梅尼埃病的護理梅尼埃病是以膜迷路積水為主要病理特征的內耳非炎癥性疾病。多見于50歲以下的中青年人，兒童亦可發(fā)病。兩性發(fā)病率無明顯差異。多為單耳發(fā)病。病因未明，可能與內耳微循環(huán)障礙、病毒感染、變態(tài)反應、自主神經功能紊亂、內分泌失調、膜迷路機械性阻塞及內淋巴吸收障礙有關。臨床表現(xiàn)1. 眩暈：多呈突發(fā)性旋轉性眩暈，患者感覺自身或周圍物體沿一定方向或某一平面旋轉、搖晃或漂浮，同時伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、脈搏遲緩、血壓下降等自主神經癥狀，睜眼與轉頭時加劇，閉目靜臥時減輕。2. 耳鳴：多在眩暈發(fā)作之前突然加劇。初為持續(xù)性低音調吹風聲或流水聲，后轉為高音調的蟬鳴音或汽笛聲。3. 耳聾：一般為單側性，在眩暈發(fā)作期加重，間歇期好轉，呈明顯波動性變化。4. 耳內脹滿感：發(fā)作期患側頭部或耳內有脹滿、沉重感。評估要點1. 一般情況：評估患者的健康狀況，了解其既往史、過敏史、家族史，詢問其患病前是否有反復發(fā)作的眩暈、耳鳴及聽力障礙等病史，并了解對疾病的認知情況等。2. ?？魄闆r（1） 評估患者眩暈的程度、性質。（2） 眩暈發(fā)作時是否伴有耳鳴、耳聾及耳內悶脹感。（3） 評估患者是否有強度不一的眼球震顫。3. 實驗室及其他檢查（1） 純音聽閾測定：早期為低頻下降型感音神經性耳聾，聽力曲線呈輕度上升型，無氣-骨導差。多次發(fā)作后，由于高頻區(qū)聽力亦下降，故曲線呈馬鞍形或平坦形。（2） 聲導抗測聽：以226Hz頻率聲作為探測音所引出的鼓室導抗圖正常；Metz試驗示重振（+），音衰減試驗（-）。（3） 雙耳交替響度平衡實驗：有重振現(xiàn)象，言語識別率降低。（4） 耳蝸電圖：SP-AP復合波增寬，-SP/AP比值異常增加（0.4），AP振幅-聲強函數(shù)曲線異常陡峭。（5） 甘油試驗：陽性標準為服用甘油后患耳0.25Hz、0.5Hz、1.0Hz，平均聽閾下降15的dB，或單一頻率聽閾下降15dB；相鄰兩個頻率聽閾下降10dB；3個或3個以上頻率聽閾下降10dB。（6） 前庭功能試驗：冷熱試驗早期患側前庭功能正?；蜉p度異常；多次發(fā)作后可出現(xiàn)向健側的優(yōu)勢偏向；晚期出現(xiàn)半規(guī)管輕癱或功能喪失。Hennebert征出現(xiàn)陽性。（7） 眼震電圖：發(fā)作高潮期可見自發(fā)性眼震，呈水平型或水平-旋轉型。（8） 顳骨CT掃描注意乳突氣化情況及前庭水管寬窄。 護理診斷1. 舒適狀態(tài)改變：與眩暈、耳鳴、聽力下降及惡心、嘔吐有關。2. 感知的改變：聽力下降與膜迷路積水有關。3. 有受傷的危險：與突發(fā)眩暈時平衡障礙有關。4. 恐懼：與眩暈、耳鳴、聽力下降有關。 護理措施1. 患者要盡量臥床休息，環(huán)境要安靜舒適，光線宜稍暗。向患者解釋本病的發(fā)生、發(fā)展及預后情況，消除其緊張、恐懼心理，使之有良好的心態(tài)來配合護理及治療。2. 禁煙、酒，禁用耳毒性藥物，給予低鹽飲食，適當限制水分攝入。適當使用鎮(zhèn)靜劑如異丙嗪、安定，血管擴張劑如丹參及谷維素等藥物，以利于改善內耳微循環(huán)及自主神經功能。3. 遵醫(yī)囑給予利尿劑，如20%甘露醇快速靜滴、50%葡萄糖靜脈推注等，以便能迅速消除或減輕內耳膜迷路積水，緩解眩暈等一系列癥狀。4. 給予低分子右旋糖酐加丹參注射液或山莨菪堿口服，以達到改善內耳微循環(huán)或解除內耳微血管痙攣的目的。5. 妥善安排患者在發(fā)作間歇期做一些必要的檢查，如聽性腦干反應測聽、顱腦CT掃描或MRI，以除外聽神經瘤。 健康教育1. 向患者講解本病的有關知識，消除其緊張、恐懼心理，使之心情愉快，精神放松。2. 發(fā)作期盡量臥床休息，靜臥于暗室較好。3. 治療過