1,創(chuàng)傷救護(hù),2,天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍福 傷害發(fā)生后，我們能在關(guān)鍵時(shí)刻保護(hù)自己和身邊的人嗎？,3,“先救命，后治傷”,止血,搬運(yùn),包扎,固定,除了救命所必需的心肺復(fù)蘇外， 面對(duì)傷員我們能做的要做的是：,4,學(xué)習(xí)目標(biāo),1. 理解現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷救護(hù)的理念 2. 熟練掌握現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷救護(hù)的技術(shù),5,常見(jiàn)創(chuàng)傷原因,1.交通傷 2.墜落傷 3.機(jī)械傷 4.銳器傷 5.跌傷 6.火器傷,6,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的,1.維持生命 2.減少出血，防止休克 3.保護(hù)傷口 4.固定骨折 5.防止并發(fā)癥及傷勢(shì)惡化 6.快速轉(zhuǎn)運(yùn),7,在一般情況下，傷員不要輕易搬動(dòng) 在有火險(xiǎn)、毒氣等情況下，先讓傷病員脫離險(xiǎn)情，再實(shí)施急救,1.先搶后救，搶中有救,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的一般原則,在大的自然災(zāi)害、事故現(xiàn)場(chǎng)或戰(zhàn)場(chǎng)，救護(hù)的人員在同等情況下要先搶救近處的傷員、不要舍近求遠(yuǎn)而耽誤了搶救的時(shí)間,2.先救命，后治傷,3.先重傷，后輕傷,9,現(xiàn)場(chǎng)急救的處理步驟 評(píng)估環(huán)境，做好防護(hù) 迅速對(duì)傷患情況判斷 立即呼叫急救系統(tǒng) 進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救,意識(shí)、呼吸、心跳 有無(wú)大止血 先頭部、脊柱、胸部、腹部、骨盆，再四肢,10,止 血,11,出血分類(lèi),動(dòng)脈出血 靜脈出血 毛細(xì)血管出血 噴射 涌出 滲出,皮下出血 內(nèi)出血 外出血,12,止血的操作要點(diǎn),盡可能戴上手套，如無(wú)，用輔料、塑料袋、餐巾紙做隔離層。必須用裸露的手，處理完后要用肥皂清洗手。 首先要判斷出血部位及出血量，決定采取哪種方法止血 大血管損傷時(shí)，常需多種方法聯(lián)合使用。 肢體出血應(yīng)將受傷區(qū)抬高到超過(guò)心臟的高度。,13,止血方法,2. 加壓包扎止血法,1. 指壓止血法：直接、間接,5.止血帶止血法,4. 填塞止血法,3. 加墊曲肢止血法,14,直接指壓止血法：輔料超過(guò)傷口周邊至少3cm，輔料已被血液浸透，再加上另一個(gè)輔料。 間接指壓止血法： 用于出血量多的傷口， 止血快速，效果好， 但不能長(zhǎng)久。壓力適中， 不出血為準(zhǔn)。,1. 指壓止血法,15,顳淺動(dòng)脈,肱動(dòng)脈,橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈,指動(dòng)脈,股動(dòng)脈,16,用于各部位小動(dòng)脈、小靜脈的出血、大面積毛細(xì)血管滲血,2. 加壓包扎止血法,17,3 .加墊屈肢止血法,用于出血量較大，肢體無(wú)骨折者 隔4050分鐘緩慢松開(kāi)35分鐘,下肢：小腿出血 大腿出血,上肢：前臂出血 上臂出血,19,用于四肢較深較大的傷口或盲管傷、貫通傷 用消毒紗布、輔料或長(zhǎng)布條，不用棉球 留尾巴 填塞完后，加壓包扎,4. 填塞止血法,20,適用:上、下肢大出血，其他方法無(wú)效時(shí) 止血?jiǎng)用}: 上肢肱動(dòng)脈-上臂上1/3處 下肢股動(dòng)脈-大腿上中上處,5. 止血帶止血法,21,四固定,五標(biāo)明,一墊,二 結(jié),三絞,注 意 事 項(xiàng),不輕易上止血帶 不得直接扎在皮膚上，加墊 松緊適宜：由噴射狀變?yōu)榈窝?記錄上止血帶時(shí)間，精確到分鐘 每隔4050分鐘松解35分鐘，放松時(shí)指壓止血 禁用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替,23,包 扎,24,傷口判斷,傷口深，出血多，可能有血管損傷 胸部傷口較深可能有氣胸 腹部傷口可能有肝脾或胃腸損傷 肢體畸形可能有骨折 異物扎入人體可能損傷大血管、神經(jīng)或重要臟器,25,包扎要點(diǎn),快、準(zhǔn)、輕、牢 包扎前傷口上一定要加蓋敷料。 包扎時(shí)，松緊要適度，若有過(guò)緊的現(xiàn)象，應(yīng)立即松開(kāi)繃帶，重新纏繞。 無(wú)手指、足指末端損傷者，包扎時(shí)要暴露肢體末端，以便觀(guān)察末梢血液循環(huán)。 保持肢體處于功能位,26,打結(jié)的結(jié)頭在肢體外側(cè)，不可打在傷口上、骨隆突出、易受壓處打結(jié) 傷口不要上藥、不要沖洗（燒傷、化學(xué)傷除外） 骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納 傷口異物不要輕易拔除，必要時(shí)可剪短加以固定，以便搬運(yùn),27,包扎材料,創(chuàng)可貼、膠帶 繃帶 三角巾 就地取材： 衣物、毛巾、 床單、領(lǐng)帶、 圍巾等,28,包扎方法,創(chuàng)可貼、尼龍網(wǎng)套包扎 繃帶包扎 三角巾包扎,29,繃帶包扎,環(huán)行包扎：肢體粗細(xì)均勻處 螺旋包扎：肢體、軀干部傷口包扎 螺旋反折包扎：肢體上下粗細(xì)不等部位 8”字包扎：手足、關(guān)節(jié)等 回反包扎：頭部、手指、肢體離斷傷,30,繃帶包扎5種,環(huán)形,螺旋,螺旋反折,8字包扎,31,三角巾包扎,頭部包扎：帽式、風(fēng)帽式 眼部包扎 肩部包扎：?jiǎn)渭?、雙肩 胸部包扎：?jiǎn)涡?、雙胸 腹部包扎 臀部包扎 手（足）、膝（肘）包扎 懸臂帶：小懸臂帶、大懸臂帶,單肩 雙肩及背部 胸 側(cè)胸,單眼,風(fēng)帽式,頭頂帽式,33,腹： 腹 側(cè)腹 臀,四肢： 手、足 關(guān)節(jié),34,特殊傷的處理,內(nèi)臟脫出 斷肢保存 眼球脫出 異物插入 開(kāi)放性氣胸,腸外溢處理原則 包扎固定后，不壓迫腸管 無(wú)碗時(shí)，可用皮帶卷成圈或利用棉織品卷成圈，圍在脫出的腸管周?chē)?制作方法：,36,37,38,低溫 干燥,斷肢處理,39,異物插入處理,40,不還納,眼球化學(xué)燒傷現(xiàn)場(chǎng)處理,眼球脫出現(xiàn)場(chǎng)處理,41,氣胸包扎法,42,固 定,43,骨折固定的材料,急救包：組合夾板、三角巾、繃帶、敷料 就地取材：樹(shù)枝、棍棒、硬紙板、衣被、 毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自 身肢體等,44,夾板長(zhǎng)度-超過(guò)骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié) 在關(guān)節(jié)、骨頭突起部位或間隙部位-加墊 松緊度要適宜 暴露肢體末端，以便觀(guān)察血運(yùn) 上肢屈，下肢伸 先進(jìn)心，后遠(yuǎn)心,骨折固定注意事項(xiàng),45,骨折固定的方法,46,肱骨骨折（上臂）：,固定方法： 包扎 在骨突部位加墊 夾板放置傷肢外側(cè) 三角巾折疊成合適寬度固定肱 骨上端 三角巾小懸臂固定,47,前臂骨折,固定方法： 包扎傷口 前臂放置功能位 骨突部位加墊 夾板托于下方 三角巾固定橈骨上下端 三角巾大懸臂固定,48,49,股骨骨折（大腿）,固定材料：腋窩至腳跟長(zhǎng)的夾板一塊 腹股溝至腳跟長(zhǎng)的夾板一塊 布?jí)|六塊 固定方