1、第九章,醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù),一、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的概念,*藥學(xué)信息，也稱為藥物信息或藥品信息（Drug Information，DI），藥學(xué)情報(bào) 藥學(xué)信息是一種客觀的，涉及藥物的藥理學(xué)、毒理學(xué)和治療用途的知識和資料。 包含了藥學(xué)領(lǐng)域所有新增加的知識和訊息 是關(guān)于預(yù)防、診斷、治療疾病的藥學(xué)知識和訊息的集合,一、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的概念,醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)：在醫(yī)院藥劑科中進(jìn)行的藥學(xué)信息的收集、保管、整理、評價(jià)、傳遞、提供和利用等工作,二、我國醫(yī)院DI工作的要求,第三十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師工作職責(zé) （六）掌握與臨床用藥相關(guān)的藥物信息，提供用藥信息與藥學(xué)咨詢服務(wù)，向公眾宣傳合理用藥知識； 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定

2、,醫(yī)院藥學(xué)工作的內(nèi)容,三、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的目的,促進(jìn)合理用藥，改善和患者生活質(zhì)量 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,案例分析： 四川內(nèi)江群體不良反應(yīng)事件,問題分析 國家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)網(wǎng)站：“兒童用量須在醫(yī)生指導(dǎo)下確定” 。 經(jīng)查證國內(nèi)一些權(quán)威的臨床用藥專著中，則可以看到較詳細(xì)的“氯喹”兒童用量指導(dǎo)參考信息。如： 中華人民共和國藥典臨床用藥須知(2005版)，P621：“小兒治療間日瘧，口服首劑按體重10mg/kg，最大量不超過600mg，6小時(shí)后按5mg/kg再服一次，第2、3日每日按5mg/kg?！?四、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的內(nèi)容,藥學(xué)信息的收集、整理，保管、評價(jià)和利用（掌握） 向醫(yī)

3、生、病人和病人家屬提供藥學(xué)信息咨詢 制訂醫(yī)院藥品處方集，提供有關(guān)藥學(xué)信息的資料，如藥訊等 編制醫(yī)院藥事管理委員會使用的資料 收集藥物不良反應(yīng)報(bào)告，并匯總上報(bào) 藥學(xué)信息的培訓(xùn)教育工作,五、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的特點(diǎn),以病人合理用藥為中心 以藥學(xué)知識為基礎(chǔ) 計(jì)算機(jī)信息技術(shù)為依托 具有一般信息服務(wù)的共同點(diǎn)：可靠性、效用性、新穎性、及時(shí)性、公開性等,六、藥學(xué)信息的收集,藥學(xué)信息的種類（掌握） 一次文獻(xiàn)即原始文獻(xiàn)：指直接記錄研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果、觀察到的新發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造性成果和首創(chuàng)的理論的文獻(xiàn)，最常見的是發(fā)表在期刊雜志上的研究論文、學(xué)術(shù)會議的研究報(bào)告等。 二次文獻(xiàn)是對一次文獻(xiàn)進(jìn)行篩選、壓縮和組織編排而形成的進(jìn)一步加工后

4、的文獻(xiàn)。 三次文獻(xiàn)是在合理利用二次文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對一次文獻(xiàn)的內(nèi)容進(jìn)行歸納、綜合而編寫出的文獻(xiàn)。例如專著、綜述、手冊、全書、年鑒、述評、進(jìn)展報(bào)告、教科書等就是三次文獻(xiàn),六、藥學(xué)信息的收集,藥學(xué)信息的收集 擁有權(quán)威的參考書基礎(chǔ) 專業(yè)期刊雜志主要源泉 文獻(xiàn)檢索工具主要手段 學(xué)術(shù)會議、繼續(xù)教育講座補(bǔ)充途徑 生產(chǎn)企業(yè)藥品宣傳冊參考信息 深入臨床獲得直接使用信息,七、醫(yī)院藥學(xué)信息的評價(jià),藥品信息評價(jià)的要點(diǎn) 目的性 一般來講，站在第三方向社會提供藥學(xué)信息的機(jī)構(gòu)和權(quán)威機(jī)構(gòu)提供的藥學(xué)信息科學(xué)性、全面性和準(zhǔn)確性高,七、醫(yī)院藥學(xué)信息的評價(jià),藥品信息評價(jià)的要點(diǎn) 新穎性 是藥學(xué)信息服務(wù)存在的理由所在?？疾煨畔⒌男路f性主

5、要是觀察信息的出版和報(bào)告時(shí)間。,七、醫(yī)院藥學(xué)信息的評價(jià),藥品信息評價(jià)的要點(diǎn) 客觀性、準(zhǔn)確性 參考期刊雜志的級別。 所使用的參考文獻(xiàn)的質(zhì)量。 內(nèi)容評價(jià)：實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、結(jié)論與推斷、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的解釋。,七、醫(yī)院藥學(xué)信息的評價(jià),藥品信息評價(jià)的要點(diǎn) 全面性 是針對不同的信息源來評價(jià)的，品種越多全面性就越好。不同的信息源，觀察全面性的指標(biāo)不一樣，有些是信息源收載或查詢的期刊雜志的數(shù)量的多少，有些是病種的多少。,八、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的提供,（一）藥學(xué)信息服務(wù)的對象 醫(yī)生 是藥學(xué)信息服務(wù)的主要對象。需循證醫(yī)學(xué)和循證藥學(xué)的信息 循證醫(yī)學(xué)：任何醫(yī)療衛(wèi)生方案、決策的確定都應(yīng)遵循客觀的臨床科學(xué)研究產(chǎn)生的最佳證據(jù),八、醫(yī)院藥

6、學(xué)信息服務(wù)的提供,藥學(xué)信息服務(wù)的對象 病人 是整個(gè)藥學(xué)信息服務(wù)的核心，給醫(yī)生、護(hù)士的服務(wù)是間接地向病人提供服務(wù)。,八、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的提供,（二）編寫文字資料 藥訊 藥訊是由醫(yī)院定期或不定期地出版的一些有關(guān)藥學(xué)信息的內(nèi)部刊物或者資料。,八、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的提供,編寫文字資料 醫(yī)院處方集 醫(yī)院處方集（Hospital Formulary），也稱醫(yī)院藥品集，是經(jīng)過科學(xué)評價(jià)和篩選，符合本醫(yī)院用藥實(shí)際情況和特點(diǎn)的藥學(xué)手冊,八、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的提供,編寫文字資料 有關(guān)藥品管理規(guī)定 （1）處方箋的發(fā)放和使用 （2）藥品的申請和領(lǐng)取 （3）毒劇麻藥品的管理 （4）配方發(fā)病的規(guī)定 （5）靜脈混注的規(guī)定

7、（6）研制藥物的管理 （7）藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度 （8）血藥濃度測定方法,八、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的提供,（三）提供咨詢服務(wù)-分為六個(gè)階段 第一個(gè)階段：明確提問內(nèi)容，進(jìn)行歸類 藥品來源，有無市售 藥代動力學(xué) 用法用量 副作用，相互作用 藥物療法，治療效果 毒物反應(yīng)癥狀,八、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的提供,第二個(gè)階段：把握背景情況 以藥品用法用量為例，必須考慮患者腎功能，肝功能，有無藥物聯(lián)用及其他因素等。,八、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的提供,第三個(gè)階段：文獻(xiàn)檢索 首先利用教科書、手冊等參考書 其次利用文摘性二次文獻(xiàn)參考 最后根據(jù)二次文獻(xiàn)的線索查閱原始文獻(xiàn)。,第四階段： 對文獻(xiàn)進(jìn)行評價(jià)、分析和整理 （撰寫系統(tǒng)性綜述）,八、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的提供,第五個(gè)階段：答復(fù)咨詢 要注意問題的特殊性，與患者背景情況密切結(jié)合，并指明參考文獻(xiàn)，使回答有充分的論據(jù)。,八、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的提供,第六個(gè)階段：填寫咨詢表 接受詢問的藥師不管答復(fù)與否，都應(yīng)將詳細(xì)記錄，填寫咨詢表并存檔。,八、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的提供,第七階段：咨詢結(jié)果隨訪：保證咨詢質(zhì)量的需要 是否解決問題 咨詢者滿意度 有無新