腦積水相關(guān)知識(shí),概述：,腦是人體最重要的器官，腦重量雖只占全身重量的2%，但其血液占全身血循環(huán)的15%，腦氧耗量成人為全身耗氧量的20%，兒童達(dá)40%，腦組織又是一個(gè)豐富液體器官，水分占80%，一旦水、電解質(zhì)在腦組織中病理蓄積及造成腦積水，直接危害生命中樞，甚至造成嚴(yán)重后果。,腦脊液,腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢所分泌的透明而略帶黃色的液體稱(chēng)腦脊液，它自成一個(gè)循環(huán)途徑，并間接與血液循環(huán)有關(guān)。腦脊液對(duì)維持腦組織的滲透壓和顱內(nèi)壓的相對(duì)恒定有重要作用。此外，因其充滿在腦和脊髓周?chē)视芯彌_外力，減少震蕩的作用。,腦脊液的循環(huán)途徑：,左、右側(cè)腦室脈絡(luò)叢室間孔第三腦室中腦水管第四腦室正中孔、外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下隙上矢狀竇左右橫竇左右乙狀竇頸內(nèi)靜脈,腦積水形成機(jī)制,*循環(huán)通路阻塞*吸收障礙*分泌過(guò)多,腦脊液,大量積聚,腦室或蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大,頭顱擴(kuò)大顱內(nèi)壓增高腦功能障礙,腦脊液循環(huán),腦積水,顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內(nèi)的腦脊液異常積聚使其一部分或全部異常擴(kuò)大稱(chēng)為腦積水。單純腦室擴(kuò)大者稱(chēng)為腦內(nèi)積水，單純顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大者稱(chēng)為腦外積水。腦積水不是一種單一的疾病改變，而是諸多病理原因引起的腦脊液循環(huán)障礙。,腦積水分型：,按流體動(dòng)力學(xué)分為交通性和梗阻性腦積水按時(shí)限進(jìn)展分為先天性和后天性腦積水，急性和慢性腦積水，進(jìn)行性和靜止性腦積水按影像學(xué)分為單純性、繼發(fā)性和代償性腦積水按病理生理分為高壓力性、正常壓力性、腦萎縮性腦積水按年齡分兒童和成人腦積水,非交通性-（阻塞性/梗阻性）Non-communicating(obstructive)hydrocephalus,交通性Communicatinghydrocephalus,腦室系統(tǒng)梗阻,腦室系統(tǒng)與蛛網(wǎng)膜下腔相交通，但不能通過(guò)大腦表面的蛛網(wǎng)膜顆粒。,分類(lèi),第三腦室,側(cè)腦室,第四腦室,臨床表現(xiàn),腦顱大面顱小破壺聲頭皮靜脈擴(kuò)張晚期：落日征腦皮質(zhì)萎縮和腦室擴(kuò)大智力障礙,腦積水的診斷：,腦室穿刺測(cè)壓：高于正常值（小兒40110mmHO，成人80180mmHO）臨床常用患者側(cè)臥位腰穿測(cè)蛛網(wǎng)膜下腔壓力代表腦室內(nèi)壓力梗阻性腦積水嚴(yán)禁做腰蛛網(wǎng)膜下腔穿刺測(cè)壓,腦積水的診斷：,影像學(xué)檢查：X線，CT，MRIX線片為顱骨內(nèi)板可見(jiàn)指壓痕（慢性病例）CT見(jiàn)腦室擴(kuò)大，腦室邊緣模糊，室旁低密度暈環(huán)，基底池、腦溝受壓或消失。MRI矢狀位可顯示幕上腦室擴(kuò)大，胼胝體變薄,治療,保守治療,應(yīng)用降顱內(nèi)壓藥物,手術(shù)治療,*腦脊液分流術(shù)*減少腦脊液分泌手術(shù)*解除梗阻病因手術(shù),手術(shù)治療并發(fā)癥,1堵管2感染,*腦脊液蛋白含量過(guò)高*腦室內(nèi)出血*大網(wǎng)膜粘連包裹或擠入引流管腹腔端,原因