消化內(nèi)鏡診療護(hù)理配合,內(nèi)鏡中心 劉楊燕,消化內(nèi)鏡發(fā)展史 內(nèi)鏡檢查流程 內(nèi)鏡常見治療 ESD配合,內(nèi)鏡中心工作模式,人員 新院 分院,內(nèi)鏡中心分區(qū),內(nèi)鏡發(fā)展史,內(nèi)鏡中心開展檢查,C-14呼氣試驗(yàn) 無痛/普通胃鏡 無痛/普通腸鏡 超聲內(nèi)鏡 膠囊內(nèi)鏡 ERCP,內(nèi)鏡中心開展診療,息肉摘除 消化道止血 食道擴(kuò)張 EMR ESD,消化道內(nèi)鏡下觀察圖片,消化道內(nèi)鏡下觀察圖片,消化道內(nèi)鏡下觀察圖片,內(nèi)鏡下觀察病變,Barrett食管,內(nèi)鏡下觀察病變,食管粘膜剝脫,內(nèi)鏡下觀察病變,食管裂孔疝,內(nèi)鏡下觀察病變,食道囊腫,內(nèi)鏡下觀察病變,食管癌,內(nèi)鏡下觀察病變,息肉,內(nèi)鏡下觀察病變,出血性胃炎,內(nèi)鏡下觀察病變,胃竇糜爛,內(nèi)鏡下觀察病變,胃角多發(fā)潰瘍,內(nèi)鏡下觀察病變,胃體潰瘍,內(nèi)鏡下觀察病變,球部炎癥充血,內(nèi)鏡下觀察病變,球部潰瘍,內(nèi)鏡下觀察病變,球部潰瘍出血,內(nèi)鏡下觀察病變,裸露血管,內(nèi)鏡下觀察病變,十二指腸鉤蟲,內(nèi)鏡下觀察病變,乙狀結(jié)腸癌,內(nèi)鏡下觀察病變,腺瘤,內(nèi)鏡下觀察病變,憩室,內(nèi)鏡下觀察病變,大腸黑病變,內(nèi)鏡下觀察病變,結(jié)腸炎癥,C-14呼氣檢測,C-14呼氣檢測,檢查目的：檢測有無幽門螺桿菌感染 原理：HP產(chǎn)生尿素酶遇14C標(biāo)記的尿素后分解成氨和14C標(biāo)記的CO2 收集CO2 檢測14C標(biāo)記的CO2 含量 檢測前準(zhǔn)備：空腹2小時 流程：空腹2小時服用尿素（14C）膠囊15分鐘向集氣卡吹氣3分鐘左右儀器檢測 注意事項(xiàng)（放射性、空腹、檢測結(jié)果失真）,胃鏡檢查配合,胃鏡檢查配合,適應(yīng)癥： 懷疑上消化道病變、 不明原因失血、 隨診：潰瘍、萎縮性胃炎、癌前病變 需要胃鏡下治療 禁忌癥： 嚴(yán)重心肺疾患 精神異常患者 食管、胃、十二指腸穿孔急性期 嚴(yán)重咽喉部疾患 腐蝕性食管損傷 脊柱嚴(yán)重側(cè)彎,胃鏡檢查配合,檢查前準(zhǔn)備（病情穩(wěn)定、空腹、藥品、毛巾） 檢查中配合（臥位） 檢查后注意事項(xiàng)（飲食、取報告） 并發(fā)癥： 下頜關(guān)節(jié)脫位 喉頭痙攣 癔癥 食管賁門粘膜撕裂 咽喉部感染 心臟意外 低氧血癥 穿孔 感染,腸鏡檢查配合,腸鏡檢查配合,適應(yīng)癥： 原因不明的便血或持續(xù)大便OB陽性 慢性腹瀉原因不明 其他檢查懷疑回腸末端及結(jié)腸病變 低位腸梗阻及腹部腫塊不能排除腸道疾患 結(jié)腸CA、息肉切除后定期復(fù)查 腸道手術(shù)術(shù)中協(xié)助探查,腸鏡檢查配合,禁忌癥： 嚴(yán)重心肺功能不全 休克 腹主動脈瘤 急性腹膜炎 腸穿孔 妊娠 慢性腹膜炎,腸鏡檢查配合,檢查前準(zhǔn)備（病情穩(wěn)定、腸道準(zhǔn)備、藥品、中單） 檢查中配合（臥位） 檢查后注意事項(xiàng)（飲食、取報告） 并發(fā)癥： 腸道穿孔 腸道出血 腸系膜撕裂 感染 氣體爆炸 心臟腦血管意外,無痛胃/腸鏡檢查配合,適應(yīng)癥： 不能耐受普通胃/腸鏡檢查患者 操作時間較長、操作復(fù)雜 禁忌癥： 有普通內(nèi)鏡操作禁忌癥患者 病情不穩(wěn)定 嚴(yán)重心肺疾患 年齡70歲 呼吸暫停綜合癥患者及嚴(yán)重呼吸道病變 無監(jiān)護(hù)人陪護(hù) 藥物濫用、鎮(zhèn)靜藥物過敏及其他麻醉風(fēng)險者 孕期、哺乳,無痛胃/腸鏡檢查配合,檢查前配合：無禁忌癥、血常規(guī)化驗(yàn)報告 檢查中配合 檢查配合：監(jiān)護(hù)人陪護(hù)、24小時內(nèi)不宜駕車、騎車、高空作業(yè)等危險操作,超聲內(nèi)鏡檢查配合,檢查目的：明確消化道腫瘤起源部位及侵犯程度 適應(yīng)癥：發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤 禁忌癥：同胃/腸鏡檢查,超聲內(nèi)鏡檢查配合,檢查前配合：同胃鏡檢查+胃鏡報告單 檢查中配合 檢查后配合（飲食）,膠囊內(nèi)鏡檢查配合,膠囊內(nèi)鏡檢查配合,適應(yīng)癥 不明原因的消化道出血，經(jīng)胃鏡、腸鏡鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)者。 其他檢查提示的小腸影像學(xué)異常。 各種炎癥性腸病，但不含腸梗阻者及腸狹窄者。 無法解釋的腹痛、腹瀉。 小腸腫瘤 (良性、惡性及類癌等) 。 不明原因的缺鐵性貧血。 禁忌癥 經(jīng)檢查證實(shí)有消化道畸形、胃腸道梗阻、消化道穿孔、狹窄或瘺管者。 體內(nèi)植入心臟起搏器或其他電子儀器者。 有嚴(yán)重吞咽因難者。,膠囊內(nèi)鏡檢查配合,檢查前配合：腸道準(zhǔn)備 檢查中配合：帶機(jī)一天 檢查后配合（飲食）,內(nèi)鏡常見治療-食管擴(kuò)張,上消化道狹窄擴(kuò)張,內(nèi)鏡常見治療-消化道異物,消化道異物,內(nèi)鏡常見治療,消化道異物,內(nèi)鏡常見治療,消化道息肉,內(nèi)鏡常見治療,消化道出血,ESD相關(guān)內(nèi)容,內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù) 手術(shù)優(yōu)勢,ESD相關(guān)內(nèi)容,適應(yīng)癥： 1.消化道巨大平坦息肉 2.消化道早癌 3.消化道腫瘤,ESD相關(guān)內(nèi)容,禁忌癥： 1.嚴(yán)重心肺疾患 2.凝血功能障礙或血液病患者 3.服用抗凝劑患者 4.抬舉癥陰性,ESD相關(guān)內(nèi)容,術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容 1.術(shù)前評估 2.術(shù)前檢查 3.術(shù)前飲食 4.術(shù)前用藥 5.術(shù)前談話 6.術(shù)中帶藥,ESD相關(guān)內(nèi)容,術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容 1.儀器備用 2.合適的器械,ESD相關(guān)內(nèi)容,手術(shù)器械,ESD相關(guān)內(nèi)容,ESD相關(guān)內(nèi)容,手術(shù)過程,ESD相關(guān)內(nèi)容,術(shù)中配合 1.準(zhǔn)確地使用各類切開刀 2.迅速更換器械 3.有效的止血 4.正確地標(biāo)本固定,ESD相關(guān)內(nèi)容,術(shù)后治療 1.麻醉復(fù)蘇 2.藥物