,偏癱患者良肢體位的擺放,1,什么是偏癱？,2,偏癱,偏癱又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，它是急性腦血管疾病的一個常見癥狀。,3,輕癱：表現(xiàn)為肌力減弱，肌力在4-5級，一般不影響日常生活。 不完全性癱瘓：較輕癱重，范圍較大，肌力為2-4級。 全癱：肌力0-1級，癱瘓肢體完全不能活動。,癱瘓的分級,4,肌力的測定,5,何謂良肢體位？,6,良肢位：為防止癱瘓病人早期肢體痙攣、肌肉萎縮畸形而采取的功能體位，貫穿于癱瘓患者治療的全過程。,7,8,良肢體位的擺放,9,前提了解,軟癱期（腦出血23周，腦梗死1周左右）,痙攣期（軟癱期后持續(xù)3個月左右）,恢復(fù)期,后遺癥期,10,（1）健側(cè)臥位 （2）患側(cè)臥位 （3）仰臥位 （4）半坐臥位,軟癱期良肢體位擺放,抗痙攣體位：能預(yù)防和前輕上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式,11,健側(cè)臥位要點： 1.床鋪必須盡量平整 2.頭位要固定，和軀干呈直線 3.軀干略有前傾 4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)：向前平伸 5.偏癱側(cè)上肢：放枕頭上，和軀干呈100度角 6.偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)、臀部略微彎曲；腿腳放枕頭上 7.健側(cè)上肢：患者怎么舒服怎么睡 8.健側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)、臀部伸直,12,患者臥位要點： 1.床鋪必須盡量平整 2.頭位要固定 3.軀干略微后仰，背后和頭部放一枕頭固定 4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)：向前平伸內(nèi)旋 5.偏癱側(cè)上肢：和軀干呈90角，在床鋪邊放一小臺子，手完全放上；肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上 6.偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)略微彎曲，臀部伸直 7.健側(cè)上肢：放在身上或枕頭上 8.健側(cè)下肢：保持踏步姿勢，放枕頭上；膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略微屈曲。,13,14,仰臥位睡姿要點： 1.床鋪必須盡量完整 2.頭位要固定于枕頭上，不要靈活能動 3.雙側(cè)肩關(guān)節(jié)：固定于枕頭上 4.偏癱側(cè)上肢：固定于枕頭上和軀干90伸直；肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直 5.偏癱側(cè)臀部固定于枕頭上；患側(cè)上肢也放同一枕頭上,15,16,2019/10/26,17,半臥位： 患側(cè)后背、肩部、手臂、下肢用枕頭支撐，患側(cè)下肢微屈。,18,協(xié)助鍛煉,擴展,19,軟癱期的被動運動：放關(guān)節(jié)痙攣，注從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，進行緩慢，切忌粗暴； 軟癱期的按摩：促進血液、淋巴回流，防止和減輕水腫，同時又是一種運動感覺刺激。注對肌張力高地肌群用安撫性質(zhì)的按摩，對肌張力低的肌群則以按摩和揉捏。 軟癱期的主動運動：利用軀干肌的活動以及各種手段，促使肩胛骨和骨盆帶的功能恢復(fù)。,20,翻身訓(xùn)練,21,患側(cè)翻身要點： 1.床鋪盡量平整 2.患者屈膝平躺；足跟緊著床鋪 3.方法：一手將膝關(guān)節(jié)向下托，另一手翻轉(zhuǎn)骨盆，接著就著枕頭移動肩關(guān)節(jié)，使患者翻轉(zhuǎn),22,患者仰臥，雙手交叉，患者拇指在健側(cè)拇指前方； 雙上肢伸展并向頭的上方上舉，下肢屈膝。 雙上肢伸展，在頭上方水平擺動。借助擺動的慣性，帶動身體翻向患者。,23,健側(cè)翻身要點： 1.偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲 2.患者雙手緊貼一起 3.方法：同時翻轉(zhuǎn)肩和臀部、足底，以引導(dǎo)偏癱側(cè)，患者按圖側(cè)臥。,24,患者仰臥，雙上肢屈曲抱胸； 健腿屈曲，用健側(cè)腳鉤住患側(cè)腿的下方； 利用健側(cè)伸膝的力量帶動患側(cè)身體翻向健側(cè)。,25,臥位到坐位要點： 1.患者要膝關(guān)節(jié)屈曲地被移動到偏癱側(cè) 2.患者自行用健側(cè)手撐住床鋪。,26,27,橋式運動,翻身訓(xùn)練同時，必須加強患側(cè)伸髖屈膝肌的練習(xí)，這對避免患者今后行走時出現(xiàn)偏袒步態(tài)十分重要。,28,幫助患者將兩腿屈曲，雙足在臀下平踏床面，讓患者伸髖將臀抬離床面。如患髖外旋外展不能支持時，則幫助將患膝穩(wěn)定。,29,單側(cè)橋式運動：當患者能完成雙側(cè)橋式運動后，可讓患者伸展健腿，患腿完成屈膝、伸髖、抬臀的動作。 動態(tài)橋式運動：為了獲得下肢內(nèi)收、外展的控制能力，患者仰臥屈膝，雙足踏住床面，雙膝平行并攏，健腿保持不動，患腿做交替的幅度較小的內(nèi)收和外展動作，并學(xué)會控制動作的幅度和速度。然后患腿保持中立位，健腿做內(nèi)收、外展練習(xí)。,30,痙攣期的康復(fù),被動活動肩關(guān)節(jié)和肩胛帶：患者仰臥