醫(yī)院 2014 年度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案 醫(yī)院 2014 年度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案 為進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)性發(fā)展，以“落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理”為核心，以“提升護(hù)士素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題，以“三甲復(fù)審”為契機(jī) ,進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作內(nèi)涵，探索建立長效機(jī)制，為廣大患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，特制定 2013 年度工作方案。 一、指導(dǎo)思想 以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，在改革臨床護(hù)理模式、履行護(hù)理職責(zé)、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，以實(shí)施護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作 積極性，激勵(lì)護(hù)士服務(wù)臨床一線，努力為人民群眾提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。 二、工作目標(biāo) 1.全院各護(hù)理單元繼續(xù)鞏固所取得的成績，持續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。 2.護(hù)士配置數(shù)量符合衛(wèi)生部要求，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過 8 個(gè)，保障病人護(hù)理安全。 3.落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，推行責(zé)任制整體護(hù)理到位率 100%。 4.實(shí)行崗位管理，將護(hù)士從按身份管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还芾恚o(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的 95%以上 5建立有效的績效考核和分配機(jī)制，落實(shí)績效 考核制度，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，以激發(fā)護(hù)士工作積極性。 . 6.豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)建護(hù)理品牌。 7.提高護(hù)理技術(shù)水平，?？浦R(shí)培訓(xùn)率 100%。 8.病人對(duì)護(hù)理工作滿意度 95。 三、組織機(jī)構(gòu) 組 長： 副組長： 組 員： 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在護(hù)理部： 主 任： 副主任： 組 員： 領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)制定推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的工作方案，協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導(dǎo)和評(píng)價(jià)各科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)工作。 四、工作措施 (一 )組織保障 醫(yī)院優(yōu) 質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)行“一把手工程”，由院長、書記擔(dān)任優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長，組員由各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成。明確具體的組織分工、推進(jìn)保障措施等，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)各部門之間的分工協(xié)作，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的責(zé)任，扎實(shí)開展工作。 （二）以建立崗位管理為核心，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位。 1.執(zhí)行崗位管理，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位。將護(hù)士從按身份管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还芾?，明確崗位所需護(hù)士的任職條件，不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，合理配置、動(dòng)態(tài)調(diào)整。護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰?、技術(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱應(yīng)當(dāng)與崗位的任職條件相 匹配，以保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。 2.護(hù)理崗位設(shè)置分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位，確保護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士總數(shù)的 95%以上。 （三）合理配置護(hù)士數(shù)量。 1.遵循責(zé)任制整體護(hù)理工作模式的要求配備病房護(hù)士，普通病房實(shí)際護(hù)床比不低于 0.4:1，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過 8 個(gè)，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為 2.5-3:1，新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為 1.5-1.8:1。門（急）診、手術(shù)室等部門根據(jù)門（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。 2.各科根據(jù)不同專科特點(diǎn) 、護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度。護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化護(hù)理。 3.制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，建立機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫，及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。 （四）加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)，全面提升護(hù)士職業(yè)素質(zhì)。 1.加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)。實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度。崗前培訓(xùn)包括相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)理念、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)患溝通等內(nèi)容；崗位規(guī)范化培訓(xùn)包括崗位職責(zé)與素質(zhì)要求、診療護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任制整體護(hù)理的要求及 臨床護(hù)理技術(shù)等，提高護(hù)士為患者提供整體護(hù)理服務(wù)的意識(shí)和能力。 2.加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育。要以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任能力為核心，注重新知識(shí)、新技術(shù)的培訓(xùn)和應(yīng)用，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實(shí)踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。 3.加強(qiáng)?？谱o(hù)理培訓(xùn)。根據(jù)臨床專科護(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位的需要，按照衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門要求，開展對(duì)護(hù)士的?？谱o(hù)理培訓(xùn)，立足專業(yè)發(fā)展，提高專業(yè)技術(shù)水平。 4.加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。護(hù)理管理崗位的人員，注重培訓(xùn)現(xiàn)代管理理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用，提高護(hù)理管理者的理論水平、業(yè)務(wù)能力 和管理素質(zhì)。 （五）穩(wěn)步推進(jìn)、注重落實(shí)。 1.嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理、全面履行護(hù)士職責(zé)。責(zé)任護(hù)士執(zhí)行以病人為中心，集基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理為一體的工作流程，為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。 2.實(shí)行護(hù)士分層管理模式，合理調(diào)配護(hù)士人力。把護(hù)士分成 N1、 N2、 N3、 N4 逐級(jí)分層管理，以各護(hù)理單元的病人工作量為前提，兼顧并尊重護(hù)士意愿，用好、用活、用足現(xiàn)有的護(hù)理人力資源，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。 3.嚴(yán)格執(zhí)行臨床分級(jí)護(hù)理制度。根據(jù)綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）要 求，結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，在病房醒目位置公示，并遵照落實(shí)，患者的護(hù)理級(jí)別應(yīng)當(dāng)與患者病情和自理能力相符。 4.加強(qiáng)健康教育。臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣罁?jù)科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵，不斷更新各專科特色的教育內(nèi)容和形式，把健康教育貫穿于病人整個(gè)住院的全過程及出院后的延伸服務(wù)。 5.夯實(shí)基礎(chǔ)、注重專科、營造人文氛圍。遵循“以人為本”的整體護(hù)理理念，將基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理和人文關(guān)懷貫穿于護(hù)理全過程，形成“重基礎(chǔ)、重人文、重服務(wù)”的良好氛圍。 6.門診、急診、手術(shù)室等特殊科室積極 探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的方法。倡導(dǎo)門診優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，提供耐心、熱情、細(xì)心及快捷的服務(wù)；強(qiáng)化急診護(hù)士過硬的預(yù)檢、分診、急救與應(yīng)急技能等；強(qiáng)調(diào)手術(shù)過程患者安全第一，手術(shù)室執(zhí)行責(zé)任包干制，加強(qiáng)術(shù)前術(shù)后訪視，使患者感覺到親人般的溫暖。 7.認(rèn)真聽取患者的意見和建議。通過科室每月召開的病人工休座談會(huì)及護(hù)理部、科室的滿意度調(diào)查，與監(jiān)查室溝通協(xié)作聘請(qǐng)?jiān)和獾谌秸{(diào)查等，多渠道聽取病人及醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)理工作的意見和建議，并從中評(píng)選出病人最滿意護(hù)士。 8.多部門通力配合，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。各個(gè)部門之間加強(qiáng)組織協(xié)調(diào) ,進(jìn) 一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對(duì)護(hù)理的投入 ,實(shí)現(xiàn)全方位的將時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，讓病人享受到高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。 9.加大宣傳力度。在醫(yī)院網(wǎng)站內(nèi)設(shè)立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳欄”，做好宣傳、報(bào)導(dǎo)工作。 （六）加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保護(hù)理安全。 1.護(hù)理部根據(jù)三甲醫(yī)院評(píng)審評(píng)分細(xì)則，制定“護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理體系”。 2.各科根據(jù)專科特點(diǎn)制定本科質(zhì)量管理目標(biāo)及工作計(jì)劃，按照項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求做好質(zhì)量督導(dǎo)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)，注重做好護(hù)理安全管理、危重病人的護(hù)理、病人健康教育等各項(xiàng)工作。 3.加強(qiáng)護(hù)理安 全監(jiān)控管理，定期開展護(hù)理安全隱患排查，對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行原因分析，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。 4.將護(hù)理安全貫穿于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的始終，關(guān)注重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)對(duì)象的流程管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、跌倒 /墜床、圧瘡、防管道脫落等，落實(shí)護(hù)理交接班流程及管理評(píng)價(jià)程序。 五、考評(píng)激勵(lì)機(jī)制 (一 )建立并落實(shí)考評(píng)激勵(lì)機(jī)制 1.護(hù)士薪酬與護(hù)士的能力層級(jí)水平、護(hù)理患者的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度掛鉤。 （ 1）完善并執(zhí)行醫(yī)院護(hù)理人員分層級(jí)管理制度，實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理，按護(hù)士核心能力來定崗、定 級(jí)、合理使用護(hù)士，打破按年資、職稱、學(xué)歷而非能力評(píng)價(jià)使用護(hù)士的模式，不同層級(jí)護(hù)士職責(zé)及考核的標(biāo)準(zhǔn)和系數(shù)不同。 （ 2）將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)、內(nèi)涵列入責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組織加強(qiáng)對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量檢查考評(píng)，作為績效考核項(xiàng)目內(nèi)容。 （ 3）每月開展病人對(duì)護(hù)理服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查，評(píng)選出月優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星，樹立榜樣。 2.護(hù)理管理人員有績效考核標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施考核和