1、第十五章 軀體治療,第十五章 軀體治療,藥物治療概述,抗精神病藥物,抗抑郁藥物,心境穩(wěn)定劑,抗焦慮治療,電抽搐治療,第一節(jié) 藥物治療,第一節(jié) 藥物治療 概述,精神藥物（psychotropic drugs） 應(yīng)用精神藥物來改變病態(tài)行為、思維或 心境的一種治療手段。,精神藥物按其臨床作用特點(diǎn)分為：,分 類,抗精神病藥物,抗抑郁藥物,心境穩(wěn)定劑,抗焦慮藥物,精神振奮藥,腦代謝藥物,第二節(jié) 抗精神病藥物,抗精神病藥物（antipsychotic drugs） 主要作用于治療精神分裂癥和其他具有 精神病性癥狀的精神障礙,一、分類,第一代抗精神病藥,第二代抗精神病藥,神經(jīng)阻滯劑 又稱 傳統(tǒng)抗精神病藥 典

2、型抗精神病藥,非傳統(tǒng)抗精神病藥 又稱 非典型抗精神病藥 新型抗精神病藥物,二、作用機(jī)制,主要受體阻斷作用特點(diǎn)：,三、臨床作用,抗精神病藥物治療作用三方面,抗精神病 作用,非特異性 鎮(zhèn)靜作用,預(yù)防疾病 復(fù)發(fā)作用,（一）適應(yīng)癥與禁忌癥,a 藥物的選擇 b 急性期治療 c 維持期治療,（二）用法和劑量,四、不良反應(yīng)和處理,錐體外系反應(yīng),其他神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),自主神經(jīng)副作用,代謝內(nèi)分泌的副作用,精神方面的副作用,過 量 中 毒,五、常用抗精神病藥物,氯丙嗪,奮乃靜,氟奮乃靜,氟哌啶醇,五氟利多,舒必利,氯氮平,利培酮,氯丙嗪（chlorpromazine）第一代經(jīng)典抗精神病藥,一、吩噻嗪類 二甲胺,第

3、三節(jié) 抗抑郁藥物,抗抑郁藥物（antidepressant drugs） A 三環(huán)類抗抑郁藥 B 單胺氧化酶抑制劑 C 選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑 D 其他遞質(zhì)機(jī)制的抗抑郁藥,一、三環(huán)類抗抑郁藥,（一）作用機(jī)制 （二）臨床應(yīng)用 1、適應(yīng)癥和禁忌癥 2、藥物選擇 3、用法和劑量,（三）不良反應(yīng)及其處理,1、抗膽堿能副作用 2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用 3、心血管副作用 4、性方面 5、體重增加 6、過敏反應(yīng) 7、過量中毒 （四）藥物間的相互作用,二、單胺氧化酶抑制劑 MAOIs 三、新型抗抑郁藥物,選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑,其他遞質(zhì)機(jī)制的新型抗抑郁藥物,氟西汀,帕羅西汀,舍曲林,第四節(jié) 心境穩(wěn)定劑,心境穩(wěn)定劑（mood stabilizers） 治療躁狂以及預(yù)防雙向情感障礙的躁狂或抑郁發(fā)作，且不會(huì)誘發(fā)躁狂或抑郁發(fā)作的一類藥物。,一、碳酸鋰 二、抗癲癇藥物,第五節(jié)抗焦慮藥物,一、苯二氮類 二、丁螺環(huán)酮,第六節(jié)電抽搐治療,電抽搐治療（electroconvulsive therapy ECT） 是以一定量的電流通過大腦，引起意識(shí)喪失和痙攣發(fā)作，從而達(dá)到治療目的的一種發(fā)法。,一、適應(yīng)癥和禁忌癥,（1）嚴(yán)重抑郁（2）極度興奮躁動(dòng)沖動(dòng)傷人者（3）拒食、違拗和緊張性木僵（4）精神藥物治療無效