附件 14 曲 靖 市 第 一 人 民 醫(yī) 院 護(hù) 理 工 作 管 理 流 程 護(hù) 理 部 二一二年七月 - 1 - 目 錄 一、護(hù)理部工作流程圖 1制定年度工作計劃流程圖 .整體化護(hù)理管理流程圖 .護(hù)理質(zhì)量考核流程圖 .護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)流程圖 . .護(hù)士長例會流程圖 .護(hù)士繼續(xù)教育管理流程圖 .實(shí)習(xí)生帶教管理流程圖 .護(hù)理業(yè)務(wù)查房工作流程圖 .崗前培訓(xùn)流程圖 .0突發(fā)事件搶救工作流程圖 .1護(hù)理質(zhì)量控制工作流程 圖 .、科護(hù)士長工作流程 .、護(hù)士長工作流程 .、靜脈輸血工作流程 .、靜脈輸液流程 .、預(yù)防靜脈輸液差錯管理流程 .、預(yù)防服藥差錯管理流程 .、配液中心配送液體的查對流程 .、管道防脫管理流程 .、管道護(hù)理流程圖的實(shí)施 .一、壓瘡管理流程圖 .二、壓瘡預(yù)防 流程圖 .三、臨床預(yù)防壓瘡流程圖 .四、難免性壓瘡監(jiān)控流程圖 .五、患者跌倒評估程序圖 .- 2 - 十六、患者墜床應(yīng)急程序 .七、執(zhí)行醫(yī)囑流程 .八、醫(yī)囑處理流程 .九、住院患者入院流程 .十、住院患者入院護(hù)理流程 .十一、住院患者出院流程 .十二、出院患者護(hù)理流程 .十三、 危重患者接診流程 .十四、 急危重癥患者入院護(hù)理流程 .十五、 病人出院隨訪流程 .十六、患者住院護(hù)理流程 .十七、 護(hù)理投訴接待流程 .十八、 護(hù)理不良事件處置流程 .十九、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練 流程 .十、 患者身份識別查對流程 .十一、圍手術(shù)期護(hù)理處置流程 .十二、 發(fā)口服藥流程 .十三、貴重藥品使用流程 .十四、血液制品輸注的操作流程 .十五、常用儀器設(shè)備及搶救物品使用流程 .十六、輸液泵使用操作流程 .十七、注射泵使用流程 .十八、心電監(jiān)護(hù)儀操作流程 .十九、吸引器使用流程 .十、心電圖機(jī)使用操作流程 .十一、除顫儀操作流程 .十二、單病種臨床路徑質(zhì)量控制流程 .十三、單病種臨床路徑 實(shí)施過程控制與變異分析流程 .- 3 - 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理 工作管理 流程 主題名稱 制定年度工作計劃流程圖 編 號 001 制 定 者 劉惠林、孫怡、李惠英 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2012 年 6 月 10 日 試行日期 2012 年 6 月 18 日 修訂日期 2012 年 7 月 20 日 執(zhí)行日期 2012 年 7 月 29 日 版 次 1 頁數(shù) 1 根據(jù)醫(yī)院年度 劃 院辦工作要點(diǎn) （護(hù)理部） 制定本年度 護(hù)理工作計劃 （護(hù)理部） 分解落實(shí)到各 崗位，組織實(shí)施 主管院領(lǐng)導(dǎo) 審批 - 4 - 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 整體化護(hù)理管理流程圖 編 號 002 制 定 者 劉惠林、孫 怡、李惠英 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2012 年 6月 10 日 試行日期 2012年 6月 18日 修訂日期 2012 年 7 月 20 日 執(zhí)行日期 2012 年 7月 29 日 版 次 1 頁數(shù) 1 否 是 分解落實(shí)到各崗 組織實(shí)施 分析 存在問題 (責(zé)任護(hù)士 ) 繼續(xù)實(shí)施 護(hù)理計劃 (責(zé)任護(hù)士 ) 出院指導(dǎo) (責(zé)任護(hù)士 ) 患者感覺舒適、皮膚完整無發(fā) 評價 護(hù)理效果 (責(zé)任護(hù)士 ) 制定 護(hù)理計劃 (責(zé)任護(hù)士 ) 實(shí)施 護(hù)理計劃 (責(zé)任護(hù)士 ) 提出 護(hù)理診斷 (責(zé)任護(hù)士 ) 病情改善 措施落實(shí) 收集 病人資料 (責(zé)任護(hù)士 ) - 5 - 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 護(hù)理質(zhì)量考核流程圖 編 號 003 制 定 者 劉惠林、孫怡、李惠英 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制 訂日期 2012 年 6 月 10 日 試行日期 2012 年 6 月 18 日 修訂日期 2012 年 7 月 20 日 執(zhí)行日期 2012 年 7 月 29 日 版 次 1 頁數(shù) 1 繼續(xù)考核 （護(hù)理部） 質(zhì)控會制定改進(jìn)措施 （護(hù)理部） 質(zhì)控匯總 （護(hù)理部） 交財務(wù)科 進(jìn)行獎罰 （護(hù)理部） 反饋考核 結(jié)果 （護(hù)理部） 質(zhì)控會評析 排名 （護(hù)理部） 檢查科室護(hù)理質(zhì)量 （護(hù)理部） 分析當(dāng)前存在的問題 （護(hù)理部） - 6 - 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)流程圖 編 號 004 制 定 者 劉惠林、孫怡、李惠英 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2012 年 6 月 10 日 試行日期 2012 年 6 月 18 日 修訂日期 2012 年 7 月 20 日 執(zhí)行日期 2012 年 7 月 29 日 版 次 1 頁數(shù) 1 否 是 示范操作 （護(hù)理部） 練習(xí)操作復(fù)習(xí)理論 （科室） 組織操作、理論考試 （護(hù)理部） ） 成績合格 給予通報扣款 （護(hù)理部） 組織補(bǔ)考 （護(hù)理部） 成績歸檔 （護(hù)理部） 制定培訓(xùn)計劃 （護(hù)理部） - 7 - 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 護(hù)士長例會流程圖 編 號 005 制 定 者 劉惠林、孫怡、李惠英 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2012 年 6 月 10 日 試行日期 2012 年 6 月 18 日 修訂日期 2012 年 7 月 20 日 執(zhí)行日期 2012 年 7 月 29 日 版 次 1 頁數(shù) 1 準(zhǔn)備會議內(nèi)容 （護(hù)理部） 確定會議 地點(diǎn)時間 通知各科 護(hù)士長 協(xié)調(diào)解決 各 科反饋 存在問題 講評各科 考核情況 會議點(diǎn)名 布署工作 會議記錄 - 8 - 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 護(hù)士繼續(xù)教育管理流程圖 編 號 006 制 定 者 劉惠林、孫怡、李惠英 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2012 年 6月 10 日 試行日期 2012年 6月 18日 修訂日期 2012 年 7 月 20 日 執(zhí)行日期 2012 年 7月 29 日 版 次 1 頁數(shù) 1 制定教育計劃 （護(hù)理部） 邀請授課老師 （護(hù)理部） 按計劃組織講課 （護(hù)理部） 查聽課筆記 （護(hù)理部） 半年一次學(xué)分登記檢查 （護(hù)理部） 年終接受衛(wèi)生局檢查 （護(hù)理部） 審核學(xué)歷學(xué)習(xí) （護(hù)理部） 檢查全年學(xué)分?jǐn)?shù) （護(hù)理部） 檢查院外學(xué)習(xí) （護(hù)理部） 衛(wèi)生局認(rèn)可學(xué)分后備案準(zhǔn)備注冊 （護(hù)理部） - 9 - 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 實(shí)習(xí)生帶教管理流程圖 編 號 007 制 定 者 劉惠林、孫怡、李惠英 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2012 年 6 月 10 日 試行日期 2012 年 6 月 18 日 修訂日期 2012 年 7 月 20 日 執(zhí)行日期 2012 年 7 月 29 日 版 次 1 頁數(shù) 1 根據(jù)實(shí)習(xí)大綱制定帶教計劃 （護(hù)理部） 確定帶教老師 （護(hù)理部） 實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn) （護(hù)理部） 發(fā)放調(diào)查表 了解帶教情況 （護(hù)理部） 按計劃落實(shí)實(shí)習(xí)生授課內(nèi)容 （護(hù)理部） 向科室反饋帶教存在的問題 （護(hù)理部） 安 排下科實(shí)習(xí) （護(hù)理部） 檢查科室改進(jìn) 情況 （護(hù)理部） 按計劃落實(shí) 實(shí)習(xí)內(nèi)容 （科室） 組織實(shí)習(xí)考試 （護(hù)理部） 填寫實(shí)習(xí)終末 鑒定 （護(hù)理部） 評選優(yōu)秀 帶教老師 （護(hù)理部） 實(shí)習(xí)成績匯總 （護(hù)理部） 實(shí)習(xí)結(jié)束反饋學(xué)校 （護(hù)理部） - 10 - 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 護(hù)理業(yè)務(wù)查房工作流程圖 編 號 008 制 定 者 劉惠林、孫怡、李惠英 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2012 年 6 月 10 日 試行日期 2012 年 6 月 18 日 修訂日期 2012 年 7 月 20 日 執(zhí)行日期 2012 年 7 月 29 日 版 次 1 頁數(shù) 1 護(hù)理部 制定護(hù)理查房計劃 機(jī)動 外科病區(qū) 內(nèi)科病區(qū) 檢查小結(jié)月質(zhì)控會講評 與評優(yōu)活動、獎金掛鉤 危重病人護(hù)理情況 整體護(hù)理落實(shí)情況 護(hù)理技術(shù)操作情況 無菌技術(shù)執(zhí)行情況 急救藥械情況 根據(jù)工作情況安排 制度職責(zé)落實(shí)情況 病區(qū)管理情況 護(hù)理文書書寫質(zhì)量 護(hù)理常規(guī)落實(shí)情況 - 11 - 護(hù)理文件書寫 培訓(xùn) (護(hù)理部 ) 組織理論考試 (護(hù)理部 ) 組織操作考試 (護(hù)理部 ) 組織禮儀考試 (護(hù)理部 ) 技術(shù)操作示教 (護(hù)理部 ) 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 崗前培訓(xùn)流程圖 編 號 009 制 定 者 劉惠林、孫怡、李惠英 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2012 年 6 月 10 日 試行日期 2012 年 6 月 18 日 修訂日期 2012 年 7 月 20 日 執(zhí)行日期 2012 年 7 月 29 日 版 次 1 頁數(shù) 1 院史院規(guī)介紹 護(hù)士禮儀培訓(xùn) 院感知識培訓(xùn) （護(hù)理部 ） （護(hù)理部） （院感辦） 是 否 ?？婆嘤?xùn) (科室 ) 補(bǔ)考 (護(hù)理部 ) 考核 通過 制定培訓(xùn)劃 （護(hù)理部） - 12 - 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理 流程 主題名稱 突發(fā)事件搶救工作流程圖 編 號 010 制 定 者 劉惠林、孫怡、李惠英 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2012 年 6 月 10 日 試行日期 2012 年 6 月 18 日 修訂日期 2012 年 7 月 20 日 執(zhí)行日期 2012 年 7 月 29 日 版 次 1 頁數(shù) 1 病房準(zhǔn)備 接受處理病人 急診科人員 組織搶救病人 報告總值班或醫(yī)務(wù)部 急救隊員 聽從急診科安排 報告上級 接到通知 參加急診急救 服從指揮 立即集合 突發(fā)事件 - 13 - 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 護(hù)理質(zhì)量控制工作流程圖 編 號 011 制 定 者 劉惠林、孫怡、李惠英 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2012 年 6 月 10 日 試行日期 2012 年 6 月 18 日 修訂日期 2012 年 7 月 20 日 執(zhí)行日期 2012 年 7 月 29 日 版 次 1 頁數(shù) 1 護(hù)理部 制定質(zhì)量控制計劃 急救藥械 質(zhì)量控制 基礎(chǔ)護(hù)理 質(zhì)量控制 護(hù)理文書 質(zhì)量控制 季度質(zhì)量分析 半年工作總結(jié) 消毒隔離 質(zhì)量控制 病房管理 質(zhì)量控制 特殊部門 質(zhì)量控制 護(hù)理操作質(zhì)量控制 質(zhì)量控制委員會考評 考評結(jié)果匯總 質(zhì)量控制委員會 月質(zhì)量控制會 質(zhì)量獎評 一年工作總結(jié) 護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施 下年度護(hù)理工作重點(diǎn) - 14 - 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 科護(hù)士長工作流程 編 號 012 制 定 者 劉惠林、孫怡、李惠英 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2006 年 6 月 4 日 試行 日期 2006 年 6 月 25 日 修訂 日期 2006 年 7 月 15 日 執(zhí)行日期 2006 年 7 月 31 日 版 次 1 頁數(shù) 1 科護(hù)士長工作流程 參加一個科室早交班 聽護(hù)士交班內(nèi)容，聽責(zé)任組長對交班的點(diǎn)評，聽護(hù)士長對當(dāng)日或重點(diǎn)工作的安排 跟一個班工作 與護(hù)士長溝通解決實(shí)際問題 參與床頭交接班 了解護(hù)理措施落實(shí)情況，掌握特殊病人，關(guān)注潛在糾紛病人 深入 2 3 個科室 與護(hù)士長溝通探討護(hù)士長工作方法 3. 新要求的工作內(nèi)容落實(shí)情況 4. 護(hù)理安全及優(yōu)質(zhì)服務(wù) 科室工作狀態(tài)、重大、特殊、難解決的問題向護(hù)理部主任匯報 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) - 15 - 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 護(hù)士長工作流程 編 號 013 制 定 者 劉惠林、孫怡、李惠英 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科 室 制訂日期 2006 年 3 月 28 日 試行 日期 2006 年 5 月 1 日 修訂日期 2012 年 5 月 10 日 執(zhí)行日期 2012 年 7 月 29 日 版 次 1 頁數(shù) 1 堅持晨會交班，對存在的問題進(jìn)行點(diǎn)評 危重病人床頭交接 2 檢查晨間護(hù)理質(zhì)量 解住院患者的需求 巡視全病區(qū) 士站環(huán)境整潔度 重病人護(hù)理 提前 15 分鐘到科室 檢查夜班護(hù)士工作職責(zé)完成情況 下班前檢查各班工作完成情況 完成科室行政及其它日常工作 參加臨床護(hù)理、督促檢查規(guī)章制度操作流程， 落實(shí)執(zhí)行 - 16 - 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 靜 脈 輸 血 工 作 流 程 編 號 014 制 定 者 張菊香、劉惠林、 孫怡 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2009 年 4 月 7 日 試行日期 2009 年 4 月 15 日 修訂日期 2009 年 4 月 17 日 執(zhí)行日期 2009 年 5 月 10 日 版 次 1 頁數(shù) 1 接 到 輸 血 申 請 單 護(hù)士核對無誤后，抽取 3 4標(biāo)本 血標(biāo)本隨申請單送輸血科（單采單送） 輸 血 科 核 對 后 交 叉 配 血 當(dāng)班護(hù)士與血庫人員共同核對，雙簽名后取回血液 準(zhǔn) 備 用 物 推 至 床 旁 掛液體時一查（ S） 排 空 氣、選 擇 血 管 穿刺二查 (床號、姓名、藥液質(zhì)量、輸血管內(nèi)有無空氣 ) 穿 刺、 固 定 穿刺三查（床號、姓名、藥液質(zhì)量、滴速） 接 上 備 好 的 血 液 準(zhǔn)確填寫靜脈輸液記錄單 交待患者注意事項 整 理 用 物、洗 手 姓 名 年 齡 床 號 住院號 血 姓名、年齡、床號、住院號血袋號、交叉配血結(jié)果、 血型、有效期 血液質(zhì)量、 種類、劑量、 由兩名護(hù)士攜帶病歷至床旁進(jìn)行三查八對，雙簽名名 查床號、姓名 藥液名稱、質(zhì)量 再次查對滴數(shù)為 10 15 滴 /察 5 10根據(jù)病情重新調(diào)整滴數(shù) 加 壓 輸 血 專 人 守 護(hù) 15 30 分鐘觀察一次（血袋、小卡保存 24 小時返回血庫） 注：三查八對，查血制品質(zhì)量、有效期、輸血裝置是否完整、對姓名、床號、住院號、血袋號、血型 、年齡、血液種類、劑量 - 17 - 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 靜 脈 輸 液 流 程 編 號 015 制 定 者 張菊香、劉惠林、孫怡 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2009 年 4 月 7 日 試行日期 2009 年 4 月 15 日 修訂日期 2009 年 4 月 17 日 執(zhí)行 日期 2009 年 5 月 10 日 版 次 1 頁數(shù) 1 準(zhǔn)備好待輸液的液體及用物推至床旁 掛液體時一查 排空氣、選擇血管 穿刺前二查（床號、姓名、藥液質(zhì)量、輸液管內(nèi)有無空氣） 洗手、戴口罩 穿刺、固定 穿刺后三查（床號、姓名、藥液質(zhì)量、滴速） 準(zhǔn)確填寫靜脈輸液記錄單 交代患者注意事項 整理用物、洗手 - 18 - 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 預(yù)防靜脈輸液差錯管理流程 編 號 016 制 定 者 李惠英、劉惠林、季美蓮 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2012 年 2 月 20 日 試行日期 2012 年 3 月 28 日 修訂日期 2012 年 5 月 25 日 執(zhí)行日期 2012 年 5 月 31 日 版 次 1 頁數(shù) 1 明確方法與流程 嚴(yán)格查對，執(zhí)行規(guī)范 出現(xiàn)差錯：如有異物、雜質(zhì)、錯用患者 立即更換藥物和輸液器 逐級報告，通知醫(yī)生 密切觀察，執(zhí)行醫(yī)囑 做好護(hù)理記錄 科室填寫差錯上報表 執(zhí)行 資料歸檔 - 19 - 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 預(yù)防服藥差錯管理流程 編 號 017 制 定 者 李惠英、劉惠林、季美蓮 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2012 年 2 月 20 日 試行日期 2012 年 3 月 28 日 修訂日期 2012 年 5 月 25 日 執(zhí)行日期 2012 年 5 月 31 日 版 次 1 頁數(shù) 1 執(zhí)行醫(yī)囑 密切觀察，做好護(hù)理記錄 執(zhí)行 明確方法與流程 出現(xiàn)差錯 錯用患者、劑量或用法錯誤 立即停藥 通知醫(yī)生 - 20 - 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 配液中心配送液體的查對流程 編 號 018 制 定 者 張菊香、劉惠林、孫怡 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2009 年 4 月 7 日 試行日期 2009 年 4 月 15 日 修訂日期 2009 年 4 月 17 日 執(zhí)行日期 2009 年 5 月 10 日 版 次 1 頁數(shù) 1 核對無誤 核對有疑問 打紅“” 做好標(biāo)識定點(diǎn)放置 執(zhí)行輸液或添加液體 值班人員再次核實(shí)處理 持靜脈輸液小卡 一人 持已配液體 一人 配液中心配送液體至科室 值班人員與配送人員共同核對液體的科室、數(shù)量、簽名 科室二人核對（液體名稱、有效期、配液質(zhì)量、滴速） 打紅“” 執(zhí)行輸液或添加液體 處理無誤 - 21 - 曲靖市第一人民 醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 管道防脫管理流程圖 編 號 019 制 定 者 李惠英、劉惠林、季美蓮 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2012 年 2 月 20 日 試行日期 2012 年 3 月 28 日 修訂日期 2012 年 5 月 25 日 執(zhí)行日期 2012 年 5 月 31 日 版 次 1 頁數(shù) 1 準(zhǔn)備工作 解釋查對 置管 妥善固定 班班床旁交接 嚴(yán)密觀察 保持通暢 告知并經(jīng)常檢查 班班床旁交接 嚴(yán)密觀察 保持通暢 告知并經(jīng)常檢查 做標(biāo)記 記護(hù)理記錄 - 22 - 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 管道護(hù)理流程圖的實(shí)施 編 號 020 制 定 者 李惠英、劉 惠林、季美蓮 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2012 年 2 月 20 日 試行日期 2012 年 3 月 28 日 修訂日期 2012 年 5 月 25 日 執(zhí)行日期 2012 年 5 月 31 日 版 次 1 頁數(shù) 1 標(biāo)示 評估 規(guī)范 整理 嚴(yán)格規(guī)范操作，要求做到妥善固定、引流通暢、無菌操作、準(zhǔn)確記錄 教育 認(rèn)真做好患者及陪護(hù)人員的健康宣教，告知管道保護(hù)的重要性 根據(jù)患者的評估表，按要求進(jìn)行有效的巡視，并做好監(jiān)查跟蹤表的記錄 將必須與非必須的浸入管道清理整齊，盡量把管道所接的容器放在同一側(cè)的床邊，以便于觀察 評估患者的全身及局部置管情況，填寫管道護(hù)理風(fēng)險評估表，其內(nèi)容包括管道的種類、患者意 識的評分、護(hù)理防范措施等 各種管道根據(jù)停留位置貼上醒目的標(biāo)簽，進(jìn)入體內(nèi)液體的管道用綠底白字標(biāo)識，引流出體內(nèi)液體的管道用紅底白字標(biāo)識，同時根據(jù)不同的管道在管道進(jìn)入處做好標(biāo)記（染色標(biāo)記或線結(jié)扎），以便了解放置位置和管道滑脫的情況 巡視 - 23 - 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 壓瘡管理流程圖 編 號 021 制 定 者 李惠英、劉惠林、季美蓮 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科 室 制訂日期 2012 年 2 月 20 日 試行日期 2012 年 3 月 28 日 修訂日期 2012 年 5 月 25 日 執(zhí)行日期 2012 年 5 月 31 日 版 次 1 頁數(shù) 1 高危壓 瘡篩查 高危壓 瘡預(yù)報 壓瘡 預(yù)防 壓瘡護(hù) 理會珍 護(hù)理質(zhì) 量考評 按壓瘡危險性評估表 輕 度 危 險 患 者 高 度 危 險 患 者 填 寫 壓 瘡 預(yù) 報 表 責(zé)任護(hù)士報告護(hù)士長 院 外 帶 入 或 發(fā) 生 壓 瘡 確認(rèn)為高危患者 填寫壓瘡預(yù)報表 24 小時內(nèi)報科護(hù)士長 報護(hù)理部 掛預(yù)防壓瘡警示卡 采取壓瘡預(yù)防措施 及時評估患者皮膚情況 接到科室預(yù)報表或壓瘡上報表，科護(hù)士長或護(hù)理部質(zhì)量控制人員到病房 查看具體情況 ,給出意見和指導(dǎo)方案 跟蹤壓瘡進(jìn)展情況 結(jié)果上報護(hù)理部 對于已上報，經(jīng)過精心護(hù)理發(fā)生的壓瘡 不扣質(zhì)量分 對故意隱瞞不報者 加倍扣除當(dāng)月質(zhì)量分 24 小時內(nèi)填報壓瘡上報表上報護(hù)理部 - 24 - 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 壓瘡預(yù)防流程圖 編 號 022 制 定 者 李惠英、劉惠林、季美蓮 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2012 年 2 月 20 日 試行日 期 2012 年 3 月 28 日 修訂日期 2012 年 5 月 25 日 執(zhí)行日期 2012 年 5 月 31 日 版 次 1 頁數(shù) 1 患者入院 判決是否 ?；颊?否 常規(guī)反復(fù)評估 是 行動 不便？ 否 皮膚 潮濕 否 營養(yǎng) 缺乏？ 是 制訂翻身計劃支持體表 是 皮膚護(hù)理 是 營養(yǎng)狀況評估營養(yǎng)供應(yīng)狀況 - 25 - 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 臨床預(yù)防壓瘡流程圖 編 號 023 制 定 者 李惠英、劉惠林、季美蓮 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2012 年 2 月 20 日 試行日期 2012 年 3 月 28 日 修訂日期 2012 年 5 月 25 日 執(zhí)行日期 2012 年 5 月 31 日 版 次 1 頁數(shù) 1 臥床患者 減輕壓力 避免摩擦力 保護(hù)皮膚 增 進(jìn) 營 養(yǎng) 檢查皮膚 使用氣墊床、泡沫墊、空氣墊、應(yīng)用軟枕架空骨突處 。 每 2 小時改變姿勢，必要時每 30 分鐘翻身一次 床單被褥平整 每日用溫水擦洗皮膚 避免拖拉拽動，使用便盆時抬高臀部，翻身時抬起身體 防止身體滑動 高 蛋 白 高 熱 量 高 維 生 素 飲 食 做好床頭交接班 告 知并床頭警示 對患者及家屬做好衛(wèi)生宣教 患者經(jīng)常自行檢查皮膚 皮膚避免直接接觸一次性物品、橡膠單、塑料布 床鋪清潔、干燥、平整、無渣屑 易出汗的部位應(yīng)用爽身粉 進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動，促進(jìn)血 液循環(huán) 側(cè)臥：大軟枕置于背部，軟枕支持上肢及腿部和小腿下方 俯臥：軟枕置于胸部、大腿、小腿下并將腳趾懸空 平躺：左頸部及上肢用軟枕 坐姿 時 15半臥位：在足底放木墊，屈膝30，腘窩墊軟枕 平臥位 ： 床頭不高于30 患者感覺舒適、皮膚完整無發(fā)紅 舒適安全 - 26 - 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 難免性壓瘡監(jiān)控流程圖 編 號 024 制 定 者 李惠英、劉惠林、季美蓮 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2012 年 2 月 20 日 試行日期 2012 年 3 月 28 日 修訂日期 2012 年 5 月 25 日 執(zhí)行日期 2012 年 5 月 31 日 版 次 1 頁數(shù) 1 入院 /病情加重 責(zé)任護(hù)士評估難免壓瘡上交難免壓瘡申報表 審核為非難免壓瘡 繼續(xù) 觀察 審核為難 免壓瘡上交難免壓瘡申報表 質(zhì)控小組實(shí)地審核 審核為非難免壓瘡 審核為難免壓瘡 質(zhì)控小組給予護(hù)理指導(dǎo) 質(zhì)控小組進(jìn)行階段性評估 患者病情好轉(zhuǎn) 患者發(fā)生了壓瘡，填寫壓瘡上報表，質(zhì)控小組給予指導(dǎo)意見 患者未發(fā)生壓瘡 出院、評估 最終壓瘡發(fā)生情況 護(hù)理部 分析總 結(jié)歸檔 - 27 - 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 患者跌倒評估程序圖 編 號 025 制 定 者 李惠英、劉惠林、季美蓮 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2012 年 2 月 20 日 試行日期 2012 年 3 月 28 日 修訂日期 2012 年 5 月 25 日 執(zhí)行日期 2012 年 5 月 31 日 版 次 1 頁數(shù) 1 近期是否有跌倒或幾乎跌倒的情況？ 是否是跌倒高危人群？ 是否曾有跌倒篩查陽性史？ 沒有 停止 是否懷疑認(rèn)知功能障礙？ 是 評估認(rèn)知狀況 是（進(jìn)一步評估） 是否存在明顯的引起跌 倒的原因 有 治療、處理 沒有（進(jìn)一步評估） 跌倒病史、體檢結(jié)果、步態(tài)評估、實(shí)驗(yàn)室檢查、環(huán)境安全評估 找到 治療、處理 沒有（進(jìn)一步評估） 找到引起跌倒的決定性因素 進(jìn)一步進(jìn)行診斷試驗(yàn) 找出引起跌倒的決定性因素 執(zhí)行跌倒預(yù)防一般計劃 沒有找到 沒有找到 找到 治療、處理 - 28 - 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 患者墜床應(yīng)急程序 編 號 026 制 定 者 孫怡、劉惠林、李惠英 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2012 年 2 月 20 日 試行日期 2012 年 3 月 28 日 修訂日期 2012 年 5 月 25 日 執(zhí)行日期 2012 年 5 月 31 日 版 次 1 頁數(shù) 1 患者發(fā)生墜床或摔倒 查 看墜床或摔倒時的病情變化， 立即抬至床上 通知主管醫(yī)生及護(hù)士長 遵醫(yī)囑有外傷者聯(lián)系急診 拍 X 線片 有血腫者可局部冰袋冷外敷，有外傷者給清創(chuàng)換藥或縫合 對煩燥不安者加用床擋和 約束帶 - 29 - 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 執(zhí) 行 醫(yī) 囑 流 程 編 號 027 制 定 者 張菊香、劉惠林、孫怡 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2009 年 4 月 7 日 試行日期 2009 年 4 月 15 日 修訂日期 2009 年 4 月 17 日 執(zhí)行日期 2009 年 5 月 10 日 版 次 1 頁數(shù) 1 對陪護(hù)人員講陪床的重要性，不要離開患者身 邊 嚴(yán)密觀察病情變化，加強(qiáng)交 接班 - 30 - 注： 1、臨時醫(yī)囑必須在 15 分鐘內(nèi)執(zhí)行； 2、長期醫(yī)囑對急危重患者必須在 30 分鐘內(nèi)執(zhí)行； 3、長期醫(yī)囑對平診患者執(zhí)行時間不超過 60 分鐘。 對照醫(yī)囑聯(lián)系本執(zhí)行醫(yī)囑 點(diǎn)擊電腦醫(yī)囑本上轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑 醫(yī)囑聯(lián)系本與電腦醫(yī)囑開具提示紅點(diǎn)核對 校對、保存、執(zhí)行醫(yī)囑 打印、簽字 轉(zhuǎn)抄至各種治療單 執(zhí)行操作 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 醫(yī)囑處理流程 編 號 028 制 定 者 孫怡、劉惠林、李惠英 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2012 年 2 月 20 日 試行日期 2012 年 3 月 28 日 修訂日期 2012 年 5 月 25 日 執(zhí)行日期 2012 年 5 月 31 日 版 次 1 頁數(shù) 1 - 31 - 1醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，主班按醫(yī)囑處理原則，先臨時、后長期，先執(zhí)行后抄寫（打?。┑脑瓌t處理醫(yī)囑。 2將醫(yī)囑治療部分如：肌肉注射、靜脈注射等，打印執(zhí)行卡給 7 3 班， 7 3班必須與電腦醫(yī)囑查對后備藥，護(hù)理班再次核對后方可 執(zhí)行。 3將停吸氧、灌腸、停心電監(jiān)護(hù)等，寫到護(hù)理執(zhí)行本上，護(hù)理班與電腦醫(yī)囑查對后方可執(zhí)行。 4主班將長期醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到治療本或護(hù)理本上，或停止相應(yīng)的醫(yī)囑。 5轉(zhuǎn)賬。 6打印化驗(yàn)單條形碼，準(zhǔn)備相應(yīng)的標(biāo)本容器，向病人告知留取標(biāo)本的注意事項：如明晨抽空腹血，囑 22:00 后禁飲食；留尿標(biāo)本，囑明晨 7:00 左右留尿半杯，放到指定處標(biāo)本欄內(nèi)。 7打印醫(yī)囑單。 8主班按床號從頭再核對當(dāng)日長期和臨時醫(yī)囑有無遺漏。 注意：執(zhí)行卡 ,能打印的，不手抄，避免筆下誤。 流程：臨時醫(yī)囑的護(hù)理部分：護(hù)理班核對、執(zhí)行 曲靖市第 一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 住院患者入院流程 編 號 029 制 定 者 孫怡、劉惠林、李惠英 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2009 年 4 月 7 日 試行日期 2009 年 4 月 15 日 修訂日期 2009 年 4 月 17 日 執(zhí)行日期 2009 年 5 月 10 日 版 次 1 頁數(shù) 1 - 32 - 健康評估 （由門診、急診或?qū)？漆t(yī)師檢查后簽發(fā)住院證） 到相關(guān)科室護(hù)士站分配床位 一般患者 危、急重癥患者 住院科室進(jìn)行相應(yīng)處理 住院部一樓收費(fèi)處辦理入院手續(xù)（預(yù)交住院費(fèi)） 住院證交護(hù)士站 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 住院患者入院護(hù)理流程 編 號 030 制 定 者 孫怡、劉惠林、李惠英 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2009 年 4 月 7 日 試行日期 2009 年 4 月 15 日 修訂日期 2009 年 4 月 17 日 執(zhí)行日期 2009 年 5 月 10 日 版 次 1 頁數(shù) 1 - 33 - 一般患者 接到住院通知 迎接新患者 準(zhǔn)備床位 測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重 通知值班醫(yī)生 藍(lán)筆填各頁眉欄項目 紅筆填寫入院時間等 記錄首次生命體征 填寫患者入院一覽表 執(zhí)行入院醫(yī)囑 向患者及家屬進(jìn)行入院介紹與指 導(dǎo) 入院護(hù)理評估 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 住院患者出院流程 編 號 031 制 定 者 孫怡、劉惠林、李惠英 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2009 年 4 月 7 日 試行日期 2009 年 4 月 15 日 修訂日期 2009 年 4 月 17 日 執(zhí)行日期 2009 年 5 月 10 日 版 次 1 頁數(shù) 1 熱情主動介紹自己 送到指定床位 介紹鄰床病友 填寫住院病歷及有關(guān)護(hù)理表格 - 34 - 接到主管醫(yī)生和護(hù)士的通知 到護(hù)士站進(jìn)行出院時間確認(rèn) 交清科室物品 按護(hù)士告知時間到一樓住院收費(fèi)處辦理出院手續(xù) 持接帳單到科室獲取出院通知、病情 證明，費(fèi)用清單及復(fù)印相關(guān)檢查資料 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 出院患者護(hù)理流程 編 號 032 制 定 者 孫怡、劉惠林、李惠英 審核者 孟月仙 核準(zhǔn)者 包麗芬 持有部門 護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室 制訂日期 2009 年 4 月 7 日 試行日期 2009 年 4 月 15 日 修訂日期 2009 年 4 月 17 日 執(zhí)行日期 2009 年 5 月 10 日 版 次 1 頁數(shù) 1 - 35 - 接到醫(yī)生的出院醫(yī)囑 通知患者親屬確認(rèn)出院時間 出院指導(dǎo) 征求患者意見 停止一切醫(yī)囑 撤消患者一覽表 填寫出院患者登記 在體溫為 40 42 之間填寫出院時間 填寫患者出院記錄 協(xié)助患者及家屬整理用物 協(xié)助患者及親屬辦理出院手續(xù) 送患者至電梯口 處理床單位或終未消毒 曲靖市第一人民醫(yī)院護(hù)理流程 主題名稱 危重患者接診流程 編 號 033 制 定 者 孫怡、劉惠林、李惠英 審核者 孟月仙 核準(zhǔn) 者 包麗芬 持有部門