淋 病,浙江省人民醫(yī)院皮膚研室,定義,淋病是淋病奈瑟菌引起，是一種經(jīng)典的常見的性傳播疾病。 主要表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染，也可引起眼、咽、直腸感染和播散性淋球菌感染。,病因,由奈瑟淋球菌引起，淋球菌呈卵圓形或腎形，無鞭毛、芽孢，常成對排列 革蘭染色陰性（奈瑟淋球菌常位于多形核白細胞的胞漿內(nèi)，慢性則在細胞外） 淋球菌怕干燥，不耐熱，適宜溫度37-38度 一般消毒劑會肥皂液能殺死,發(fā)病機理,淋球菌易侵入單層柱狀細胞和移行上皮細胞 淋球菌感染人體是從粘附過程開始的 淋球菌造成的局部炎癥反應(yīng)使多核白細胞浸潤、粘膜紅腫、糜爛、上皮細胞脫落，形成典型的尿道膿性分泌物。,傳播途徑,人是唯一天然宿主 患者或攜帶著是傳染源 性接觸傳播（主要途徑） 非性接觸傳播 產(chǎn)道感染（新生兒）,臨床表現(xiàn),任何年齡，多發(fā)于性活躍的中青年。 潛伏期一般為2-10天，平均3-5天。,臨床表現(xiàn)的分類：,無并發(fā)癥淋病 淋病并發(fā)癥 播散性淋病感染,男性淋病、女性淋病,淋菌性尿道炎 附睪炎 前列腺炎等,淋菌性宮頸炎 淋菌性尿道炎 輸卵管炎 盆腔炎 前庭大腺炎等等,淋病癥狀,淋病體征,淋菌性尿道炎,急性前尿道炎是男性淋球菌感染的最常見臨床表現(xiàn)。 潛伏期通常為2-5天。 主要癥狀為尿道分泌物和尿痛,淋菌性宮頸炎,宮頸是女性泌尿生殖道淋菌性感染的原發(fā)部位。 通常發(fā)生于感染后的10天內(nèi)。 主要癥狀有陰道分泌物增多或異常，表現(xiàn)為大量膿性白帶，月經(jīng)間隔期有異常陰道出血，月經(jīng)過多。 70-90%的患者可同時發(fā)生淋菌性尿道炎。,兒童淋病,新生兒淋?。寒a(chǎn)道感染 兒童淋病，幼女表現(xiàn)為淋菌性外陰陰道炎，多由于與患淋病的雙親或保姆同床睡覺，共用浴巾、浴盆、便器等,淋菌性附睪炎,附睪炎為男性淋菌性尿道炎最常見的并發(fā)癥 發(fā)病率約1% 患者有尿道炎癥狀或尿道炎病史 常表現(xiàn)為單側(cè)附睪腫大、疼痛，同側(cè)腹股溝和下腹部有反射性抽痛。,淋菌性輸卵管炎,急性輸卵管炎或盆腔炎是女性淋球菌感染的最常見的局部并發(fā)癥 占急性淋球菌感染的10-20% 常見癥狀有下腹痛、性交痛、月經(jīng)不規(guī)則及月經(jīng)間隔有異常出血，陰道分泌物異常,淋菌性前庭大腺膿腫,是女性淋球菌感染的常見合并癥。 表現(xiàn)為單側(cè)腺體腫大、疼痛、觸痛明顯，腺口開口處有膿性分泌物流出,其他淋病,淋菌性肛門直腸炎：同性戀、肛交 淋菌性咽炎：口交 淋菌性結(jié)膜炎；新生兒產(chǎn)道感染,淋菌性眼炎,成人淋菌性結(jié)膜炎很罕見。 常因患者有泌尿生殖道淋球菌感染，手被帶菌分泌物所污染，自身接種而感染。,淋菌性咽炎,主要發(fā)生在有口-生殖器接觸者中。 3-7%男性異性戀患者 10-20%的女性異性戀患者 10-25%的同性戀患者,播散性淋病,少見 發(fā)熱 關(guān)節(jié)炎皮炎綜合癥 淋菌性肝炎等等,實驗室檢查,取材部位 檢驗方法 直接顯微鏡檢查（細胞內(nèi)可見革蘭陰性雙球菌） 淋球菌培養(yǎng),正確的診斷是重要的,采集病史（不潔性交史，性伴感染史等，潛伏期。） 主要癥狀（各種類型淋病的臨床表現(xiàn)） 主要體征 實驗室檢查（直接涂片、細菌培養(yǎng)） 鑒別診斷,鑒別診斷,治療,治療指征 快速診斷實驗陽性 淋球菌培養(yǎng)陽性 流行病學依據(jù)，最近的性伴證實有淋球菌感染,治療方案,無合并癥的泌尿生殖道及肛門直腸部位的感染：頭孢曲松1次 咽部感染：頭孢曲松1次 淋菌性眼炎：頭孢曲松7天 淋菌性附睪炎：頭孢曲松10天 淋菌性盆腔炎：頭孢曲松10天 播散性淋球菌感染：10天以上 兒童淋病：頭孢曲松1次 妊娠和哺乳期淋?。侯^孢曲松1次 合并沙眼衣原