1、第三節(jié) 呼吸的評估及護(hù)理,1,本節(jié)重難點,重點 異常呼吸 呼吸的正常范圍、測量方法及注意事項； 難點 呼吸困難病人的護(hù)理,2,呼吸的概念,為確保新陳代謝的正常進(jìn)行和 內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定，機(jī)體需要不斷地 從外界環(huán)境中攝取氧氣，并把自身產(chǎn)生 的二氧化碳排出體外，這種機(jī)體與環(huán)境 之間進(jìn)行氣體交換的過程。,3,一、正常呼吸及生理性變化,（一）正常呼吸,正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為 1620次/min； R：P=1:41:5 男性及兒童腹式呼吸，女性胸式呼吸,4,一、正常呼吸及生理性變化,（二）生理性變化,1.年齡,2.性別,3.運動,4.情緒,5.其他，如環(huán)境,5,二、異常呼吸的評估及護(hù)理,（一）異常呼

2、吸,呼吸過速,呼吸過緩,頻率超過24次/分鐘，見于發(fā)熱 疼痛、甲亢、貧血病人；,體溫每升高1，呼吸增加34次，,頻率低于10次/分鐘，見于顱內(nèi) 壓增高、巴比妥類藥物中毒等,1.頻率異常,脈搏增加10次,6,二、異常呼吸的評估及護(hù)理,淺快呼吸,又稱庫斯莫（Kussmaul）呼吸深而 規(guī)則大呼吸，有鼾聲；,糖尿病、尿毒癥引起的代酸 病人,淺表不規(guī)則，有時嘆息樣；,見于瀕死病人、呼吸受影響， 嚴(yán)重腹水、腹脹者,2.深淺度異常,深度呼吸,7,二、異常呼吸的評估及護(hù)理,又稱陳-施（Cheyne-Stoke）呼吸,淺慢,潮式呼吸是呼吸中樞興奮性減弱或 高度缺氧；,3. 節(jié)律異常,潮式呼吸,見于中樞系統(tǒng)疾病

3、,深快,（停約530s）,8,間斷呼吸,又稱畢奧（Biol）呼吸,呼吸,間斷呼吸是呼吸中樞興奮性顯著降低的表現(xiàn)；,呼吸停,（一段時間）,見于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭病人,3. 節(jié)律異常,9,二、異常呼吸的評估及護(hù)理,4.聲音異常,蟬鳴樣呼吸,鼾聲呼吸,吸氣時極高聲響，似蟬鳴；,呼吸發(fā)出粗大鼾聲；,多因聲帶附近受壓、空氣吸入困難所致，見于喉頭水腫、痙攣，喉頭異物等,由于氣管或支氣管內(nèi)有較多分泌物積蓄所致，見于睡眠呼吸暫停綜合征、昏迷病人,10,二、異常呼吸的評估及護(hù)理,5.呼吸困難,指呼吸頻率、節(jié)律和深淺度的 異常。 主觀上感到胸悶，空氣不足； 客觀上呼吸費力，出現(xiàn)鼻翼扇動、端 坐呼吸、輔助呼吸肌

4、參與呼吸肌末 梢發(fā)紺。,11,呼吸困難,12,1）吸氣性呼吸困難,2）呼氣性呼吸困難,由于上呼吸道部分梗阻，氣入肺暢所致,見于喉頭水腫、異物等,吸氣困難，吸氣時間延長，三凹征；,呼氣費力，呼氣時間延長；,由于下呼吸道部分梗阻氣體呼出不 暢所致；,哮喘、阻塞性肺氣腫等,5.呼吸困難,13,混合性呼吸困難,由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少影 響換氣功能所致,吸氣、呼氣都費力、呼吸表淺、頻率 增加；,見于重癥肺炎、廣泛性肺纖維化、 大面積肺不張等,14,15,二、異常呼吸的評估及護(hù)理,16,二、異常呼吸的評估及護(hù)理,（二）護(hù)理措施,1.改善環(huán)境 2.保持呼吸道通暢,3.協(xié)助治療 4.監(jiān)測呼吸,5.心

5、理護(hù)理 6.健康教育,17,睡眠呼吸暫停綜合征,睡眠呼吸暫停綜合征是一種常見的睡 眠呼吸障礙性疾患。 是指每晚7個小時睡眠中，呼吸暫停反 復(fù)發(fā)作在30次以上， 每次持續(xù)時間10秒，并伴有一定程 度血氧飽和度下降者。,知識拓展,18,睡眠呼吸暫停綜合征,主要臨床表現(xiàn)： 打鼾、憋醒、白天嗜睡、晨 起頭痛、乏力、記憶力減退等，可引起 嚴(yán)重疾病； 肥胖、男性、家族史是易引起睡眠呼 吸暫停綜合征的相關(guān)因素。通過多導(dǎo)睡眠 圖檢測才能夠確診。,知識拓展,19,睡眠呼吸暫停綜合征,一般護(hù)理措施：特殊治療： 控制體重。 機(jī)械通氣。 避免酒精和鎮(zhèn)靜劑?？谇怀C治器。 改變睡眠姿勢。 外科治療：,知識拓展,20,三、呼吸測量技術(shù),目的,1判斷呼吸有無異常。 2監(jiān)測呼吸變化，間接了解呼吸 系統(tǒng)功能狀態(tài) 3為疾病的診斷、治療、護(hù)理和預(yù) 防提供依據(jù)。,21,三、呼吸測量技術(shù),準(zhǔn)備 1護(hù)士準(zhǔn)備 2病人準(zhǔn)備 測量前2030min無劇烈運動、情緒激動等影響脈搏的因素。 3用物準(zhǔn)備 有秒針的表、記錄本和筆，必要時備聽診器。 4環(huán)境準(zhǔn)備,22,三、呼吸測量技術(shù),操作步驟,核對解釋,選擇體位,正確測量,記錄數(shù)據(jù),保持診脈手勢， 病人自然呼吸， 觀察胸部或腹部 起和伏,23,24,三、呼吸測量技術(shù),注 意 事 項,1測呼吸時應(yīng)轉(zhuǎn)移病人注意力， 使其處于自呼吸狀態(tài)