1、2020/10/17,1,超聲波檢查在兒童髖脫位治療中的作用,上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院兒骨科 沈品泉 趙黎 陸美玲 范清 張菁,2020/10/17,2,疾病介紹,DDH是兒童骨科中最常見的畸形 晚期并發(fā)癥：慢性疼痛 、早期骨關節(jié)炎、步態(tài)異常和肢體短縮 早期診斷和早期正確的治療是關鍵 中心性復位,2020/10/17,3,DDH的早期診斷方法,疾病高危因素的認識 臨床體檢 影像學檢查：X線平片 超聲波檢查,2020/10/17,4,超聲波檢查的優(yōu)點,與X線平片不同，能從其他軟組織成分中區(qū)分髖臼和股骨頭的軟骨 能采用即時的多平面的檢查，能與CT、MRI相比擬，確定股骨頭在髖臼中的位置，但花

2、費少 不需鎮(zhèn)靜，無電離輻射 與其他成像技術不同，能隨髖關節(jié)運動的改變而獲得不同的信息 閉和復位治療中應用超聲波檢查，能評估髖關節(jié)復位的情況,2020/10/17,5,材料與方法,2005年4月2008年2月 選擇性篩查兒童髖關節(jié)共3220例 年齡最小7天，最大6月 c型以上類型為異常髖關節(jié)，共57例，進行Pavlik吊帶治療，占1.77% 治療過程中根據(jù)超聲波檢查結果調(diào)整治療方案。,2020/10/17,6,病例治療前情況,c型為26例(0.80%) D型為16例(0.50%) 型為11例（0.34%） 型為4例(0.13%),2020/10/17,7,結 果,失隨訪6例，均為c型 47例超聲

3、波監(jiān)測下見復位滿意 需要調(diào)整Pavlik吊帶4例,2020/10/17,8,調(diào)整病例,2例型和1例型病例經(jīng)過調(diào)整后復位滿意 另一例型調(diào)整失敗后改為麻醉下復位和石膏固定,2020/10/17,9,典型病例,2020/10/17,10,改變治療的病例,2020/10/17,11,結 果,所有病例隨訪至今均已經(jīng)達到股骨頭復位 仍然有殘余髖的病例在治療和隨訪中,2020/10/17,12,治療中攝片情況,通常保守治療-X片46張 運用超聲波檢查-X片23張,2020/10/17,13,討論,超聲波檢查能夠確立髖臼和股骨頭的相對位置、形態(tài)和兩者之間的穩(wěn)定性，輔以動態(tài)檢測，能對兒童髖關節(jié)脫位的治療選擇提供很多的參考信息,2020/10/17,14,討論,超聲波能夠反復多次應用，減少了X線的電離輻射 能夠盡早發(fā)現(xiàn)治療中的不足，及時改變治療方案。,2020/10/17,15,結 論,髖關節(jié)超聲檢查是一種安全、簡便、有效的診斷方法 在兒童髖關節(jié)脫位治療中有很大的監(jiān)測作用 髖關節(jié)超聲波檢查提供了另一個了解髖關節(jié)形態(tài)和復位情況的方法，已經(jīng)從傳統(tǒng)的骨性概念向軟骨概念發(fā)展，改變了我們的傳統(tǒng)思