硝酸甘油（nitroglycerin）作用機(jī)制：血中硝酸酯上升NO增加上升CGMP上升肌球蛋白輕鏈去磷酸化上升血管平滑肌松弛簡(jiǎn)述嗎啡治療心源性哮喘的理由：?jiǎn)岱冉档秃粑袠袑?duì)CO2的敏感性，減弱過(guò)度的反射性呼吸興奮，急促淺表的呼吸得以緩解，從而治療心源性哮喘。阿司匹林抑制血栓形成的機(jī)制？低濃度阿司匹林能能是PG合成酶活性中心的絲氨酸乙?；Щ睿豢赡娴囊种屏搜“瀛h(huán)氧酶，減少血小板中血栓素A2的生成，而影響血小板的聚集及抗血栓形成，達(dá)到抗凝作用。簡(jiǎn)述解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共同作用機(jī)制：1）抗炎作用：大多數(shù)解熱鎮(zhèn)痛藥具有抗炎作用，其作用機(jī)制是抑制體內(nèi)環(huán)氧酶的生成。2）鎮(zhèn)痛作用：非甾體抗炎藥對(duì)炎癥和組織損傷引起的疼痛尤其有效，可以抑制PGs的合成，從而使局部疼痛感受器對(duì)緩激肽等致痛物質(zhì)的敏感性降低。3）解熱作用：當(dāng)體溫升高時(shí)，非甾體抗炎藥能促使升高的體溫恢復(fù)到正常的水平，而非甾體抗炎藥對(duì)正常的體溫沒(méi)有明顯的影響。4）其他簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的抗炎機(jī)理：抗炎作用基本機(jī)制是基因效應(yīng)。GCS+GR(胞質(zhì)中)胞核改變功能蛋白合成 效應(yīng)。GR結(jié)構(gòu)：800個(gè)AA殘基構(gòu)成的多肽鏈 。非激活狀態(tài)時(shí)：GR與熱休克蛋白HSP90、HSP70、免疫親和素-復(fù)合物，不能進(jìn)入胞核。與配體結(jié)合才可進(jìn)入胞核與DNA結(jié)合。GCS和GR結(jié)合及核移位：GCS與GR結(jié)合-GR構(gòu)型改變-與熱休克蛋白及免疫親和素解離-復(fù)合物進(jìn)入胞核 調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄：GR在核內(nèi)以二聚體形式存在-與糖皮質(zhì)激素反應(yīng)成分的特異DNA序列結(jié)合-誘導(dǎo)或抑制基因轉(zhuǎn)錄-影響mRNA及功能蛋白的合成?？鼓[瘤藥的應(yīng)用原則：一、從細(xì)胞增殖動(dòng)力考慮：1招募作用：序貫使用細(xì)胞周期非特異性藥物和特異性藥物，招募更多G0期期細(xì)胞進(jìn)入增殖期。2同步化作用：先用細(xì)胞周期特異性藥物，將腫瘤細(xì)胞阻滯于某時(shí)相，帶藥物作用消失，腫瘤細(xì)胞同步進(jìn)入下一時(shí)期，在作用于后一相藥物。二、從藥物作用機(jī)制考慮：聯(lián)合用藥。三、從藥物毒性考慮：減少毒性重復(fù)，降低藥物毒性。四、從藥物的抗瘤譜考慮。五、給藥方法：大劑量的間歇藥比小劑量連續(xù)好?？菇Y(jié)核病的用藥原則：一、早期用藥：一旦確診，立即給藥。早期病灶內(nèi)結(jié)合核桿菌生長(zhǎng)旺盛，對(duì)藥敏感，細(xì)菌易被殺滅。二、聯(lián)合用藥：療效增加，毒性減小，延緩耐藥性產(chǎn)生。三、適量：原則是保證療效避免毒性。四、堅(jiān)持全程規(guī)律用藥：1.長(zhǎng)療程法：2.短療程法。試述內(nèi)源性、外源性凝血過(guò)程：內(nèi)源性凝血的凝血過(guò)程是由于血管內(nèi)膜損傷，因子被激活所啟動(dòng)，參與凝血的因子全部在血漿中者，稱內(nèi)源性凝血。外源性凝血的凝血是由于組織損傷釋放因子啟動(dòng)才形成凝血酶原激活物者，稱外源性凝血。白細(xì)胞的分類及生理功能：1中性粒細(xì)胞：吞噬與消化2嗜酸性粒細(xì)胞：參與過(guò)敏反應(yīng)、寄生蟲免疫3嗜堿性粒細(xì)胞：參與變態(tài)反應(yīng)4淋巴細(xì)胞：T細(xì)胞 細(xì)胞免疫，B細(xì)胞 體液免疫 5單核細(xì)胞：吞噬、免疫敘述抗心律失常藥的分類及各類代表藥：1）I類 鈉通道阻滯藥 Ia：奎尼丁 普魯卡因胺Ib：；利多卡因 苯妥英 美西率Ic：普羅帕酮 氟卡尼2）類 腎上腺素受體拮抗藥：普奈洛爾、美托洛爾3）類 延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥 ：胺碘酮4）類 鈣通道阻滯藥：維拉帕米、地爾硫卓簡(jiǎn)述常用抗高血壓藥的分類和代表藥：1、利尿藥：氫氯噻嗪等。2、交感神經(jīng)抑制藥：（1）中樞性降壓藥：可樂(lè)定、利美尼定。（2）神經(jīng)節(jié)阻斷藥：樟磺咪芬。（3）去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥：利舍平（4）腎上腺素受體阻斷藥：普萘洛爾。3、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：（1）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）抑制藥：卡托普利（2）血血管緊張素II受體阻斷藥：氯沙坦（3）腎素抑制藥：雷米克林4、鈣拮抗藥：硝苯地平。5、血管擴(kuò)張藥：肼屈嗪和硝普鈉抗CHF藥物的分類：1 .強(qiáng)心苷類如地高辛2 .利尿藥氫氯噻嗪3 腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)抑制藥1）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：卡托普利等2）血管緊張素受體(AT1)拮抗藥：氯沙坦等3）醛固酮受體拮抗藥：螺內(nèi)酯4.b受體阻斷藥 ：卡維地洛、美托洛爾5.其他藥物1）擴(kuò)血管藥：硝普鈉2）鈣通道阻滯藥：氨氯地平3）非苷類正性肌力藥：米力農(nóng)氨基糖苷類抗生素的共同特點(diǎn)？1抗菌作用相似：對(duì)G和G均有作用，對(duì)G桿菌有強(qiáng)大的殺菌作用。對(duì)其他微生物（如支原體等）也有作用，為靜止期殺菌藥 2作用機(jī)制相同：抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 3體內(nèi)過(guò)程相似：口服難吸收，公布細(xì)胞外液。大部以原型從腎臟排泄，堿化尿液可增強(qiáng)其抗泌尿系統(tǒng)感染的作用 4不良反應(yīng)相似：第八對(duì)腦神經(jīng)損害、腎損害、過(guò)敏反應(yīng)、阻斷神經(jīng)肌接頭阿片受體激動(dòng)藥，部分受體激動(dòng)藥，拮抗藥:阿片受體激動(dòng)藥：?jiǎn)岱?，可待因，哌替啶，美沙酮，芬太尼；部分受體激動(dòng)藥：噴他左辛，布托洛啡，丁布洛啡拮抗藥：納洛酮，納曲酮。簡(jiǎn)述內(nèi)酰胺類抗生素分類：（一）1、窄譜青霉素類：注射用青霉素G,口服用青霉素V。2、耐譜類青霉素類：注射用甲氧西林，口服、注射用氯唑西林、氟氯西林。3、廣譜青霉素：注射口服用氨芐西林，口服用阿莫西林。4、抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素類：注射用羧芐西林、哌拉西林。5、抗革蘭陰性菌青霉素類：注射用美西林，口服用匹美西林。（二）頭孢菌素類：1、第一代頭孢菌素：注射、口服用頭孢拉定和頭服用頭孢氨芐。2、第二類頭孢菌素：注射用頭孢呋辛和口服用頭孢克洛。3、第三代頭孢菌素：注射頭孢哌酮、頭孢噻污。4、第四代頭孢菌素：注射用頭孢匹羅。（三）其他內(nèi)酰胺類 包括碳?xì)涿瓜╊?、頭霉素類、氧頭孢烯類、單內(nèi)酰胺類。（四）內(nèi)酰胺酶抑制藥：棒酸和舒巴坦。（五）內(nèi)酰胺類抗生素的復(fù)方劑。試述調(diào)血脂藥的分類及代表藥。降低TC和LDL的藥物：（一）他汀類：羥甲基戊二酸甲酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑：洛伐他汀，辛伐他汀的甲基化衍生物 ，普伐他汀，美伐他汀的活性代謝產(chǎn)物 ，氟伐他汀，阿伐他?。?二） 膽汁酸結(jié)合樹脂：考來(lái)烯胺（消膽胺） 考來(lái)替泊；三） ?；o酶A膽固醇?；D(zhuǎn)移酶抑制藥 甲亞油酰胺；降低TG及VLDL的藥物：(一)貝特類（二）煙酸；降低Lp（a）的藥物 煙酸治療消化性潰瘍藥物有哪些？其作用機(jī)制如何？并列舉代表藥物:1抗酸藥（作用機(jī)制：直接中和胃內(nèi)酸度，不抑制胃酸分泌，但能促進(jìn)粘液與HCO3-分泌，增加PG合成。代表藥物:碳酸氫鈉）2抑制胃酸分泌藥（作用機(jī)制：1.H2受體阻斷藥:H2興奮細(xì)胞內(nèi)cAMP興奮H+K+ATP酶促進(jìn)胃酸分泌 代表藥物：西咪替丁代表藥物：奧美拉唑（洛塞克）3.M受體阻斷藥抑制M受體代表藥物：哌侖西平 4.胃泌素受體阻斷藥代表藥物：丙谷胺）3胃粘膜保護(hù)藥（作用機(jī)制：能防止有害因子損傷胃粘膜，粘膜上皮能迅速重建和再生，有修復(fù)作用。代表藥物：米索前列醇;硫糖鋁）4抗幽門螺桿菌藥（作用機(jī)制：清除幽門螺桿菌可明顯十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)率.代表藥物：G厭氧菌）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶ACEI的降壓特點(diǎn)及不良反應(yīng):特點(diǎn):1.腎血管阻力降低、腎血流量增加腎病2.增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，對(duì)脂質(zhì)代謝無(wú)明顯影響糖尿病3.不產(chǎn)生耐受性、停藥不反跳4.抗心肌缺血與保護(hù)作用，防止心肌肥大與血管重構(gòu)左室肥厚、左心功能障礙、心梗（不良反應(yīng)）輕度血鉀高血鉀傾向患者注意（有排鉀保鈉作用的醛固酮減少所致）血管神經(jīng)性水腫少見而嚴(yán)重。頑固性咳嗽停藥原因.抗菌藥物的作用機(jī)制可分為幾類？（1）干擾細(xì)菌壁合成：內(nèi)酰胺類抗生素（2）增加細(xì)菌胞漿膜的通透性：多黏菌素、制霉菌素、兩性霉素B和咪唑類藥物（3）抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成：氨基糖苷類、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)脂類、氯霉素和林可霉素（4）抗葉酸代謝：磺胺類藥、甲氧芐啶（TMP）（5）抑制核酸代謝：利福平、喹諾酮類（DNA回旋酶） 磺胺類藥的作用機(jī)制：磺胺類藥化學(xué)結(jié)構(gòu)與對(duì)氨甲酸（PABA）極相似，通過(guò)與其競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸的形成，從而影響核酸的合成，最終抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖?？咕幬锏淖饔脵C(jī)制可分為幾類（1）干擾細(xì)菌壁合成：內(nèi)酰胺類抗生素（2）增加細(xì)菌胞漿膜的通透性：多黏菌素、制霉菌素、兩性霉素B和咪唑類藥物（3）抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成：氨基糖苷類、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)脂類、氯霉素和林可霉素（4）抗葉酸代謝：磺胺類藥、甲氧芐啶（5）抑制核酸代謝：利福平、喹諾酮類如何防治青霉素的過(guò)敏性休克？導(dǎo)致過(guò)敏的原因是什么？一問(wèn)二試三準(zhǔn)備及其他 1詳細(xì)詢問(wèn)患者過(guò)敏史2注射前必須作皮試（初次使用、換批號(hào)、停用二次以上）3備好急救藥品和器材。一旦發(fā)生，應(yīng)立即給予AD,必要時(shí)加用氫化可的松等藥物及其他搶救措施 4掌握適應(yīng)癥避免濫用和局部用藥 5避免在病人饑餓時(shí)用藥，注射后宜觀察半小時(shí) 6青霉素G性質(zhì)不穩(wěn)定，必須臨用前配制，防止溶液久置分解增加致敏源 原因是青霉素G其降解產(chǎn)物青霉噻唑蛋白、青霉烯酸、青霉素或6APA高分子聚合物所致。大環(huán)內(nèi)脂類有哪些？作用機(jī)制？ 紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素、乙酰螺旋霉素能與細(xì)菌核糖體