職業(yè)教育論文-綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法提高內(nèi)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量作者：田玉梅岳琳閆青張青宋微摘要:針對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)這門護(hù)理專業(yè)的主干課程,結(jié)合護(hù)理大專三年制學(xué)制的特點(diǎn),圍繞課程教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)方法的改革。在該課程的課堂教學(xué)中,合理組織教學(xué)內(nèi)容,應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)法、病案分析法、自學(xué)輔導(dǎo)法等多種教學(xué)方法,結(jié)合臨床見習(xí)強(qiáng)調(diào)健康教育的重要性,將課堂教學(xué)的理論與臨床實(shí)際有機(jī)結(jié)合,并突出護(hù)理的專業(yè)特色。多種教學(xué)方法的應(yīng)用注重護(hù)生綜合能力的培養(yǎng),激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性,收到了較滿意的教學(xué)效果,教學(xué)質(zhì)量明顯提高。關(guān)鍵詞:教學(xué)方法；內(nèi)科護(hù)理；教學(xué)質(zhì)量?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的一門主干課程,要求護(hù)生能夠?qū)?nèi)科各系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的作出護(hù)理診斷和進(jìn)行護(hù)理措施,尤其應(yīng)重視心理護(hù)理和健康教育1。根據(jù)教學(xué)目標(biāo),本教研室教師積極參與教學(xué)方法的改革和創(chuàng)新,在教學(xué)中采用多種教學(xué)方法,選擇針對(duì)高職高專特色的優(yōu)秀教材,合理組織教學(xué)內(nèi)容,并將課堂理論教學(xué)與臨床見習(xí)結(jié)合,調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性,加強(qiáng)對(duì)護(hù)生綜合能力的培養(yǎng),護(hù)生反映教學(xué)效果良好。1方法1.1教學(xué)對(duì)象2007級(jí)護(hù)理專業(yè)三年制大專生共1000余人。內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程102學(xué)時(shí),理論講授課、病例分析課、見習(xí)課、自學(xué)輔導(dǎo)課、多媒體電教課比例為193211,使用第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版的全國(guó)醫(yī)學(xué)高職高專護(hù)理專業(yè)規(guī)劃教材內(nèi)科護(hù)理學(xué)(蔣樂(lè)龍,呂云玲主編)。1.2教學(xué)準(zhǔn)備按照國(guó)家政策和社會(huì)需求科學(xué)修改教學(xué)大綱,結(jié)合多位教師外出考察、學(xué)習(xí)外校臨床教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的針對(duì)性和實(shí)用性2。合理組織課堂理論課、病例分析課、自學(xué)輔導(dǎo)課教學(xué)和臨床見習(xí)內(nèi)容,針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法,課前寫出詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃和教案。2實(shí)踐2.1規(guī)范臨床見習(xí)臨床見習(xí)嚴(yán)格按照護(hù)理程序進(jìn)行,強(qiáng)調(diào)健康教育。由附屬醫(yī)院或定點(diǎn)見習(xí)醫(yī)院的科室護(hù)士長(zhǎng)帶教,帶教老師見習(xí)前一天選擇好具有典型臨床表現(xiàn)的病人,與病人進(jìn)行溝通,取得病人積極配合。要求護(hù)生見習(xí)前預(yù)習(xí)或復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)。見習(xí)時(shí)老師帶領(lǐng)護(hù)生到病人床旁先進(jìn)行護(hù)理觀察,由個(gè)別同學(xué)進(jìn)行病史收集、身體評(píng)估和健康宣教,所有同學(xué)都應(yīng)進(jìn)行記錄。然后帶領(lǐng)同學(xué)到學(xué)習(xí)室,引導(dǎo)護(hù)生針對(duì)該病人的情況進(jìn)行集體討論。最后,老師根據(jù)存在的問(wèn)題總結(jié)本病的臨床特點(diǎn),如何科學(xué)規(guī)范的按照護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行評(píng)估,制訂有效的護(hù)理措施。健康教育是護(hù)理工作的重要職能之一。在臨床見習(xí)中強(qiáng)調(diào)并實(shí)施健康宣教具有重要意義。護(hù)生在帶教老師的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行健康教育。老師根據(jù)健康教育的內(nèi)容和患者對(duì)健康知識(shí)的了解程度,對(duì)本次健康教育的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。2.2啟發(fā)式教學(xué)法的應(yīng)用在課堂教學(xué)中老師靈活應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)法,運(yùn)用生動(dòng)幽默的語(yǔ)言進(jìn)行啟發(fā)式誘導(dǎo),輔助于多媒體課件等現(xiàn)代化教學(xué)手段,盡量做到有能吸引人的“新課導(dǎo)入”和啟發(fā)學(xué)生思維的課堂設(shè)問(wèn),達(dá)到與學(xué)生的“互依、互動(dòng)、互促”。例如:在講授支氣管哮喘時(shí),可由一句俗語(yǔ)導(dǎo)入新課俗話說(shuō):“內(nèi)不治喘”,這句話的意思大家應(yīng)該都懂,然而,為什么會(huì)流傳著“內(nèi)不治喘”這樣的說(shuō)法呢?現(xiàn)代的觀點(diǎn)還是“內(nèi)不治喘”嗎?今天的兩節(jié)課,我將和大家一起探討這種“喘”支氣管哮喘3。又如,在介紹甲亢的臨床表現(xiàn)時(shí),可請(qǐng)一位患過(guò)或見過(guò)甲亢的同學(xué)描述甲亢病人的典型的癥狀、體征,讓學(xué)生參與到學(xué)習(xí)中來(lái),提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。教研室教師每周至少進(jìn)行一次集體備課和預(yù)示講,以不斷提高每個(gè)教師的授課水平。2.3開設(shè)典型病例討論課教師選取具有典型臨床表現(xiàn)的病例,以學(xué)生為主導(dǎo)進(jìn)行病例討論教學(xué)。教師首先講述并列出病例要點(diǎn),引導(dǎo)護(hù)生如何科學(xué)的觀察患者典型的臨床表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)存在的護(hù)理問(wèn)題,提出護(hù)理診斷。然后分小組進(jìn)行病例討論,在分析討論時(shí),教師要提出有價(jià)值的問(wèn)題,引導(dǎo)護(hù)生討論。最后教師概括和強(qiáng)調(diào)主要的護(hù)理措施。病案分析討論有利于護(hù)生全面而系統(tǒng)地識(shí)別患者的健康問(wèn)題,加深對(duì)?？谱o(hù)理知識(shí)的理解,學(xué)會(huì)如何計(jì)劃和實(shí)施護(hù)理措施。例如在講解內(nèi)科上消化道出血疾病的護(hù)理時(shí),我們安排了一次病例分析討論課。我們選擇了一例處于肝硬化失代償期的病例,患者具有典型肝硬化的臨床表現(xiàn),是多年“乙肝”患者,并且患潰瘍病10余年,入院時(shí)出現(xiàn)了典型的上消化道大出血表現(xiàn),從既往史、體格檢查和輔助檢查等方面病例資料對(duì)這些情況有提示。通過(guò)列出的病例資料要求學(xué)生對(duì)患者作出初步診斷和護(hù)理診斷,并列出治療原則和護(hù)理措施。課后布置思考題,并以作業(yè)形式上交,以便于教師了解和評(píng)價(jià)教學(xué)效果。2.4開設(shè)自學(xué)輔導(dǎo)課根據(jù)教學(xué)目的和要求,我們自編了內(nèi)科護(hù)理學(xué)自學(xué)輔導(dǎo)指南,提出新穎、可行、開放的問(wèn)題情境進(jìn)行自學(xué)能力培養(yǎng),讓護(hù)生在問(wèn)題情境中自主思考、探索、合作,養(yǎng)成積極自主的學(xué)習(xí)習(xí)慣,達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的4。教師在課前讓學(xué)生利用課余時(shí)間先預(yù)習(xí),通過(guò)查閱相關(guān)資料,參與科研,結(jié)合臨床提出和分析問(wèn)題,然后再在課堂上請(qǐng)同學(xué)以班級(jí)為單位分組討論,提出本病的最佳診斷要和治療原則,對(duì)病人作出護(hù)理診斷和實(shí)施護(hù)理措施,最終達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)。自學(xué)輔導(dǎo)課的開設(shè)有助于開發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,改變了傳統(tǒng)的老師講、學(xué)生聽的教學(xué)模式,使學(xué)生能在畢業(yè)后走入社會(huì)甚至工作中都能具有一定的自學(xué)能力。2.5開設(shè)多媒體電教課教研室每年有計(jì)劃申請(qǐng)購(gòu)買了有關(guān)內(nèi)科學(xué)診斷、護(hù)理的最新進(jìn)展的多媒體教學(xué)光盤,在課程的階段學(xué)習(xí)中分次安排多媒體電教課統(tǒng)一播放。多媒體電教片,畫面清晰,癥狀典型,操作規(guī)范,形象生動(dòng),加深了護(hù)生對(duì)本病病人臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和護(hù)理方面的全面認(rèn)識(shí),較好的彌補(bǔ)了護(hù)生臨床見習(xí)機(jī)會(huì)有限,臨床病人接觸較少的不足。3結(jié)果我們對(duì)護(hù)生采用教學(xué)方法改革評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)教評(píng)學(xué)5,結(jié)果見表1,2。4討論高等?？平逃龔?qiáng)調(diào)以培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手能力為核心,突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn),強(qiáng)化臨床課程教學(xué)環(huán)節(jié),培養(yǎng)社會(huì)需要的“實(shí)用型”護(hù)理人才6。我們?cè)趦?nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用上述多種的教學(xué)方法,改變了傳統(tǒng)的單純依賴帶教老師講解、護(hù)生被動(dòng)接受的教學(xué)模式,讓護(hù)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng),有效地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,使護(hù)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變,由“學(xué)會(huì)”向“會(huì)學(xué)”轉(zhuǎn)變,由學(xué)習(xí)為了考試向?yàn)榱私鉀Q問(wèn)題轉(zhuǎn)變,明顯提高了學(xué)習(xí)效率和實(shí)踐能力。我們收集護(hù)生對(duì)該課程教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)結(jié)果顯示,護(hù)生對(duì)該課程教學(xué)內(nèi)容的組織以及教學(xué)活動(dòng)安排滿意度大于95%?？傊?多種教學(xué)方法應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理教學(xué),有效促進(jìn)了理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合,極大促進(jìn)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性,明顯提高了內(nèi)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。參考文獻(xiàn):1.涂明華,沈?qū)?戴寶珍,等.護(hù)理高職高專教育人才培養(yǎng)模式和課程體系改革與建設(shè)的研究J.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2005,(4):1-3.2.蔡小紅,馬如婭.高職護(hù)理課程體系改革的嘗試J.中華護(hù)理雜志,2006,41(3):253-2543.易著文,王秀英.兒科學(xué)臨床教學(xué)方法研究.人民衛(wèi)生出版社.2002,107-1104.賈秀英,宋泳紅,周紅,等.創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情