頭頸部CTA及應(yīng)用,放射科 童衛(wèi)玲,頭頸部CTA,檢查方法 頭頸部動(dòng)脈解剖 圖像展示 臨床應(yīng)用,檢查方法,檢查方法：經(jīng)周?chē)o脈高速注入碘對(duì)比劑，在靶血管對(duì)比劑充盈的高峰期進(jìn)行快速掃描，獲得的數(shù)據(jù)再經(jīng)各種計(jì)算機(jī)后處理，得到相應(yīng)的血管圖像 優(yōu)勢(shì)：無(wú)創(chuàng)，價(jià)廉，方便易行，幾乎無(wú)危險(xiǎn)，患者容易接受,頭頸部動(dòng)脈解剖,C1：頸段 C2：巖段 C3：破裂孔段 C4：海綿竇段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段,頭頸部動(dòng)脈解剖,頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng),大腦前動(dòng)脈的行程及分段,A1段（水平段）起始部向前內(nèi)經(jīng)視交叉背面至前交通動(dòng)脈。 A2段（上行段）至胼胝體膝下方 A3段（膝段）繞胼胝體膝 A4段（胼周段）扣帶溝內(nèi) A5段（終末段）即楔前動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈的行程及分段,M1段（水平段、眶后段）：起始部至外側(cè)溝以前 M2段（回轉(zhuǎn)段、島葉段）：弧形環(huán)繞島葉前端進(jìn)入外側(cè)溝 M3段（側(cè)裂段、外側(cè)溝段）：分為眶額動(dòng)脈和額頂升動(dòng)脈， 后者又分中央溝動(dòng)脈、中央前溝動(dòng)脈和中央后溝動(dòng)脈，合稱(chēng)為蠟臺(tái)動(dòng)脈 M4段（分叉段）：外側(cè)溝上端至分出顳后動(dòng)脈、角回動(dòng)脈、 頂后動(dòng)脈處； M5段（終末段）：即角回動(dòng)脈。,椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng),1行程：鎖骨下動(dòng)脈第一段發(fā)出，向上穿第61頸椎橫突孔、寰枕后膜和枕骨大孔入顱，至延髓腦橋溝處與對(duì)側(cè)同名動(dòng)脈合成基底動(dòng)脈。,2椎動(dòng)脈分段（影像學(xué)分段）,V1段（橫突孔段），第62頸椎橫突孔內(nèi)上升的一段； V2段（橫段），從樞椎橫突孔開(kāi)始橫行向外的一段； V3段（寰椎段），從V2外端彎曲向上，再垂直上行至寰椎橫突孔為止的一段； V4段（枕骨大孔段），從V3上端急彎，水平向內(nèi)行一小段，再?gòu)澫蛏洗怪鄙闲腥胝砉谴罂祝?V5段（顱內(nèi)段），入枕骨大孔至延髓腦橋溝平面。,基底動(dòng)脈主要分支：,小腦前下動(dòng)脈，分布于小腦下面的前部。 迷路動(dòng)脈，供應(yīng)內(nèi)耳。 腦橋動(dòng)脈，每側(cè)3-7支，供應(yīng)腦橋基底部。 小腦上動(dòng)脈，供應(yīng)小腦上部。 大腦后動(dòng)脈：繞大腦腳后行跨至小腦幕上經(jīng)胼胝體壓部下方進(jìn)入距狀溝分為距狀溝動(dòng)脈和頂枕動(dòng)脈。,大腦后動(dòng)脈的分段,P1段（水平段），為水平向外的一段。 P2段（縱行段），是圍繞中腦上行的一段。 P3段，為從P2段向外發(fā)出的顳支。 P4段，為從P2段向上發(fā)出的頂枕動(dòng)脈和距狀溝動(dòng)脈。,2019/8/22,15,可編輯,16,圖像展示,主要臨床應(yīng)用,動(dòng)脈瘤：是篩查和術(shù)前評(píng)價(jià)的重要方法 血管畸形：主要是動(dòng)靜脈畸形，診斷準(zhǔn)確率100% 缺血性腦血管?。耗芮逦@示狹窄的部位，范圍及長(zhǎng)度，而且可動(dòng)態(tài)觀察溶栓再通的效果 動(dòng)脈硬化：老年人的篩查手段，提前了解血管情況，防患于未然 煙霧病：可顯示顱內(nèi)血管閉塞，顱底煙霧狀血管 確定腫瘤與血管的關(guān)系：指導(dǎo)手術(shù),雙側(cè)頸總動(dòng)脈分叉水平硬斑塊形成,頸動(dòng)脈粥樣硬化（鈣化斑塊）,頸動(dòng)