醫(yī)學寄生蟲學 是研究感染人體的寄生蟲和寄生蟲病的科學。主要研究與醫(yī)學有關的寄生蟲形態(tài)結構、生活史、生態(tài)規(guī)律、寄生蟲與人體及外界因素的相互關系，并從病原學和病原種群動力學角度，揭示寄生蟲病的發(fā)病機制及流行規(guī)律，以達到控制與預防寄生蟲病的目的。 醫(yī)學寄生蟲學由蠕蟲學、原蟲學和節(jié)肢動物學組成 蠕蟲學 線蟲 吸蟲 絳蟲 似蚓蛔線蟲 （簡稱蛔蟲） 毛首鞭形線蟲 （簡稱鞭蟲） 蠕形住腸線蟲 （簡稱蟯蟲） 鉤蟲 旋毛形線蟲 （簡稱旋毛蟲） 成蟲（小腸） 受精卵 雌雄交配，雌蟲產出 穿肺泡，經氣管、咽、食管、胃至小腸 幼蟲 （在肺泡蛻皮 2次） 幼蟲 （小腸腔） 感染期卵 經血循環(huán) 誤食入小腸 隨糞便排出，在適宜條件的土壤中發(fā)育 雌雄交配，雌蟲產出 成蟲 （盲腸） 受精卵 隨糞便排出，在適宜條件的土壤中發(fā)育 感染期卵 幼蟲 （小腸腔） 誤食入小腸 侵入腸粘膜發(fā)育后，再回腸腔至盲腸 下行至結腸發(fā)育為成蟲 成蟲 （盲腸、結腸） 交配后雌蟲在肛周產卵 未成熟卵 （肛周） 在肛周皮膚發(fā)育約6h 感染期卵 （肛周、外界） 幼蟲 （十二指腸孵出） 經口或吸入 成蟲 （小腸） 雌雄交配 雌蟲產卵 蟲卵 隨糞便排出體外 在泥中約 24h 第一期桿狀蚴 （自由生活） 48h 第二期桿狀蚴 56天后，口孔封閉 經皮膚侵入人體移行到小腸 絲狀蚴 成蟲 （在小腸） 雌雄交配，雌蟲產出 57天 新生蚴蟲 隨淋巴、血循環(huán) 幼蟲 （各器官、組織） 1個月 囊包幼蟲 （橫紋?。?另一宿主食入 半年 鈣化死亡 生活史 成蟲寄生部位 人體內 感染階段 感染途徑與感染方式 蛔蟲 簡單 無需中間宿主 人是惟一宿主 小腸，主空腸 幼蟲移行 感染期卵 經口誤食或誤飲被感染性卵污染的食物或水 鞭蟲 盲腸 無移行 感染期卵 蟯蟲 簡單 無需中間宿主 人是惟一宿主 盲腸到回腸 雌雄交配后雄蟲死亡，夜間移行肛門周圍產卵 感染期卵 經肛門 手 口感染誤食蟲卵感染吸空氣中蟲卵感染 鉤蟲 小腸上段，空腸多見 皮膚進入，幼蟲移行 絲狀蚴，即感染期蚴 經絲狀蚴侵入皮膚感染 旋毛蟲 宿主既是中間宿主又是終宿主，完成生活史必更換宿主 成蟲小腸，幼蟲橫紋肌 經 4次蛻皮發(fā)育為成蟲，成蟲、幼蟲寄生于同一宿主 囊包幼蟲 經口食入含有活的囊包幼蟲的肉類及其制品而感染 致病 診斷 蛔蟲 幼蟲致?。褐饕窍x體在組織內移行造成的機械性損傷 直接涂片法、浮聚 成蟲致病：掠奪營養(yǎng)和破壞腸黏膜影響吸收超敏反 法、改良加藤法、 應，蟲體的代謝產物和分解產物引起并發(fā)癥。 腹部 B超等 鞭蟲 成蟲以其細長的前端插入腸黏膜及黏膜下層，導致局部黏 直接涂片法、自然 膜炎癥。感染較輕時無明顯癥狀，嚴重時導致消化功能混 沉淀法、飽和鹽水 亂。兒童感染可出現慢性腹瀉、便血、直腸脫垂、貧血。 漂浮法等 蟯蟲 主要是成蟲在肛周周圍產卵引起肛周及會陰部皮膚瘙癢及 透明膠帶粘卵法 繼發(fā)炎癥。蟲體寄生可致腸黏膜輕度損傷。蟯蟲若異位寄（清晨便前進行） 生可引起陰道炎、子宮內膜炎等 鉤蟲 幼蟲致病： 鉤蚴性皮炎鉤蚴性肺炎及鉤蟲性哮喘 直接涂片法、飽 成蟲致?。?消化道病變及癥狀貧血異食癖嗜 和鹽水漂浮法、鉤酸性粒細胞增多癥 嬰幼兒鉤蟲病 蚴培養(yǎng)法鑒定蟲種 旋毛蟲 主要致病階段是幼蟲 侵入期（腸道期）由于脫囊幼蟲 肌肉活檢、環(huán)蚴和成蟲侵入，引起十二指腸和空腸廣泛炎癥幼蟲在移行 沉淀試驗等 過程中引起全身性血管炎和肌炎囊包形成期（恢復期） 防治 蛔蟲 普查普治，減少傳染源。積極治療患者和帶蟲者，目前常用的驅蟲藥為阿苯達唑和甲苯達唑。 加強糞便管理和糞便無害化處理，切斷傳播途徑。 健康教育，避免感染。注意個人衛(wèi)生與飲食衛(wèi)生。 鞭蟲 同上 加強糞便管理和糞便無害化處理，切斷傳播途徑。 健康教育，避免感染。注意個人衛(wèi)生與飲食衛(wèi)生。 蟯蟲 同上 防止重復感染。蟯蟲壽命短、生活史簡單。注意個人衛(wèi)生，環(huán)境衛(wèi)生，防止自身重復感染和相互感染是關鍵。 鉤蟲 +貧血者還應給予鐵劑（硫酸亞鐵等）并補充蛋白質及維生素 B12等治療。 加強糞便管理和糞便無害化處理，切斷傳播途徑。 加強個人防護，盡量減少與土地接觸的機會。 旋毛蟲 改變不良飲食習慣。不生食或半生食肉類制品。 改善養(yǎng)豬方法。提倡 圈養(yǎng)加強豬肉免疫 治療患者，阿苯達唑為治療首選。 華支睪吸蟲 （簡稱肝吸蟲） 布氏姜片吸蟲 （簡稱姜片蟲） 并殖吸蟲 （簡稱肺吸蟲） 日本血吸蟲 成蟲 （肝膽管） 童蟲 卵 （隨膽汁入腸道） 人體內 水 被食入 囊蚴 （魚、蝦） 鉆入 尾蚴 雷蚴 （螺體內） 胞蚴 毛蚴 被螺吞食 成蟲（小腸） 人體內 卵 （隨糞便排出） 水 被食入 童蟲 囊蚴 （水生植物） 從螺體益出 尾蚴 子雷蚴 （螺體內） 胞蚴 毛蚴 母雷蚴 入水孵出毛蚴 成蟲（小腸） 人體內 卵 （隨痰或糞便排出） 水 童蟲 囊蚴 （淡水蟹、蝲蛄） 尾蚴 子雷蚴 （螺體內） 胞蚴 毛蚴 母雷蚴 入水孵出毛蚴 鉆入 被食入 移行 成蟲 （腸系膜下靜脈或直腸上靜脈） 隨血循環(huán)移行 童蟲 鉆入皮膚 尾蚴 尾蚴自螺體益出 尾蚴 子胞蚴 母胞蚴 毛蚴 （釘螺體內） 疫水 人體內 卵 （隨糞便排出） 入水孵出毛蚴 終宿主 中間宿主 寄生部位 感染階段 感染途徑與方式 肝吸蟲 人、食肉類哺乳動物 第一中間宿主：淡水螺 第二中間宿主：淡水魚、蝦 肝膽管 囊蚴 生食或半生食含囊蚴的魚、蝦而感染 姜片蟲 人、豬 扁蜷螺 小腸 囊蚴 生食含囊蚴的水生植物或飲用含囊蚴的生水感染 肺吸蟲 人、食肉類哺乳動物 第一中間宿主：淡水螺 第二中間宿主：淡水蟹、蝲蛄 肺 囊蚴 生食或半生食含囊蚴的蟹或蝲蛄而感染。飲用含囊蚴的生水或生食含有童蟲的轉寄宿主的肉類而感染 血吸蟲 人、多種哺乳類動物 釘螺 腸系膜下靜脈或直腸上靜脈 尾蚴 接觸疫水，尾蚴經皮膚鉆入 致病 診斷 肝吸蟲 病變主要發(fā)生在肝的次級膽管。可引起膽管炎和膽管肝炎。慢型感染時臨近肝細胞脂肪性變、萎縮和壞死，甚至形成膽汁性肝硬變。蟲卵、死亡的蟲體碎片、脫落的膽管組織和炎性滲出物等均可能作為膽石核心，引起肝膽石癥 直接涂片法、集卵法、改良加藤厚涂片法、皮內試驗、IFAT、 IHA、 ELISA 姜片蟲 成蟲以強大的腹部吸盤附于小腸上段的黏膜，導致局部炎癥反應、出血、水腫，甚至發(fā)生潰瘍，形成膿腫。若大量蟲體附于寄主腸壁，遮蓋腸粘膜，這影響寄主的消化、吸收功能。大量蟲體感染可引起腸梗阻 直接涂片法、水洗沉淀法、嘔吐物或糞便中發(fā)現成蟲等 肺吸蟲 衛(wèi)氏并殖吸蟲： （ 1） 急性期：主要為童蟲移行、竄擾所致的機械性損傷和超敏反應。（ 1）慢性期：童蟲侵入肺部至發(fā)育為成蟲及成蟲寄生引起的病變。膿腫期囊腫期纖維瘢痕期 痰液或糞便檢查、 皮內試驗、 ELISA、 影像學檢測等 血吸蟲 （ 1）尾蚴性皮炎：尾蚴侵入寄主皮膚引起。（ 2）童蟲所致肺炎：童蟲在寄主體內移行可引起所經臟器病變，以肺部最為明顯。（ 3）成蟲致靜脈內膜炎 (4)免疫復合物型超敏反應（ 5）蟲卵肉芽腫 直接涂片法、毛蚴孵化法、 COPT、IHAT、 ELISA等 防治 肝吸蟲 （ 1）積極治療患者和帶蟲者，目前常用的首選藥為吡喹酮。 （ 2）加強健康教育，改變飲食習慣和烹調方法。不食生或不熟的魚 蝦，不混用生、熟砧板及器皿。不用生魚喂貓、犬等動物。 （ 3）加強糞便管理和糞便無害化處理。 姜片蟲 （ 1）積極治療患者和帶蟲者，目前常用的首選藥為吡喹酮。 （ 2）加強健康教育，改變飲食習慣，提倡不生食水生植物，不飲生水。 （ 3）加強糞便管理和糞便無害化處理。 肺吸蟲 衛(wèi)氏并殖吸蟲 （ 1）積極治療患者和帶蟲者，目前常用的首選藥為吡喹酮。 （ 2）加強健康教育，改變不良飲食習慣，不飲生水。 血吸蟲 （ 1）利用吡喹酮進行人畜同步治療，有效控制傳染源。 （ 2）加強健康教育，禁止在有螺水體進行生產、生活活動。必須接觸疫水時要做好個人防護。 （ 3）加強糞便管理和糞便無害化處理。 （ 4）控制與消滅釘螺。 （ 5）疫苗預防。 鏈狀帶絳蟲 （又稱豬肉絳蟲） 肥胖帶絳蟲 （又稱牛肉絳蟲） 細粒棘球絳蟲 （又稱包生絳蟲 ) 曼氏迭宮絳蟲 （又稱孟氏裂頭絳蟲） 成蟲 （人小腸） 經膽汁刺激翻出頭節(jié) 孕節(jié)或蟲卵隨 糞便排出 孕節(jié)或蟲卵 （外界） 人體內 囊尾蚴 （組織內） 豬體內 鉆入腸壁，隨 血流到全身 六鉤蚴 （小腸腔） 鉆入腸壁，隨 血流到全身 囊尾蚴 （皮下、肌肉、腦等處，生活史中斷 ） 人體內 豬食入 卵在小腸內孵出 人食入 成蟲 （人小腸） 經膽汁刺激翻出頭節(jié) 孕節(jié)或蟲卵隨糞便排出 孕節(jié)或蟲卵 人體內 囊尾蚴 （組織內） 牛體內 鉆入腸壁，隨血流到全身 六鉤蚴 （小腸腔） 牛食入 卵在小腸內孵出 人食入 成蟲 （狐、狼小腸） 孕節(jié)或蟲卵隨 糞便排出 孕節(jié)或蟲卵 （外界） 犬、狼 體內 棘球蚴 （組織內） 牛、羊 體內 鉆入腸壁，隨 血流到全身 六鉤蚴 （小腸腔） 鉆入腸壁，隨 血流到全身 棘球蚴 （肝、肺等組織） 人體內 牛、羊食入 卵在小腸內孵出 人食入 犬、狼食入 原頭蚴 終宿主 中間宿主 寄生部位 感染階段 感染途徑 鏈狀帶絳蟲 人 豬或人 成蟲寄生人小腸，幼蟲寄生在肌肉、腦、眼等組織器官 囊尾蚴（使人患豬帶絳蟲?。?蟲卵（使人患囊蟲?。?經口感染 肥胖帶絳蟲 人 牛 成蟲寄生于小腸 囊尾蚴（使人患牛帶絳蟲病） 經口感染 細粒棘球絳蟲 犬、狼等肉食動物 牛、羊等草食動物 粒球蚴主要寄生在人肝、肺、腹腔、腦、胸腔等器官 蟲卵 經口感染 曼氏迭宮絳蟲 致病 診斷 鏈狀帶絳蟲 （ 1）成蟲致病：主要由附著于腸壁的機械性刺激和代謝產物等造成上皮細胞損傷所致。（ 2）幼蟲致?。杭纳谌梭w組織內的豬囊尾蚴是主要致病階段。依其寄生部位分為皮下及肌肉囊尾蚴病、腦囊尾蚴病、眼囊尾蚴病。 查蟲卵或孕節(jié)、詢問拍節(jié)片史、IHA、 ELISA等 肥胖帶絳蟲 患者多無明顯現象，或有腹部不適、消化不良、腹瀉或體重減輕；或發(fā)現有節(jié)片排出或覺肛門及會陰瘙癢。孕節(jié)在腸內移動可引起回盲部劇痛。 查蟲卵或孕節(jié)、詢問拍節(jié)片史、肛門拭子法等 細粒棘球絳蟲 棘