)不適。留針30min，病情嚴(yán)重者適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間，最多不超過(guò)24小時(shí)。10. 向患者做好宣教，協(xié)助患者整理床單位，安置舒適體位。整理用物，洗手。11、拔針：一手捻動(dòng)針柄，將針退至皮下，迅速拔出

6、，另一手拇（食）指按壓針孔周圍皮膚，輕壓片刻，以防出血。檢查針數(shù)，防遺漏。12.記錄：治療部位、留針時(shí)間、反映情況、療效評(píng)價(jià)，簽名?？赡艿牟涣际录皯?yīng)急措施：1、皮下出血：針刺點(diǎn)要盡量避開(kāi)血管、傷口或疤痕等針尖朝向指（趾）端時(shí)， 針刺點(diǎn)的位置要適當(dāng)上移，防止體表神經(jīng)、關(guān)節(jié)損傷。2、暈針讓病人立即臥倒休息即可嚴(yán)重的要立即拔針，解開(kāi)衣領(lǐng)，吸氧，必要時(shí)人工呼吸，之一血壓變化，一般數(shù)分鐘之內(nèi)可以恢復(fù)。注意事項(xiàng)：1. 根據(jù)患者疾癥所在部位能正確進(jìn)行分區(qū)定位。2. 針刺方法正確：要求30度皮下淺刺，針身僅在真皮，即橫臥真皮下，針刺方向朝向癥狀端。3. 行針以下有松軟感為宜，不捻轉(zhuǎn)不提插，一般無(wú)酸麻脹感，如出現(xiàn)針感時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整針的深度和方向。4. 操作過(guò)程中注意觀察患者