第7組 上消化道出血病人健康教育手冊 本組 黃麗嫻梁嘉華李煥青梁賢輝鐘燕紅朱穎宜黃婷欣指導老師 黃敏娟石姝梅 目錄 概述臨床表現止血方法 體位護理口腔護理心理護理 家庭急救飲食指導健康指導 上消化道出血 上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道 包括食管 胃 十二指腸 膽道或胃空腸吻合術后的空腸等病變引起的出血 是上消化道疾病的嚴重并發(fā)癥 臨床表現 一 嘔血與黑便患者均有黑便 但不一定有嘔血 有嘔血者一定伴有黑便 嘔血多為棕褐色 呈咖啡渣樣 二 失血性周圍循環(huán)衰竭如頭暈 心悸 惡心 口渴 乏力 精神萎靡 煩躁不安 意識摸糊等 排便時或排便后易暈倒在地 皮膚濕冷 脈細速 血壓下降 心動過速等 三 發(fā)熱一般不超過38 5 可持速3d 5d 四 氮質血癥上消化道出血后血中尿素氮 濃度升高 一般于一次出血后數小時尿素氮升高 3d 4d恢復正常 體 位 出血期間絕對臥床休息 采取平臥位 頭偏向一側 防止因嘔血引起窒息 每次嘔血后 及時做好口腔護理 減少口腔中的血腥味 以免再次引起惡心 嘔吐 同時能增加患者舒適感 口腔護理 三腔管氣囊壓迫止血法hemostasisbycompressionoftrilumenesophagealtube 將三腔管經鼻孔放入 至50 60cm 抽出胃液為止 先充氣胃囊 150 200ml 回拉至明顯受阻位 可懸掛0 25kg重物作牽引壓迫 或固定于鼻孔下方 檢查有繼續(xù)出血者 再充氣食管囊 100 150ml 壓迫食管下段 一般放置時間為24 72h 每隔24h可先排空食管囊 后排空胃底囊 觀察一段時間 如再出血 可再按序充氣氣囊壓迫止血 心理護理 要關心體貼病人 說明心理上的安靜和減少活動有利于止血的重要性 搶救工作迅速不忙亂 從而減輕病人的緊張情緒 解釋各項檢查 治療措施 勤巡視 大出血時陪伴病人 使其有安全感 嘔吐或黑便后及時清理血跡與污物 認真聽取并解答病人及家屬的問題 減輕其心理負擔 出血期應暫時禁食 少量出血 以進流質飲食為宜 條件許可時 應在短期內以牛奶為主要食物 牛奶能中和胃酸 有利于止血 除牛奶外 還可用豆?jié){ 米湯 藕粉等 恢復期一般在出血停止24小時后 方可開始給予少量的流質飲食 并密切觀察有無再度出血 若情況穩(wěn)定 由逐漸增加流質飲食數量 并酌情改為半流質飲食和軟食 直至正常飲食 時期的 飲食 不同 宜食 白木耳 薺菜 飲食禁忌1 忌飲酒 抽煙 濃茶 咖啡2 禁忌辛辣及刺激性食物 辛辣 香燥 油煎等食品性熱動火 另外海腥發(fā)物刺激性較大 可損傷胃腸黏膜 引起出血 上消化道出血可選擇的流質食物 別擔心 有我們在 不用怕 怎么辦 應在馬上拔打120或附近醫(yī)院電話求助的同時 立即采取以下積極措施 第一步 立即讓患者安靜 用言語 動作消除其緊張情緒 煩躁的患者可予以口服安定 避免走動 讓患者處于側臥位 保持頭低足高 以防劇烈嘔吐時引起窒息 這種體位也可保證患者大失血時腦部血流的供應 避免虛脫或暈倒在地 注意為患者保暖 嚴密觀察患者的意識 呼吸 脈搏 第二步 出血時 立即禁食 禁飲溫熱水 可讓患者用水漱口 并用冷水袋冷敷心窩處 病情嚴重者如果有條件 可立即給予吸氧 保留患者的嘔吐物或糞便 并粗略估計其總量 留取部分標本待就醫(yī)時化驗 家中如果備有云南白藥可馬上服用止血 也可服用甲氰脒胍或雷尼替丁 法莫替丁 這些藥有制止胃酸分泌的作用 也能幫助止血 也可緩慢間斷飲用100 200毫升5 左右的冷飲或冰水或冰牛奶 對已發(fā)生昏迷者 應及時清除其口腔內的積血 防止血液吸入氣管而造成窒息 第三步 轉送患者時 無論用急救車還是出租車 都應讓患者平臥 行車宜平穩(wěn) 防止顛簸 以免誘發(fā)或加重休克 健康指導 指導病人和家屬了解疾病的病因 誘因 預防等知識 以減少再出血 保持良好的心境 正確對待疾病 注意飲食衛(wèi)生 合理安排作息時間 戒煙 酒 避免粗糙 冷熱及濃茶 咖啡等對胃有刺激的食物 適當的體育鍛煉 增強體質 并注意勞逸結合 按時用藥 病人及家屬應掌握的基本知識及處理 發(fā)現出血或有出血傾向時 應立即臥床休息 保持安靜 嘔