視黃醇結(jié)合蛋白,李玉棟,1,視黃醇結(jié)合蛋白(Retinol-Binding Protein,RBP)是血液中維生素的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，由肝臟合成、廣泛分布于血液、腦脊液、尿液及其他體液中。,2,測定視黃醇結(jié)合蛋白能早期發(fā)現(xiàn)腎小管的功能損害，并能靈敏反映腎近曲小管的損害程度，還可作為肝功能早期損害和監(jiān)護(hù)治療的指標(biāo)。,3,測定方法測定血、尿中的RBP方法較多，有放射免疫擴(kuò)散、免疫濁度、免疫電泳、酶聯(lián)免疫吸附和放射免疫分析，但其中靈敏度高、實(shí)用性強(qiáng)的僅為放射免疫分析法（RLA）和酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）。生化分析儀：免疫透射比濁法（血清）,4,參考值ELISA法、RIA法：男：3656mg/L女：26.757.9mg/L廣泛分布于血液、尿液、腦脊液及其他體液中。線性范圍：血清：0.5140ug/ml尿液：0.1-18ug/ml參考值：血清：2570ug/ml尿液：0.7ug/ml,5,臨床意義: 1、降低維生素A缺乏癥、低蛋白血癥、吸收不良綜合征、肝疾病(除外營養(yǎng)過剩性脂肪肝)、阻塞性黃疸、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、感染癥、外傷等。 2、升高腎功能不全、營養(yǎng)過剩性脂肪肝。尿液RBP：（早期）急慢性腎炎，（早期）糖尿病腎?。宦阅I衰血清RBP：急慢性肝炎；肝硬化；,6,適用科室1、腎病科（腎內(nèi)科、腎外科）用于腎病一般篩查、急性腎損傷、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎小球損傷、腎小管損傷、腎結(jié)石、腎移植效果評估、糖尿病腎病、高血壓腎病等。,7,2、ICU科（1）外科術(shù)后：心外（心肺分流術(shù)后）、腎外（腎移植）、腦外（腦出血腦外傷）、消化外（肝移植）；（2）腎毒性藥物：上千種藥物可致腎炎，如抗生素、抗腫瘤藥、心血管、抗消化道潰瘍、利尿藥、解熱鎮(zhèn)痛部分中藥（3）多器官衰竭、心肺綜合征、心腎綜合征、肝腎綜合征等；（4）突發(fā)情況：休克（感染性休克、心源性休克）、低血容量等。,8,3、急診科急性創(chuàng)傷病人、腦出血腦外傷、中毒（食物、毒蘑菇、蛇咬傷）、感染（出血熱、瘧疾、敗血癥、各種胃腸道感染）4、內(nèi)分泌科糖尿病引起的腎方面的并發(fā)癥5、消化科：急性肝衰竭、急性胰腺炎、上消化道出血；6、呼吸科：肺炎,9,7、心內(nèi)科：心衰、心肺綜合征、缺血性心衰、急性冠脈綜合征8、老年科：篩查和及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種腎功能損傷、腎臟功能性減退及其他原因引起的腎臟并發(fā)癥。9、兒科：兒童過敏性紫癜、新生兒窒息、篩查和及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種腎功能損傷及并發(fā)癥；10、其他妊高征早期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、農(nóng)藥中毒、職業(yè)病重金屬中毒、腫瘤患者等。,10,注意事項(xiàng)：溶血、混濁、嚴(yán)重脂濁樣標(biāo)本不適宜做RBP檢測。,11,腎功能臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目組合：腎功能檢測項(xiàng)目：腎功能五項(xiàng)：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、2-微球蛋白腎功能九項(xiàng)：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、2-微球蛋白、胱抑素C、尿微量白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、a1微球蛋白