1、建水縣人民醫(yī)院農(nóng)村貧困住院患者先診療后付費實施方案 為貫徹落實中共中央 國務(wù)院關(guān)于堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定關(guān)于實施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見和國家衛(wèi)計委關(guān)于農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費工作方案的有關(guān)要求，進一步深入實施“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”，優(yōu)化服務(wù)流程，提供安全有效、方便周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，助推精準扶貧計劃的實施，確實解決農(nóng)村貧困住院患者“看病難、看病貴”的問題，特制定本方案：一、指導(dǎo)思想 堅持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以深化“三好一滿意”活動為契機，以醫(yī)保和新農(nóng)合為依托，進一步改善服務(wù)流程，改變“先付費、后診療”的舊服務(wù)理念，實行“先診療、后付費”的服務(wù)模式，為更多的病人開通生

2、命“綠色通道”，確保病人在第一時間內(nèi)得到安全有效的治療，盡最大努力減輕病人的經(jīng)濟負擔，切實維護群眾的身體健康。二、組織機構(gòu) 成立以院長為組長的“先診療、后付費”工作領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：丁 莉 院長副組長：沈 瑛 黨總支書記 白文雄 副院長組 員：鄔建中 副院長 趙 曙 副院長 王治全 醫(yī)務(wù)科主任 伍 靜 醫(yī)保辦主任 曾瓊暉 財務(wù)科主任 趙 健 經(jīng)管辦（審計室）主任 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)保辦，由伍靜主任負責(zé)日常工作。負責(zé)及“先診療、后付費”相關(guān)工作協(xié)調(diào)、部署、宣傳、督促落實。三、實施對象 參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡農(nóng)村貧困住院患者，除外以下情況： 1、因酗酒、吸毒、服藥自殺、自殘

3、、打架斗毆、交通事故及意外傷害受傷致病者，被雇傭受傷致病者及病種在相關(guān)參保（合）報銷范圍之外的住院患者。 2、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（或雖參加但未及時交納醫(yī)療保險金者）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療者；雖參加各相關(guān)醫(yī)療保險，但不在我院實施現(xiàn)場結(jié)算報銷的外地住院患者。 3、證件不全者。三、實施方法 1、被確定為貧困戶的患者在辦理住院手續(xù)和住院治療期間不用交納住院押金，但須與醫(yī)院簽訂云南省農(nóng)村貧困患者住院治療費用“先診療、后付費”協(xié)議書，并將其醫(yī)保卡或新農(nóng)合醫(yī)療證及本人或家屬二代身份證（戶口簿）交出入院結(jié)算處保管，系統(tǒng)內(nèi)進行標識。患者住院期間科室不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院治

4、療費用。 2、病人出院結(jié)算時只向醫(yī)院支付醫(yī)保和新農(nóng)合報銷后個人應(yīng)承擔的費用。費用結(jié)清后，結(jié)算處及時歸還患者提交的相關(guān)證件。 3、患者住院期間，花費每達5000元時，且還需繼續(xù)住院治療，由科室及時通知患者或家屬到住院處按醫(yī)保（新農(nóng)合）報銷比例向乙方做一次結(jié)算，并交納個人應(yīng)承擔的費用。此后仍可繼續(xù)按“先診療、后付費”住院。 4、病人確因家庭困難，出院結(jié)算時難以一次性結(jié)算的，可與醫(yī)院簽訂云南省農(nóng)村貧困患者住院治療費用“先診療、后付費”延期（分期）還款協(xié)議書然后再辦理出院手續(xù)。結(jié)算處應(yīng)將病人的醫(yī)?？ɑ蛐罗r(nóng)合證及身份證（戶口簿）等抵押證件歸還。 5、病人醫(yī)療費用未結(jié)清，且按合同到期不還，或惡意拖欠住院費

5、用的，今后將不再享受“先診療、后付費”的優(yōu)惠政策，醫(yī)院有權(quán)暫時扣押其所提供的相關(guān)證件，同時醫(yī)院可根據(jù)合同約定，將病人詳細個人信息上報醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合主管部門，并向人民法院起訴，以維護自身醫(yī)藥合法權(quán)益。 6、醫(yī)保辦每月統(tǒng)計“先診療、后付費”患者費用備查。四、組織落實 實施“先診療、后付費”意義重大，既有利于緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，又有利于提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，增進病人滿意度。同時，通過實施這一措施，更能充分體現(xiàn)醫(yī)保、新農(nóng)合政策的好處和醫(yī)院的公益性。因此，各科室和全院職工應(yīng)充分認識實施這一措施的重要意義，切實加強組織協(xié)調(diào)，認真抓好工作落實，在切實維護患者利益的同時，也確保醫(yī)院不受損失，真正把這

6、項工作辦成一項方便群眾的惠民工程。在實施過程中，要著力抓好以下幾項工作： （一）嚴格準入制度。結(jié)算處工作人員及臨床科室工作人員在為病人辦理住院手續(xù)時，在告知病人或家屬我院實施該項工作措施的同時要嚴格審查患者的身份和相關(guān)證件，看是否符合“先診療、后付費”的基本條件。對符合條件的，要嚴格按照本方案的規(guī)定與病人或家屬簽訂云南省農(nóng)村貧困患者住院治療費用“先診療、后付費”協(xié)議書，向病人或家屬告知其相關(guān)內(nèi)容，索要相關(guān)證件作抵押，由專人負責(zé)保管各種抵押證件。對不符合條件的，要耐心做出解釋，并按規(guī)定收繳住院押金。 （二）對納入“先診療、后付費”范圍的病人，相關(guān)臨床科室要切實改善工作態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量、嚴控目錄外藥品及治療項目的應(yīng)用，應(yīng)根據(jù)病情告知病人或家屬治療該疾病所需大體費用，并每天向病人出示費用清單。同時，在臨近出院前1-2天，管床醫(yī)生或護士向住院結(jié)算處查明病人個人應(yīng)承擔的大致費用，及時告知病人或家屬，以備病人或家屬籌款結(jié)賬。 （三）加強宣傳引導(dǎo)，讓群眾明白放心。醫(yī)院通過大屏幕、網(wǎng)絡(luò)、新