扁桃體摘除術護理查房,時間： 2018年3月26日 地點： 手術室（2樓示教室） 主講人： 指導老師： 學校護理實習生,3,現實意義,疾病介紹,1,一、定義慢性扁桃體炎： 由急性扁桃體炎反復發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內病毒、細菌滋生，感染而演變?yōu)槁匝装Y；主要為鏈球菌和葡萄球菌感染。【致病因素】 鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌 也可繼發(fā)于猩紅熱、白喉、 流感、 鼻腔及鼻竇感染。 本病的發(fā)病機制尚不清楚，近年來有學者認為與自身變態(tài)反應有關。,現實意義,疾病介紹,1,二、扁桃體的解剖結構1. 咽分為鼻咽、口咽和喉咽 扁桃體分布于鼻、咽和咽鼓 管咽口等處,現實意義,疾病介紹,1,二、扁桃體的解剖結構,2. 結構: 咽扁桃體 咽鼓管扁桃體 腭扁桃體 舌扁桃體,共同構成咽淋巴環(huán),現實意義,疾病介紹,1,三、疾病分度疾病分度 臨床上將扁桃體的外形大 小分為 度 1).度 扁桃體腫大超出舌 腭弓，但不超過咽腭弓 2).度 扁桃體腫大超過咽 腭弓，但未達到咽后壁中線3).度 扁桃體腫大達到咽后壁 中線或超過咽后壁中線,疾病介紹,1,四、臨床表現 1).咽部不適，異物感，發(fā)干、癢。刺激性咳嗽、口臭等癥狀。 2).消化不良、頭痛、乏力、低熱等癥狀。 3).兒童過度肥大的扁桃體引起呼吸、吞咽、語言障礙。若伴有腺樣 體腫大可引起鼻塞、鼾聲及卡他性中耳炎。,病史匯報,2,患者:入住我院耳鼻喉科。主訴：反復咽痛4年余，患者于4年前在無明顯誘因下出現咽痛，無伴畏寒發(fā)熱，感冒時加重?，F病史:近一年來咽痛發(fā)作頻 繁，今為進一步治療而住我院。經過一般體格檢查，胸部檢查，腹部檢查等無發(fā)現異常。血常規(guī)、腎功能、肝功能，糞便常規(guī)、尿常規(guī)未均發(fā)現異常。,病史匯報,2,?？茩z查:扁桃體慢性充血，無膿點，右側腫大三度，左側腫大一度，舌體無異常，舌根無異常。診斷為慢性扁桃體炎。完善相關檢查后，于2018-03-12給予全麻手術下雙側扁桃體切除術，手術成功順利。術后給予抗炎、止血、對癥治療，患者情況良好，于2018-03-15治愈出院。,12,手術方式,3,一、手術配合1）用物準備：,手術方式,3,手術方式,3,2)麻醉方式：全麻氣管插管3)體位：去枕仰臥，頭后仰，肩部墊肩墊,3,手術方式,術前,3,手術方式,注意事項：1、扁桃體切除術的患者多為兒童，在患兒入手術室時，手術結束，病人未清醒前，看好患者，防止患兒墜床，送入恢復室時，防止患兒磕傷。2、用眼貼粘好眼睛，防止酒精進入。待酒精揮發(fā)干后，在使用電刀。,3,手術方式,注意事項：3、撤托盤時，一定要外科醫(yī)生將開口器拿下后在撤去，撤時還要注意是否將麻醉的呼吸管路拽脫。4、術中注意患者的輸液部位及靜脈通路是否通暢。5、病人術后剛清醒時，口腔中可能含有大量的分泌物，床頭備好吸引器，將患者頭偏向一側。,護理問題,4,（一）術前護理診斷：1、舒適的改變 表現為咽痛與炎癥刺激有關。2、焦慮 與不了解疾病及相關手術知識有關。 3、知識缺乏 缺乏慢性扁桃體炎及手術的相關知識。,術前護理診斷,4,術前護理診斷,4,術前護理診斷,4,護