血型血清學(xué)若干問題,南方醫(yī)科大學(xué).南方醫(yī)院 蘭炯采,一、標(biāo)本,1、標(biāo)本采集 (1)采錯被檢者（換床、同名檢測未錯,輸血錯) (2)護士送檢途中“掉包” (3)大量輸液處采樣 (4)抗凝管未混勻,只采干管凝塊血紅細(xì)胞有凝集,2、被檢者特殊情況 (1)新生兒(Ag不成熟,ABO抗體來自母親/IgG);老年(Ag）；輸異型血/成份血/血漿置換； 疾?。喊籽?，淋巴病：Ag感染多/全凝集；類B真紅，多發(fā)性骨髓瘤：串錢狀A(yù)IHA（自身免疫性溶血性貧血）干擾正/反定型 冷凝集 血漿蛋白紊亂,低丙球血癥； 造血干細(xì)胞移植后 罕見先天性無ABO抗體 ABO亞型 ABO外抗體,二、定型試劑,失效; 使用不當(dāng)（AHG最適稀釋度）; 效價（抗A128，抗B64），親合力（3min1mm2），特異性（A2B不漏檢，抗體篩選，冷凝集素）; 染色（抗A，B紅，抗-A蘭，抗-B藍），未染色者標(biāo)簽脫落； 試劑紅細(xì)胞3-5%；溶血洗 3-5個混合； 陰/陽對照（酶，聚凝胺）。,三、操作,1、血清1-2滴（50-100u），滴管450傾斜； 2、先加血清，后加細(xì)胞！ 3、室溫/血清（血漿） 4、離心條件/玻片清潔 抗-A（256）0.01ml+NS0.49ml取0.1ml +(3-5%)RBC0.1ml1000rpm 秒 10 15 20 30 1+ 1+ 2+ 2+ 取離心時間為15秒 5、結(jié)果觀察（凝塊大小，游離細(xì)胞mf，真、假凝集，鏡下膜完整）,ABO定型,正定 反定 吸收 分 抗A 抗A1 抗B 抗AB 抗H A1 A2 B O 放散 泌 A1 + + - + - - - + - A A,H Aint + W+ - + W+ - - + - A A,H A2 + - - + + -/+1% - + - A A,H A3 Mf - - Mf + -/+20% - + - A A,H Abountu Mf - - Mf + + - + - A H Abend -/+ - - W+ + - - + - A H Ael - - - - + - - + - A H Ax -/w+ - - + + + -/+ + - A A,H Am -/w+ - - -/W+ + - - + - A A,H B - - + + - + + - - B B,H B5 - - MF Mf + + + - - B B,H Bx - - VW+ W+ + + + - - B H Bm - - - VW+ + + + - - B B,H O - - - - + + + + - H H Oh - - - - - + + + + ? -,ABO定型考慮的問題,1、正反定型不以誰為準(zhǔn)？-找出原因 標(biāo)本錯誤（細(xì)胞/血清不一個人） 輸液處采樣 輸異型血 新生兒/老年 疾病 移植 ABO外抗體 亞型（A2產(chǎn)生抗-A1） 試劑 2、抗-AB（W+而抗-A，亞型？） 3、mf：亞型？輸異型血？,4、OC（+）： 買？ABO外抗體 5、抗-A/抗-B：W+吸收放散證實 6、唾液/分泌型 唾液隔水煮沸15離心上清（倍比稀釋）加量抗血清修正液（1：8？）室溫靜置1hr加對應(yīng)紅細(xì)胞離心結(jié)果（后留稀釋管陽性） 修正液：倍比稀釋，4+最后一管稀釋度 7、抗-H參考價值 必須同時作AB，A，B，O對照比較 8、B2？ 中國報道B2，對應(yīng)A2，產(chǎn)生抗-B1，抗BW+，H弱于O強于B， 1961，Jacobowic：一個家系母及2 均B，但B抗原弱，類似A1與A2，稱BK,1976，Bryant:提出B2 ，未被公認(rèn)：Mollison(Blood +ransfusion in clinical medicine),Mohn(Human blood groups),Zmijawsk;C Blood banking sciences),Lawrence Cclinical practices of transfusion medicine),肖星甫（輸血技術(shù)手冊），李昌林（免疫血液學(xué)）均未承認(rèn)有B2。 9、A2抗A1嚴(yán)重溶血性輸血反應(yīng) 10、亞型與輸血 理論：29個血型系統(tǒng)，400多種血型抗原； （一個人）有什么Ag，不產(chǎn)生什么Ab，缺什么Ag，（接受該Ag）可能產(chǎn)生什么Ab。 原則：供者Ag只能比受者少，不能比受者多。 亞型病人：接受O型血 亞型獻血員：當(dāng)A/B型血用,ABO定型與疾病,1、白血病血型變異 血型終生不變；基因未變，抗原減弱；“階段性”，可恢復(fù)；只變“少”，不變“多”（A/BO，ABA/B；不會反過來?。?2、血漿蛋白紊亂 凝集 肝臟病，傳染?。═B，黑熱?。?，多發(fā)性骨髓病球蛋白 心肌梗塞，感染，外傷，腫瘤纖維蛋白 辦法：加鹽水散開 洗滌紅細(xì)胞至散開定型 例：顧，正定型時而B，時而AB，反定型抗-A 分析：正定型抗-AB，抗-A，抗-B均小凝塊，加鹽水減弱，鏡下串錢狀，紅細(xì)胞洗滌后正定型為B，血球蛋白紊亂引起B(yǎng)型。 例：薛，TB，正定似AB，但抗-A50%凝集，鏡下串錢狀，加鹽水串錢狀不完全消失。 分析：洗滌3次紅細(xì)胞抗-A（-），抗-B（+），B型。,3、類B G-桿菌感染，A“AB” O“B” 感染控制，“B”消失 血清中 抗-B 唾液無B物質(zhì) 可吸收抗-B，吸收后抗-B效價不降低，放散出抗B（比正常B細(xì)胞）多（類B與抗B結(jié)合疏 ） 加AB血清不凝集（與全/多凝集正別） 例：韓，52y，膽道手術(shù)，正定型B，但血清合抗-B，與A型血 血主/次側(cè)均凝集，與O配血次側(cè)凝集。 分析：抗-AB（+），抗-B（+， 離細(xì)胞多），抗-A（-）。血清中抗-B效價8，抗-A效價512，唾液中 H，紅細(xì)胞上H似O型。，吸收抗-B效價只降 1高度，放散點抗B64。 O型，產(chǎn)生類B,4、多/全凝集 細(xì)菌污染RBC T活化，出生6個月后產(chǎn)生抗-T 多凝集：與部份（？/10）AB型血清凝集 全凝集：與“全部”（10份）AB型血清凝集 真凝集，洗滌細(xì)胞不能去除 （血清中抗T已被自己RBC吸收）無自身凝集 感染史/血污染 控制感染后消失 mf 凝集4強，37弱 全/多凝集, 正定型吸收/放散，“全/多凝集RBC”吸收抗-A/抗-BRBC吸/放：ABO抗體+抗-T試劑（ABO RBC CT未溶化）避開抗T干擾，測定ABO抗體吸收情況判定全/多凝集RBC ABO血型，對照：反定型，唾液血型物質(zhì)制定ABO血型。 例：蘇，女，8M，肺炎，正定型AB，但配血血清凝集AB紅細(xì)胞。 分析：正定型抗-AB，抗-A，抗-B均凝集，游離C50%；10份AB型血清（+），室溫強，37消失；RBC不吸收抗-A，抗-B；反定型AC（+），BC（+），自身（-）。 O型，全凝集，輸O RBC，或O RBC+代血漿（無抗體）,5、冷凝集素 AIHA，肺炎冷凝集素，甚至30凝集自身/他人RBC。 遞增溫度（37-45）鹽水洗RBC 例：趙，貧血，正定型“AB”，洗滌RBC后定“O”；與O型配血全側(cè)輕凝集。 分析：37鹽水洗2次，正定型O型；血清中冷凝集壽效價64，宜37配血，并作自身對照。,6、AIHA，LE RBC 粘自身抗體干擾正定型（蛋白介質(zhì)ABO抗血清中非特異凝集）；血清中自身抗體干擾反定型。 遞增溫度鹽水（223745），反復(fù)洗滌RBC正定型 氯喹放散法正定型：（蘭炯采，中華血液學(xué)雜志 1988；9（10）：624：二磷酸氯喹以NS配20%，加20%AB血清，PH6.0；壓積RBC0.2ml+20%氯喹液0.8ml37震蕩5分鐘洗3次定型），自身吸收（氯喹放散）反定型，O.C吸收反定型（同種抗體漏檢？）,例：蘭炯采，中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志1990；13（5）311：6/21AIHA ABO正反定型不合 直抗 間抗 放散前 放散后 正 反 正 反 + 4 AB B B B + 4 AB B B B + 16 AB B B B + 4 AB ？ B B + 16 AB O O O + - AB O O O,例：韓，1y，Hb2g%，正定型：RBC鹽水洗滌A；反定型：OC（+），AC（+），BC（+），37(試管)法：OC(-)，AC(-)，BC（+） 朱，34y，LE,正定型：A，反定型：6，20凝集AC，37減弱，37（試管）法：AC（-） 張，伊文氏綜合癥 正定型：抗-A（+），抗-B（+），自身（+），鹽 水洗滌不消失。 反定型：OC（+），AC（+），BC（+），45鹽水洗3次，定O型；與O型血主側(cè)凝集，選擇凝集不強于自身對照者輸血，無反應(yīng)。,ABO亞型,常規(guī)用抗-AB！ 例：張，膽囊炎，初定O，配血次側(cè)（與O型獻血員血清）凝集，主側(cè)（與O型RBC）不凝集。 復(fù)查：抗-A，B（+），抗-A（-），抗-B（-）（初定血型未用抗-AB而誤定O），RBC吸收放散抗-A，唾液有H，無A物質(zhì)，血清有抗-B，不凝集A2 AX 例：王，抗-A（-），抗-B（-）初定O，作O型獻血，配血凝集。 7份O型人血清+EC，3份15份凝，4份30分凝；王清+AC（+），BC（-）。唾液有H，無A，B物質(zhì)，王C吸收抗-B，排除（血袋）污染。 BX（？）,新生/嬰兒ABO定型,胡利亞、蘭炯采，中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志，1992；15（4）：231 27例6月嬰兒：正、反定型不一致22例，低離子法正反定型一致，且輸血無反應(yīng)。 方法：測定管中加2滴低離子溶液（NaCl75g,甘氨酸18g 加PBS20ml加 H2O至1000ML侗 PH6.7,ABO外抗體影響ABO定型,IgM抗體常見于：ABO，P，NM，Lewis 例：張，女，宮外孕，初定AB型，與AB型血配血，主側(cè)凝集。 分析：正定型抗-AB（+），抗-A（+），抗-B（+），抗-A1（-）A2B 反定型：OC（-），AIC（），A2C（-），BC（-）合抗- A1 A2B，合抗- A1，輸B或O RBC+AB血漿,例：楊，B型，楊血清凝集2/4例BC，混合OC（+/-？） 分析：楊N，P2型，血清介（IgM）抗P，凡P（+）BC、P（+）OC均凝集。 注意：混合OC作抗體篩選細(xì)胞缺陷，如3個OC均P2型，便漏檢。,操作技術(shù)影響ABO定型,1、責(zé)任心：標(biāo)本弄錯；試劑弄錯/過期/污染；采血不規(guī)范；操作未正規(guī)培訓(xùn)（先加血清后加細(xì)胞）。 2、RBC懸液過濃/過稀。 3、反應(yīng)溫度過低/過高。 4、離心條件 強調(diào)：責(zé)任心；正定型：抗-AB；反定型：OC；正、反定型2人分開做；正、反定型不合找原因。,RH 定型,1、國產(chǎn)試劑無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)； 2、常規(guī)RHD定型的爭論； 3、初篩RHD（-） 復(fù)檢： 弱D：AHG法； 部分D：McAb/不同批號（真/假？）抗-D； 報弱D：氯仿/三氯乙烯吸收放散，RBC+抗-D3730分洗+等體積鹽水+等體積氯仿/三氯乙烯混合物搖10秒測量1分敞口37水浴5分，混勻1000rpm5分取上層液+O.D（+）RBCAHG 凡直抗（+）RBC，作Rh（聚凝胺，酶，AHG）均產(chǎn)生假陽性。,解釋：RhD（-）RBCI gG（自身抗體）不凝集+抗-D（并未粘上RBC）“搭橋”劑凝集（搭的“自身抗體橋”）誤制Rh血型！ 原則： 血型有29個血型系統(tǒng)，400多種Ag，一個人有全部血型系統(tǒng)，但無全部血型Ag； 有什么Ag，不會產(chǎn)生什么Ab，缺什么Ag，可能產(chǎn)生什么Ab受者Ag只能比供者少！ 弱D，部分D，報弱D： 供者作Rh（+）血用 受者當(dāng)作Rh（-）受血,自身抗體血型特異性,胡利亞、蘭炯采，河南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報1990；25（2）209 7例AIHA，RBC乙醚放散： 放散液 1:2 1:4 1:8 1:16 1:32 1:64 1:28 分析 CCDee 1+ - - - - - 抗 ccDEE 3+ 3+ 3+ 2+ 2+ 1+ - -E ccdee 1+ - - - - - CCDee 3+ 2+ 1+ 1+ - - - 抗 ccDEE 3+ 1+ - - - - - -C ccdee 1+ - - - - -,自身抗體掩蓋 同種（Rh）抗體,自身抗體凝集它人OC干擾抗體篩選同種抗體（常為Rh）漏檢，隨機OC（如D+）吸收自身抗體（+抗-D），同種抗體（抗-D）可能也被吸收而漏檢。 自身RBC放散（自身Ab）吸收（血清中自身Ab）放散吸收至吸完自身Ab（直抗-），抗體篩選/鑒定自身RBC不會吸收同種Ab；（有什么Ag，不會產(chǎn)生什么Ab；無什么Ag，才可能產(chǎn)生什么Ab）。,胡利亞，蘭炯采，河南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報1992；27（2）：178 21例AIHA：自身RBC/氯奎放散法吸收自身Ab抗-E2例，抗-cE1例。 自身抗體直抗（+）干擾： 血型（Rh）；抗篩；交叉合血。 解決方法： 1、熱鹽水反復(fù)洗直抗（-）； 2、放散（氯奎法，45熱鹽水，甘氨酸法）直抗（-）； 3、選擇凝集不強于自身對照的血液； 4、自身抗體血型特異性選擇合血。,影響血型鑒定的方法問題,抗血清：IgM-鹽水法 IgG-“搭橋”（酶，AHG，聚凝胺，低離子，白蛋白） “搭橋法”，沒有一種100%可靠。 酶：易出假，+/-，可發(fā)現(xiàn)“酶型Rh抗體”，方便 聚凝胺：假+/- AHG：可靠，但操作麻煩，試劑標(biāo)準(zhǔn)化（最近稀釋度/前帶、后節(jié)現(xiàn)象；單價/多價？） 配血卡：（原理為AHG）假+/-,重要技術(shù)吸收放散,原理：1、Ag-Ab結(jié)合系可逆反應(yīng)（條件？/） 2、弱抗原吸收能力不弱，放散強； 方法：熱放散，氯仿/三氯乙烯，氯喹，乙醚，二甲苯，澤比鹽皂甙，超聲波，酒精 用途：1、證實弱抗原； 2、證實全/多凝集血型； 3、分離抗體； 4、特殊配血（AIHA RBC放散液配血避開自身Ab血型特異性。 注意：選擇最適合的放散方法,2019/8/21,30,可編輯,疑難血型鑒定的參考步驟,1、吸收放散； 2、血型物質(zhì)測定； 3、家系分析； 4、DNA（參考） 對照實驗 凡“搭橋法”應(yīng)設(shè)陰/陽/自身對照。科學(xué)設(shè)計對照實驗，逐一檢查反應(yīng)體系中每個因素。,抗體篩選,1、ABO外抗體多為IgG（“搭橋法”檢測）； 2、每個人都有IgM ABO抗體（鹽水凝集）； 3、用抗原A/B RBC）查抗體5%RB懸液（鹽水介質(zhì)）+血清（IgM ABO Ab+IgG ABO以外Ab）IgM ABO Ab凝集RBC 無法（用“搭橋法”）檢測有無IgG ABO外Ab。 用OC（IgM ABO Ab不凝集）查ABO外Ab； OC要含有“全部”血型Ag（1個人不具備全部Ag，用幾個人混合）。,查出OC各種Ag分布，選擇2-3個OC，各種血型Ag“互補”，組合具有“全部”Ag。 D C E c e P M N 1 + - + - + + + - 2 - + - + + + - + 組成“篩選細(xì)胞” 購買注意：是否含“全部”血型Ag，是否每種Ag均“互補”。,簡易方法： 隨機3-5個OC混合，“假設(shè)”組合具有“全部”血型Ag。 太少可能某Ag均陰性； 太多某抗原呈陽性，但被“稀釋”（如：10個細(xì)胞，9個Fyb(-),1個Fyb(+)，抗- Fyb會漏檢。 3-5個OC，各洗3次，混合，3-5%被檢血清（抗-A+抗-D）+篩選C（O，D+）（鹽水）不凝集（因無H抗原）聚凝胺/酶/AHG凝集（抗-D凝集D+紅細(xì)胞） 如果鹽水凝集：含IgM ABO以外抗體（P.MN.Lewis） 如果：被檢血清（抗-A+抗-D）+A，D+RBC凝集：只能認(rèn)定血清合體，不能判定有無抗-D。,抗體篩選陽性抗體鑒定“譜細(xì)胞”選用10份已知各種血型Ag O型RBC 要求：每種Ag有+/-，合理搭配，被檢血清分別與10份細(xì)胞反應(yīng)（10管） D C E c e JKa JKb 鹽水 AHG 1 + + + + + - - - + 2 - + - + + - + - - 3 + + - - + + + - + 4 + - + + - + + - + 5 - - - + - + + - - 6 - - + + + + + - - 7 - + - + + - - - - 8 + + + + + + - - + 9 + + + - + + + - + 10 + + - - + + + - + 陰性排陽性！不能陽性排陰性！,購買譜細(xì)胞注意,1、是否包含“全部/常見”血型Ag； 2、每種Ag搭配是否合理，+/-比例，3-7/7-3 如某Ag+9，-1;或 +1，-9均屬不合理。 3、無2個Ag格局一樣 被檢血清反應(yīng) 譜細(xì)胞某Ag 合計 + - + A B A+B - C D C+D 合計 A+C B+D N=A+B+C+D,(A+B)!(C+D)!(A+C)!(B+D) P= A!B!C!D!N! P95%;P1/20,可靠性95%,例:某譜細(xì)胞格局中E+9個,E-1個,被除檢樣本“陰性挑陽性”后，余下抗-E不能排除，制定樣本含抗-E，可靠嗎？ 血清 E + - + 9 0 9 - 0 1 1 9 1 9+1=10 9!9!1! P= =1/101/20,可信度95%， 9!0!0!1!0! 結(jié)果不可靠。,沒有完美無缺的譜細(xì)胞,有時“陰性挑陽性”后余下2種以上抗體不能排除。 進一步分析：確有2種抗體，還是只有1種抗體（另一種是假陽性）？ 方法：1、換一套譜細(xì)胞；2、查對應(yīng)的Ag（血型）；3、吸收放散 查對應(yīng)的Ag：“有什么Ag，不產(chǎn)生什么Ab”排除其中一種Ab。 例：抗體鑒定，余下抗-D，抗-Fya，2種不能排除。 如果被檢樣本/患者的血型為D（-），F(xiàn)ya（+）。 分析：血清中只含抗-D；無抗- Fya（因為患者有Fya抗原，不會產(chǎn)生抗- Fya）。,吸收放散法,用D（-），F(xiàn)ya（+）紅細(xì)胞吸收放散 +D(-),Fya（+）紅細(xì)胞 分析：結(jié)果（+），有抗- Fya；結(jié)果（-），無抗- Fya 注意：Rh抗體有“聯(lián)合抗體”，如抗CE，抗-ce用吸收放散法，能證明“二者不可分”， 例：抗體鑒定余下抗-c，抗-E2種，用c(-),E(+)紅細(xì)胞吸收放散凝集c(-),E(+) 不凝集c(+),E(-)含抗-E，凝集c(+),E(-)含聯(lián)合抗體抗-c，不凝集c(-),E(+)無抗E。,抗體鑒定幾種情況分析,1、抗體篩選(+)，鑒定(-)實驗差錯（商業(yè)篩選細(xì)胞系譜細(xì)胞中排出）； 2、鹽水(+),“搭橋”(-)實驗差錯（鹽水如真凝集，再加搭橋劑如何會散開？）； 3、譜細(xì)胞全陽性高頻率抗原的抗體/實驗有誤/全凝集。,臨床輸血中其它與血型有關(guān)的問題,1、OC，AB漿是“通用血”（理由：患者可接受比自己Ag/Ab少的血?。?； 2、Rh陰性病人如無抗-D，接受Rh陽性血產(chǎn)生抗-D占80%或者1/3后果：再次必須輸Rh陰性血；女性HDN Rh(-)含抗-D：必須輸Rh(-)血；Rh(-)無抗-D，盡量輸Rh(-)血，搶救生命時輸Rh(+)血，但講明后果，領(lǐng)導(dǎo)/患者同意生命第一！ 3、輸血前試驗“三保險”：血型、抗體篩選、交叉配血,方法 相合% 隨機 64 ABO定型 99.4 Rh 99.8 抗體篩選 99.94 交叉合血 99.95 自身輸血 100,安全輸血 三保險（血型、抗體篩選、交叉合血）切無掉以輕心！ 交叉合血是關(guān)鍵的關(guān)鍵！ 標(biāo)本弄錯，一切全完蛋！ 結(jié)果判定： 配血“從嚴(yán)”！，HDN“從寬”?。皇苷逜g“從少”，供者Ag“從多”； “自創(chuàng)”“改良”方法未列入，文件切勿用于常規(guī)。,4、Rh“唯酶抗體”臨床意義？ 5、沒有一種合血技術(shù)“十全十美”或100%保險！建立多種技術(shù)。 6、既能免疫（妊娠、輸血、血制品）Ab交叉合血漏檢遲發(fā)性溶血反應(yīng)。 7、血型難定，緊急輸血幾種方法交叉合血“硬配”十抗體篩選。 8、輸400ml全血或分離的紅細(xì)胞Hb升高1-1.5g Hb升高不到預(yù)期值，除外失血（注意隱性失血）追究“血到哪兒去了？）,9、注意因血型不合引起的輸血反應(yīng)； 急性溶血；遲發(fā)性溶血（輸血后3-5天，Hb明顯，不能用原發(fā)病解釋）；單純Hb不升高。 10、發(fā)生輸血反應(yīng)，千萬別忘收集制定血型不合所致的“證據(jù)”。血袋血；立即采血：直抗(+)，Mf；第一次尿：Hb。,血型血清學(xué)實驗若干問題,已知Ag檢測Ab；已知Ab檢測Ag；Ag、Ab均未知棋盤法分析。 凝集制定 凝集 積分 4+ 12 一大塊 3+ 10 幾大塊，少量游離細(xì)胞 2+ 8 小塊，游離細(xì)胞占1/2 1+ 5 小塊，游離細(xì)胞1/2 顆粒粗，鏡下制定 W+ 2 VW+ - 0 無凝集 mf 少數(shù)大塊，大量游離細(xì)胞,AHG RBC+IgMAb凝集 RBC+IgGAb不凝集+AHG（搭橋）凝集 多價與單價AHG的應(yīng)用 酶 RBC被“消化” IgGAb凝集（破壞M，N，S，F(xiàn)ya,Fyb） +/-;現(xiàn)用現(xiàn)配/冰凍保存 一期法：RBC+抗血清+酶3715分 二期法：RBC+酶3715分洗滌加抗血清3715分, 聚凝胺 假凝集+拘椽酸三納散開 RBC+聚凝胺 真凝集+拘椽酸三納不散開 配血卡 低離子，牛白蛋白,AHG 直抗：RBC“充分”洗滌+AHG 前滯現(xiàn)象 抗查“Ig”（無“特異性”） 抗IgG 抗C3d 交價 IgG IgM 藥物Ab 藥物Ab 間抗：RBC“充分”洗滌+血清3730-60分“充分”洗滌控干水分+AHG RBC（體內(nèi)）已粘Ig（無論是否血型Ab）間抗均“+”；被檢RBC定血型，血清定Ab,血型物質(zhì)：ABH抗原存在于體液中游離的ABH抗原 意義/用途：分析ABO血型，中和（ABO）天然抗體（混合血漿中）中和ABO抗體。 抗體：,天然 免疫性 產(chǎn)生原因 ？ 妊娠，輸血 Ig IgM IgG 通過胎盤 不能 能 血型物質(zhì) 中和 （一定效價）不中和 2-ME 裂解19SIgM為7S 無影響 最適反應(yīng)溫度 0-25 37,凝集反應(yīng)操作,RBC洗滌2-5%懸液 磁磚法 試管法：矯正離心條件。 抗-A（效價256）0.1ml+NS0.49ml1000轉(zhuǎn)/分離心 秒 10 15 20 30 凝塊 1+ 1+ 2+ 2+ 以15秒（1000轉(zhuǎn)計時），轉(zhuǎn)速矯正 效價-倍比稀釋，相差2個高度有意義，相差1個高度不排除