1、中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育課程考試現(xiàn)代護(hù)理學(xué)試題考試說(shuō)明：1. 首先下載試題及標(biāo)準(zhǔn)答卷模版 ，完成答題后，答卷從網(wǎng)上提交。2. 答卷電子稿命名原則：學(xué)號(hào).doc 。如： 512002.doc 。3. 網(wǎng)上提交截止時(shí)間： 2014 年 6 月 17 日 18： 00。試題：一、病例分析題1：本大題 40 分。患者，女性，50 歲，潰瘍病史10 余年，近日來(lái)胃痛明顯。今日中午飽餐后突感右上腹劇痛，數(shù)分鐘o位，腹式呼吸消失，全腹肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音（+），肝濁音界縮小，腹透示膈下有少量游離氣體。問(wèn)：（ 1）可能的醫(yī)療診斷是什么？（6 分） 診斷依據(jù)是什么？（ 6 分）（ 2）治療原則是什么？

2、 （ 8 分）（ 3）目前的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？ （ 20 分）二、病例分析題 2：本大題 40 分?；颊撸行?， 35 歲，車(chē)禍后出現(xiàn)頸部疼痛、四肢癱瘓、排尿困難，懷疑頸椎骨折、脊髓損傷，被急送醫(yī)院搶救。入院后患者被確診為第7 頸椎骨折、脊髓損傷，給予留置尿管，急診手術(shù)。術(shù)后第8 天，患者出現(xiàn) T39.6 oC， R22 次 / 分，血白細(xì)胞17x109/L ，尿常規(guī)示尿中有白細(xì)胞?；颊呷圆荒茏孕蟹?，對(duì)自己的未來(lái)失去信心，拒絕接受任何治療和家屬探視。問(wèn)：（ 1）現(xiàn)場(chǎng)急救搬運(yùn)此患者的正確方法；（8 分）（2）列出目前患者的主要護(hù)理診斷/ 問(wèn)題；（ 12 分）（3）此患者泌尿系管理的要點(diǎn)有哪些？（

3、 20 分）三、論述題：本大題20 分。試述社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的能力。中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育課程考試現(xiàn)代護(hù)理學(xué)答卷本人承諾：本試卷確為本人獨(dú)立完成，若有違反愿意接受處理。簽名黃河琴學(xué)號(hào)701176專(zhuān)業(yè)護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)中心重慶學(xué)習(xí)中心題號(hào)一二三總分（百分制）評(píng)閱人簽字成績(jī)?cè)囶}：一、病例分析題1：本大題 40 分。患者，女性，50 歲，潰瘍病史10 余年，近日來(lái)胃痛明顯。今日中午飽餐后突感右上腹劇痛，數(shù)分鐘o位，腹式呼吸消失，全腹肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音（+），肝濁音界縮小，腹透示膈下有少量游離氣體。問(wèn)：（ 1）可能的醫(yī)療診斷是什么？（6 分） 診斷依據(jù)是什么？（ 6 分）（ 2）治療原則是什么？

4、（ 8 分）（ 3）目前的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？ （ 20 分）答：1、 診斷：胃潰瘍穿孔，急性彌漫性腹膜炎。診斷依據(jù)：潰瘍病史10 余年。飽餐后腹痛伴嘔吐胃內(nèi)容物。被動(dòng)體位，腹式呼吸消失，全腹肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音（ + ），肝濁音界縮小。 （腹膜炎體征）腹透示膈下有少量游離氣體。 ( 提示有空腔臟器穿孔） 。2、 治療原則：急診剖腹探查術(shù)。清除腹腔流出的容物，抗菌消炎。3、 護(hù)理要點(diǎn)：安置半臥位通知病人禁飲禁食，胃腸減壓補(bǔ)液及應(yīng)用抗生素完善術(shù)前準(zhǔn)備，盡快采集標(biāo)本，送血常規(guī)、血?dú)夥治?；血型、尿常?guī)等檢查，做好皮膚準(zhǔn)備；交叉配血、藥物過(guò)敏試驗(yàn)；術(shù)前用藥等。嚴(yán)觀病情變化，送病人進(jìn)手術(shù)室

5、。注意胃腸減壓及術(shù)后腹腔引流。保持創(chuàng)口清潔， 流質(zhì)飲食， 營(yíng)養(yǎng)促使盡快康復(fù)。勤翻身。二、病例分析題2：本大題 40 分?；颊撸行?， 35 歲，車(chē)禍后出現(xiàn)頸部疼痛、四肢癱瘓、排尿困難，懷疑頸椎骨折、脊髓損傷，被急送醫(yī)院搶救。入院后患者被確診為第7 頸椎骨折、脊髓損傷，給予留置尿管，急診手術(shù)。術(shù)后第8 天，患者出現(xiàn) T39.6 oC， R22 次 / 分，血白細(xì)胞17x109/L ，尿常規(guī)示尿中有白細(xì)胞?；颊呷圆荒茏孕蟹恚瑢?duì)自己的未來(lái)失去信心，拒絕接受任何治療和家屬探視。問(wèn)：（ 1）現(xiàn)場(chǎng)急救搬運(yùn)此患者的正確方法；（8 分）（2）列出目前患者的主要護(hù)理診斷/ 問(wèn)題；（ 12 分）（3）此患者泌尿

6、系管理的要點(diǎn)有哪些？（ 20 分）答：1尤其不能低頭或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，頭和軀干必須同軸轉(zhuǎn)動(dòng)，另外，最好原位搬運(yùn)，不能輕易改變傷員體位，尤其不能采用一人抬腋窩部、一人抬下肢的方法搬運(yùn)，傷員應(yīng)固定在硬木板擔(dān)架上搬運(yùn)，且固定傷員不能移動(dòng)，避免現(xiàn)場(chǎng)做不必要檢查。急救者應(yīng)以雙手托住病人枕部及下頜部，并略加牽引，其他人托住病人的肩部和髖部，緩慢搬移；用沙袋或折好的衣服放在傷者頸部?jī)蓚?cè)加以固定。2、 目前患者的主要護(hù)理診斷/ 問(wèn)題：1） 焦慮： 與知識(shí)缺乏、 擔(dān)心預(yù)后不良有關(guān)2） 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與脊髓損傷致四肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及活動(dòng)障礙有關(guān)3） 體溫過(guò)高： 與脊髓損傷，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，與泌尿系感染有關(guān)4

7、） 尿儲(chǔ)留：與脊髓損傷及液體攝入受限有關(guān)5） 潛在并發(fā)癥：肺部感染6） 潛在并發(fā)癥：廢用綜合征3、 此患者泌尿系管理的要點(diǎn)：1）抬高床頭，保持尿管引流通暢34562）增加補(bǔ)液和飲水量）每日清潔尿道口兩次，每周更換導(dǎo)尿管1 次）應(yīng)用抗生素）待感染控制，病人肌張力恢復(fù)，反射出現(xiàn)后，每）用擠壓方法訓(xùn)練反射性膀胱4 6 小時(shí)開(kāi)放1 次尿管三、論述題：本大題20 分。試述社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的能力。答：社區(qū)護(hù)理是護(hù)理工作的一部分，它是護(hù)士應(yīng)用護(hù)理及相關(guān)知識(shí)和技巧，解決社區(qū)、家庭及個(gè)人的健康問(wèn)題或滿足他們的健康需求。由于社區(qū)護(hù)理工作范圍廣，覆蓋面大，社區(qū)護(hù)士要完成各種角色的工作任務(wù)，因此社區(qū)護(hù)士所具備的素質(zhì)與能

8、力要求相對(duì)較高。除了要有健康的身體素質(zhì)與心理素質(zhì)；有敏銳的觀察能力及護(hù)理評(píng)估能力；具有良好的品質(zhì)及服務(wù)態(tài)度；懂得通過(guò)反思學(xué)習(xí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷自我完善，社區(qū)護(hù)士還應(yīng)具備：(1) 綜合分析能力由于社區(qū)護(hù)士的服務(wù)對(duì)象不僅有病人，還有健康的人，服務(wù)內(nèi)容不僅是疾病的護(hù)理，還有社區(qū)衛(wèi)生保健工作，這就要求社區(qū)護(hù)士必須具備綜合分析能力。(2)實(shí)際操作能力社區(qū)護(hù)士常常要直接提供護(hù)理服務(wù)，要得到服務(wù)對(duì)象的信任，具有熟練、準(zhǔn)確的專(zhuān)業(yè)技巧至關(guān)重要。社區(qū)護(hù)士常常在團(tuán)體環(huán)境中工作，因此離不開(kāi)人際交流，要獲得各種信息，得到社區(qū)各方面的支持和幫助，例如家庭巡診、家庭輸液要得到患者及家屬的信任；達(dá)到社區(qū)人人參與衛(wèi)生保健的目的就必須掌握一定的溝通能力。有效的人際溝通與團(tuán)隊(duì)協(xié)作是實(shí)現(xiàn)社區(qū)護(hù)理目標(biāo)的前提。(3) 健康宣教能力 健康宣教是社區(qū)護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，社區(qū)護(hù)士要能夠清楚、準(zhǔn)確無(wú)誤地教給人們必要的知識(shí)，改變其對(duì)健康的態(tài)度，形成良好的生活方式和行為，建立科學(xué)的、符合健康要求的衛(wèi)生和生活方式，提高自我保健能力， 以達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的目的。同時(shí)還能夠教會(huì)非護(hù)理人員掌握必要的護(hù)理技術(shù)，如：高 血壓病人如何自己測(cè)量血壓，糖尿病病人自己為自己進(jìn)行胰島素注射等等。(4)計(jì)劃管理能力在提供全方位的社區(qū)護(hù)理服務(wù)中，常需多人配合共同完成，這就需要具備一定的協(xié)調(diào)管