1、羈 格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)薆睜眼反應(yīng)芅得芀言語(yǔ)反應(yīng)蝕得芅運(yùn)動(dòng)反應(yīng)蒞得分分分蟻正常睜眼肈 4莈回答正確蒅 5肂按吩咐動(dòng)作螀 6肇呼喚睜眼蒅 3蒃回答錯(cuò)誤芇 4袆對(duì)疼痛刺激能定位薅 5襖刺痛睜眼罿 2袈言語(yǔ)錯(cuò)亂蚅 3羀對(duì)刺痛有躲避反應(yīng)蟻 4蚇無(wú)睜眼螅 1莁含糊不清腿 2蒆 刺痛時(shí)肢體屈曲 (去皮層狀態(tài) )裊 3螂袁膅無(wú)反應(yīng)羄 1膃刺痛時(shí)肢體過(guò)伸(去 腦狀態(tài) )荿 2羋肄莀肁羇無(wú)反應(yīng)肄 1螁備注：將三類得分相加，即得到GCS 評(píng)分（最低 3 分，最高15 分）葿 1. 選評(píng)判時(shí)的最好反應(yīng)計(jì)分（運(yùn)動(dòng)評(píng)分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)分），改良的 GCS 評(píng)分應(yīng)記錄最好反應(yīng)/最差反應(yīng)和左側(cè) /

2、右側(cè)運(yùn)動(dòng)評(píng)分螆 2.三項(xiàng)指標(biāo)的分?jǐn)?shù)加起來(lái)得到的總分，就是所謂的昏迷指數(shù)，可以做為預(yù)后的參考。就頭部外傷為例，一開(kāi)始為3 或 4 分的病患，統(tǒng)計(jì)起來(lái)有85%的機(jī)會(huì)會(huì)死亡或成為植物人；但若超過(guò)11 分的病患，大概只有510%的機(jī)率會(huì)如此，而有 85% 的機(jī)會(huì)可以部份或全部恢復(fù)；其余介於中間分?jǐn)?shù)的恢復(fù)機(jī)率就隨著分?jǐn)?shù)愈低而遞減。膄 3.根據(jù)分級(jí)可分為：膂輕型：總分為1315 分，傷后意識(shí)障礙20分鐘以內(nèi)。芁中型：總分為912分，傷后意識(shí)障礙20 分鐘 6 小時(shí)。蝿重型：總分為3 8分，傷后昏迷或再次昏迷6 小時(shí)以上芄 Sequential Organ Failure Assessment(SOFA 評(píng)

3、分 )薃系 統(tǒng)蚈檢 測(cè) 項(xiàng) 目薇 0莄 1羃 2膅薄蒁肀呼吸袈 PaO2/FiO2(Kpa)53.3340-53.3326.67-40羈 呼吸支持 ( 是 / 否 )羇蚃芃蚄凝血膈 血小板 (10 9/L)蝿 150袃 101-150袁 51 -100節(jié)肝蟻 膽紅素 (umol/L)芆 20肅 20 -32螞 33 -101螁 平均動(dòng)脈壓 (mmHg)肈 70芃70芆肇 多巴胺劑量 (ug/kg/min)螞螃肈 5 或肅循環(huán)膇 腎上腺素劑量 (ug/kg/min)蒄袂袀?cè)ゼ啄I腺劑量 (ug/kg/min)dobutamine( 是 / 否 )是神經(jīng)GCS 評(píng)分15131410 12腎臟肌酐 (

4、umol/L)110110-170171-29924 小時(shí)尿量 (ml/24h)備注 :1. 每日評(píng)估時(shí)應(yīng)采取每日最差值;2.分?jǐn)?shù)越高 ,預(yù)后越差蒄得莀 3莆 4分膈 13.33薀 13.33 -26.67且且蚃螀是蚆是螃袀 21-50蒈21羃聿 102-204肅 204膃芅袃荿蒅 5 或蚅 15或螂蚅 0.1 或芃 0.1或羂0.1 0.16 96300-440 440201-500200Sepsis-related Organ Failure (SOFA) ScoreEuropean Society of Intensie Care Medicine(ESICM), 1994SOFA sc

5、ore ealuate status of the following organ systems separately:1. Respiration2.Coagulation 3. Lier4. Cardioascular5. Central Nerous System6. Renal1. RespirationPaO2/FiO2, mmHg SOFA score 400 1 300 2 200 3 100 42. CoagulationPlatelets 103/mm3SOFA score 150 1 100 2 50 3 12.0 44. CardioascularPaO2/FiO2,

6、mmHg SOFA score 400 1 300 2 200 3 100 45. Central Nerous System Glasgow coma score SOFA score13 14 110 12 26 9 3 6 46. RenalCreatinine, mg/dl (or urine output) SOFA score1.2 1.9 12.0 3.4 23.5 4.9 (or 5.0 (or 200 ml/d) 4APACHE 評(píng)分系統(tǒng)計(jì)算分值應(yīng)以急性生理學(xué)變量分值、年齡因素分值和慢性健康狀況分值的總和為APACHE 分值。1急性生理學(xué)變量指標(biāo)計(jì)分方法見(jiàn)附表。 FiO2C

7、吸氧濃度）的計(jì)算方法：FiO2( ）空氣氧濃度常數(shù)21+鼻導(dǎo)管吸氧流量（L min) 4 AaDO2( 肺泡一動(dòng)脈氧壓差）計(jì)算方法：AaDO2= 肺泡氧分壓PAO2- 動(dòng)脈氧分壓PaO2PAO2 簡(jiǎn)化計(jì)算公式：PAO2= （平原大氣壓常數(shù)101kPa 一氣道內(nèi)水蒸氣壓常數(shù)6.27kPa) Fi02-PaC02=94 73kPa Fi02-PaC02-PaO2AaDO2=94.73Ka FiO2-PaCO2-PaO22年齡因素評(píng)分： 44 歲為 0 分45 54 歲為 2 分55 64 歲為 3 分65 74 歲為 5 分 75 歲為 6 分項(xiàng)目0 分 1 分 2 分 3 分 4 分直腸肛溫 (

8、 ) 36-38.4 。 34.0-35.9 或 38.5-38.9 32-33.9 30-31.9 或 39-40.9 29.9或 41 平均動(dòng)脈壓 (kPa)9.3-14.5 。 6.7-9.2 或 14.6-17.2 17.3- 21.2 6.5或21.3心率 (次 /min ) 70-109 55-69 或 110-139 40-54 或 140-179 39或180呼吸率 (次 /min ) 12-24 10-11 或 25-34 6-9 35- 49 5或50氧化作用FiO29.3 8.1-9.3 7.3-8.0 7.3FiO2 0.5時(shí) PaO2(kPa)26.6 26.6-46

9、.4 46.6- 66.4 66.5動(dòng)脈血 pH 7.33-7.49 7.5-7.59 7.25-7.32 7.15-7.24或 7.60-7.63 7.7項(xiàng)目0 分 1 分 2 分 3 分 4 分血清鈉 (mmol/L )130-149 150-154 120-129或 155-159 111-119 或 160-179 110或 180血清鉀 (mmol/L )3.5-5.4 3.0-3.4 或 5.5-5.9 20-29.9 或 50-59.9 2.9 或 7 血細(xì)胞壓積 (% ) 30-45.9 46-49.9 20-29.9 或 50-59.9 20 或 60 血清肌酐 (umol/

10、L )( 如有急性腎衰加倍計(jì)分) 53-128 53 或 129-172 173- 305 306白細(xì)胞計(jì)數(shù)（ 103/L ） 3-14.9 15-19.9 1-2.9 或 20-39.9 40 5.3kPa),或需要呼吸機(jī)支持。腎 :長(zhǎng)期接受透析。免疫障礙：接受免疫抑制劑、化療、長(zhǎng)期類固醇激素治療，或近期使用大劑量激素，或患有白血病、淋巴瘤或愛(ài)滋病等抗感染能力低下者。Glasgow 評(píng)分方法：M 運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（ Motor Response ，M ）：6 分：按囑咐動(dòng)作：能根據(jù)醫(yī)生吩咐而作各種動(dòng)作。5 分：定位性運(yùn)動(dòng)：刺激病人肢體不同部位，病人能試圖去除刺激。4 分：異常反射（屈曲）：肢體呈屈曲

11、狀，特別是上肢不易拉直。3 分：可拉回肢體：刺激病人肢體，病人迅速將肢體拉回躲避。2 分：伸直反應(yīng)：刺激肢體，除軀干四肢過(guò)伸外，上肢有呈屈曲性強(qiáng)直樣，并伴肩內(nèi)收，內(nèi)旋和前臂內(nèi)收。1 分：不動(dòng)：對(duì)各種刺激無(wú)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。V 言語(yǔ)反應(yīng)（ Verbal Response，V ）：5 分：定向力好：能理解自己和周圍環(huán)境，可辨認(rèn)人物，時(shí)間等。4 分：言語(yǔ)錯(cuò)亂：談話中表現(xiàn)有不同程度的定向障礙和錯(cuò)亂。3 分：吐字不確切：病人無(wú)意識(shí)的喊叫或隨便亂說(shuō)。2 分：語(yǔ)言難理解：病人呻吟、嗚咽，不能辨認(rèn)其說(shuō)出的語(yǔ)句。1 分：不說(shuō)話：不能言語(yǔ)。E 睜眼反應(yīng)（ Eye Opening ， E）：4 分：自發(fā)性睜眼：有清醒和睡眠規(guī)律，自己能隨意睜眼。3 分：言語(yǔ)引起睜眼：聽(tīng)到人講話或叫喚時(shí)能睜眼。1 分：不睜眼：強(qiáng)刺激也無(wú)睜眼反應(yīng)。Glasgow 積分 M 十 V 十 E注 :1.以入院 24 小時(shí)內(nèi)最差生理指標(biāo)為